КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Протокол лікування гострого обструктивного бронхіту
Діагностичні критерії: 1. Подовжений свистячий видох ”wheezing”, які чути на відстані від хворого. 2. При огляді здута грудна глітка (горизонтальне розміщення ребер), участь в акті дихання допоміжної мускулатури, втяжіння межреберних проміжків, алеознаки дихальної недостатностї відсутні. 3. Кашелдь сухий, напаоподібний, довго триває. На прикінці першого тижня переходить у вологий. 4. Перкуторно визначпється коробковий відтінок легеневого тону. 5. Аускультативно вислуховується жорсткедихання, видих подовжений, багато сухих свистячих хрипів. Можуть бути середньо- та великипухірцеві малозвучні хрипи. 6. На рентгенограмі грудної клітки спостерігається розрідження легеневого малюнку в латеральних відділах легенів та сггущення в медіальних (прихована емфізема).
Лікування: a. Госпіталізація. b. Дієта гіпоалергенна, повноцінна, відповідно до віку дитини. c. Спазмолітики ентерально або парентерально (но-шпа, папаверин), інгаляційно (суміш Домбровської, Євдощенко). d. Бронхолітики: бронхоадреноміметики (алупент, сальбутамол, фенотерол), теофіліни (еуфілин). e. Муколітики та відхаркувальні препарати рослинного тасинтетичного походження (ацетилцистеїн, лазолван, бромгексин, проспан, трипсін, та ін). f. Віббраційний масаж та постуральний дренаж. g. Фізіотерапевтичні процедури: електрофорез з еуфілліном, MgSO4 h. Фітотерапія із застосуванням гіпоалергенних рослин (солодка,м`ята, чабрець, багульник). i. На етапах реабілітації лікувальна дихальна гімнастика, спелеотерапія, загортовування, санаторнокурортне лікування (Південне узбережжя Криму). j. Диспансерний нагляд у алерголога. Невідкладна допомога має бути при обструкції, що супроводжується:
- Збільшенням дихання до 70 за хв. та вище. - Неспокоєм дитини, змінами положення тіла в пошуку найбільш на видосі напруженням межреберних м`язів. - Поява утрудненого видоха із втяжінням м`язів грудної клітки. - Центральний ціаноз. - Зниження РО2. - Підвищення РСО2. При цьому необхідне постачання кисню через носові катетери, введення бета-агоністів в аерозолі. Можна ввести глюкокортикоіди (дексаметазон 0,6 мг/ кг із розрахунку 1-1,2мг/кг/добу або преднізолон 6 мг /кг із розрахунку 10-12 мг/кг/добу). Про ефективність лікування свідчить зменшення частоти дихання на 15 та більше за хвилину, зменшення експіраторних шумів. Показанням до переводу на ШВЛ є: - Послаблення дихальних шумів на вдосі; - Збереження ціанозу при вдиханні 40% кисні; - Зниженні больової реакції на подразнення; - Зниження РаО2 нижче 60 мм рт. ст.; - Підвищення РаСО2 вище 55 мм рт. ст.
Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 139; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |