Участие медицинской сестры в проведении плевральной пункции

Участие медицинской сестры в осуществлении стернальной пункции.

Цель: получение костного мозга для исследования его клеточного состава.

Показания: диагностика заболеваний крови и целого ряда других заболеваний.

Противопоказания: отсутствуют.

Оснащение:

1. стерильная игла И.А. Кассирского.
2. стерильные шприцы – 2 шт., с иглами.
3. стерильный перевязочный материал.
4. спирт, йод.
5. клеол или пластырь
6. 0,5 % раствор новокаина для инъекций.
7. лоток со стерильной пеленкой для инструментария.

Техника выполнения:

1. Манипуляцию проводит врач с соблюдением всех правил асептики.
2. Для подготовки полученного костного мозга к лабораторному исследованию необходимо своевременно пригласить лаборанта.
3. Попросить больного прийти в процедурный кабинет, удобно уложить на кушетку. При необходимости сбрить волосы в месте прокола, т.е в области грудины.
4. Обработать кожу в области грудины как для любой другой пункции.
5. В месте прокола врач проводит послойную анестезию 0,5% раствором новокаина.
6. Врач делает прокол грудины по средней линии иглой Кассирского.
7. К игле присоединить сухой стерильный шприц и насосать примерно 0,1 мл костного мозга.
8. Полученный косный мозг выталкивается из шприца на специальное стекло, приготовленное лаборантом.
9. По окончании манипуляции к месту прокола приложить ватный шарик, смоченный спиртом, наложить сухую стерильную повязку.
10. Пациента доставить в палату, создать покой.

Примечания.

1. Для предупреждения аллергических осложнений изучить аллергологический анамнез.
2. При обмороке использовать ватку, смоченную раствором аммиака.
3. При острой сосудистой недостаточности ввести по назначению врача сосудистые средства.

Цель. Получение плевральной жидкости с лечебной или диагностической целью.

Показания. Скопление жидкости в плевральной полости.

Противопоказания:

1. Тяжелое общее состояние больного.
2. Повышенная кровоточивость.
3. Поражения кожи в месте требуемого прокола (пиодермия, опоясывающий лллишай).

Оснащение:

1. стерильная игла длиной 7-10 см среднего диаметра с острым срезом.
2. стерильная резиновая трубка длиной 20 см.
3. стерильные шприцы емкостью 2, 5, 10, 20 мл и несколько инъекционных игл.
4. кровоостанавливающий зажим.
5. стерильный раствор 0,5% новокаина.
6. 2-3 чистые сухие пробирки
7. спирт, йод, хлоргексидин.
8. лоток со стерильной пеленкой для стерильных инструментов
9. бикс со стерильным перевязочным материалом
10. стерильный пинцет
11. мерный сосуд для плевральной жидкости.

Техника выполнения:

1. Приготовить все необходимое для простейшей обработки рук врача антисептиком.

2. Дополнительно обработав свои руки, приготовить все необходимое для выполнения манипуляции на стерильной пеленке в лотке.

3. Больного усадить на стул лицом к спинке, а спиной – источнику света. Туловище больного слегка наклонить в здоровую сторону. Руку на стороне пункции положить на голову или на здоровое плечо. В таком положении расширяются межреберные промежутки, что облегчает процедуру и уменьшает возможность осложнений.

4. Место пункции врач определяет перкуторно и рентгенологически. Чаще всего это 7-8 межреберье по среднелопаточной линии.

5. Обработать место пункции спиртом дважды: сначала большую площадь, затем меньшую. Если нет непереносимости йода – второй раз можно обработать йодом.

6. Врач выполняет послойную анестезию 0,5 % раствором новокаина. Для этого медицинская сестра подает ему шприц емкостью 10 мл с новокаином.

7. Иглой, прочно соединенной с резиновой трубкой, на свободном конце которой наложен зажим и надета канюля для шприца, врач выполняет прокол по верхнему краю ниже лежащего ребра, для того чтобы не повредить сосуды и нервы, которые проходят в межреберье.

8. При попадании иглы в плевральную полость появляется ощущение попадания в пустоту, так как прекращается сопротивление тканей.

9. К канюле в резиновой трубке прочно подсоединить шприц емкостью 20 мл.

10. Медицинская сестра осторожно снимает зажим, а врач, потягивая поршень шприца на себя, насасывает жидкость.

11. После того как врач набрал достаточное количество жидкости в шприц, медицинская сестра накладывает зажим, а врач, убедившись в том, что зажим наложен, снимает шприц с трубки и переливает содержимое шприца в приготовленную пробирку для исследования.

Дата добавления: 2017-01-14