Четвертая группа ошибок

ТРЕТЬЯ ГРУППА ОШИБОК

Таблица 18. Ошибки и осложнения при выполнении биологического метода лечения

Характер осложнения	Причина возникновения	Методы устранения и профилактики
Сохранение само­произвольной приступообразной боли сразу после лечения или даже усиление её	1. Неправильно определены показа­ния к этому методу лечения 2. Недостатки в проведении метода: несоблюдение правил асептики и антисептики, вызывающих повторное инфицирование; отсутствие герметизма повязки; неправильный выбор лекарствен­ных препаратов 3. Индивидуальные особенности орга­низма пациента	Лечение пульпита другим методом - витальной ампутацией или экстирпацией

Она включает ошибки и осложнения при проведении метода витальной ампутации и экстирпации.

Таблица 19. Ошибки и осложнения при витальной ампутации

Характер ос­ложнения	Причина возникновения	Методы устранения и профилактика
1. Перфорация в области дна полости зуба или ее стенок (рис. 56)	Не учтены топографо-анатомические особенности больного зуба	Место перфорации обра­ботать 30% раствором ни­трата серебра, закрыть стеклоиономерным це­ментом и продолжить ле­чение пульпита по схеме
2. В 1-2-е сут­ки появляется самопроиз­вольная боль или боль от термических раздражите­лей	1. Ошибки в диагностике. 2. Несоблюдение правил асептики и анти­септики. 3. Травматическое проведение ампутации. 4. Недостаточная остановка кровотечения. 5. Неправильный выбор лекарственных препаратов и паст для покрытия культи пульпы	Провести лечение этого зуба методом витальной пульпэктомии

Таблица 20. Ошибки и осложнения при витальной экстирпации

Характер осложнения	Причина возникновения	Методы устранения и профилактика
1. Отлом инструмента в канале. Перфорация стенки канала (рис. 57)	1. Не создан удобный доступ к устьям каналов 2. Низкое качество инструмента 3. Несоответствие размера инструмента диаметру канала 4. Небрежная работа в канапе 5. Нарушение этапности обработки канала 6. Анатомические особенности строения канала - сужение или искривление канала 7. Беспокойное поведение больного	1. Полное раскрытие полости зуба. Удаление уступов   2. Работа только качественным инст- рументарием 3. Выбор инструментов соответст- венно диаметру канала   4,5. Знание техники и умение прово­дить инструментальную обработку. Повышение профессионального уровня   6. Рентгенологическое исследование   7. Проконтролировать эффективность обезболивания. Если инструмент сломан до экстирпации всей пульпы, показан электрофорез йода в соответствующем канале. Если отлом случился на этапе инструментальной обработки канала и инструмент не извлекается, применяют импрегнацию (резорцинформалиновый метод или серебрение)
2. Крово- течение после экстирпации пульпы	1. Наличие рваной раневой поверхности   2.Неполна экстирпация 3. Отрыв корневой пульпы за апикальным отверстием и обра- зование заапикальной гематомы	1. Применение кровоостанавливаю- щих растворов (3% раствор перекиси водорода, 5% раствор аминокапро- новой кислоты; 0,25% раствор адрок- сона и пр.); диатермокоагуляция 2. Повторная экстирпация   3. С целью профилактики - проведе- ние диатермокоагуляции перед экстирпацией
3. Остаточный пульпит	Наличие не выявленных допол­нительных корневых каналов. Неполное удаление пульпы	Перелечивание зуба, при невозмож­ности экстирпации - обработка труд­нопроходимых корневых каналов с использованием йод - электро­фореза или применение девитального методА
4. Постоянная ноющая боль, усилива­ющаяся при накусывании, возникшая вскоре после пломбирова­ния	1. Нарушение правил асептики и антисептики 2. Применение раздражающих лекарственных веществ для об­работки корневого канала 3. Неправильный выбор силера 4. Вывод пломбировочного ма­териала в периапикальные ткани 5. Неполное заполнение корне­вого канала 6. Травма периодонта при экс­тирпации и инструментальной обработке канала	1,2,4,6. Физиотерапевтические про­цедуры (токи УВЧ, СВЧ, УФФ с гид­рокортизоном). Полоскания теплыми отварами трав   3. Перепломбирование корневого ка­нала другим материалом     5. Перепломбирование корневого ка­нала до верхушки под рентгенологи­ческим контролем

Дата добавления: 2017-01-14