Абсцес, гангрена

ПЛЕВРИТИ

ХОЗЛ

ПНЕВМОНІЇ

41. Дзвінкі вологі хрипи характерні

а) для емфіземи легень

b) для абсцесу легень

c) для пневмонії

d) для бронхіальної астми

e) для застою крові в малому колі кровообігу

42. Для негоспітальної дольової пневмонії в період розпалу хвороби характерний перкуторний звук

а) притуплений тимпаніт

b) коробочний

c) тимпанічний

d) тупий

e) металевий

43. Посилення голосового тремтіння є характерним

a) для бронхоектазів

b) для крупозної пневмонії

c) для ексудативного плевриту

d) для ХОЗЛ

e) для емфіземи легень

44. Дихальний об'єм - це

а) максимальний об'єм повітря, яке можна вдихнути після закінчення нормального вдиху

b) максимальний об'єм повітря, що видихується після закінчення нормального видиху

c) об'єм повітря, що вдихується або видихується

d) об'єм повітря, що залишається в легенях після максимального видиху

e) об'єм повітря в грудній клітці після максимального вдиху

45. Резервний об'єм вдиху - це

а) максимальний об'єм повітря, яке можна вдихнути після закінчення нормального вдиху

b) максимальний об'єм повітря, що видихується після закінчення нормального видиху

c) об'єм повітря, що вдихується або видихується

d) об'єм повітря, що залишається в легенях після максимального видиху

e) об'єм повітря в грудній клітці після максимального вдиху

46. Життєва ємність легень (ЖЄЛ) - це

a) максимальний об'єм повітря, що вентилюється протягом 1 міни

b) об'єм повітря, що залишається в легенях після спокійного видиху

c) максимальний об'єм повітря, що видихується з легень після максимального вдиху

d) максимальний об'єм повітря, яке можна вдихнути після спокійного видиху

e) об'єм повітря в грудній клітці після максимального вдиху

47. До групи пеніцилінів відносять всі перераховані препарати, окрім

а) доксіцикліну

b) карбеніциліну дінатрієвої солі

c) діклоксациліну натрієвої солі

d) оксациліну натрієвої солі

e) ампіциліну

48. До групи цефалоспоринів відносяться всі перераховані препарати, окрім

а) рифампіцину

b) цефалоридину

c) цефалотину натрієвої солі

d) кефзолу

e) цефалексину

49. До групи тетрацикліну належать всі перераховані препарати, окрім

а) морфоцикліну

b) метацикліну

c) доксициклину

d) таривіду

e) вібраміцину

50. До групи аміноглікозидів відносяться всі перераховані антибіотики, окрім

а) мономіцину

b) сизоміцину сульфату

c) гентаміцину

d) ристоміцину сульфату

e) тобраміцину

51. У хворої К., 42 років, не госпітальна нижньодольова правобічна пневмонія, курс лікування амоксіцилліном дав незначний терапевтичний ефект. Яка подальша тактика ведення хворої?

a) додати цефтріаксон

b) додати метронідазол

c) додати імуномодулятори

d) додати відхаркуючі засоби

e) додати левофлоксацин

52. Для пневмонії, що ускладнила перебіг хронічного бронхіту, характерно

а) виникнення вслід загострення бронхіту

b) часта відсутність локальної фізикальної симптоматики

c) ураження декількох сегментів в глибині легені

d) схильність до затяжного перебігу і рецидивів

e) все перераховане

53. Пневмонією слід називати

а) запальні процеси в легенях

b) інфекційні запальні процеси в легенях

c) різні по етіології і патогенезу інфекційні запальні процеси в легенях

d) різні по етіології і патогенезу інфекційні запальні процеси в дрібних бронхах і інтерстиції легень

e) різні по етіології і патогенезу інфекційні запальні процеси в різних структурах легені з обов'язковим ураженням респіраторного відділу

54. При пневмонії уражається все перераховане, окрім

а) крупних бронхів

b) трахеї

c) альвеол

d) інтерстиція легень

e) середніх бронхів

55. При аускультації легень у хворих на пневмонію можна виявити все, окрім

а) ослабленого дихання за відсутності хрипів

b) сухих хрипів

c) дрібнопухирцевих вологих хрипів

d) крепітуючих хрипів

e) амфоричного дихання

56. Діагноз пневмонії встановлюється на підставі наступних методів дослідження, окрім

а) клінічних симптомів захворювання

b) даних фізикального обстеження

c) результатів рентгенологічного дослідження легень

d) показників лабораторних аналізів крові

e) ультразвукового дослідження легень

57. Діагноз пневмонії за наявності клінічних ознак захворювання може бути встановлений, якщо на рентгенограмі легень виявлені всі перераховані зміни, окрім

а) збагаченого легеневого малюнку

b) вогнищевих тіней

c) ділянок затемнення, що займають частину сегменту легені

d) ділянок затемнення, що займають весь сегмент легені

e) ділянок затемнення, що займають всю частку легені

58. Збудником негоспітальної пневмонії найчастіше є

а) пневмокок

b) стрептокок

c) стафілокок

d) кишкова паличка

e) клебсієлла

59. Збудниками госпітальної (внутрішньолікарняної) пневмонії є всі перераховані мікроорганізми, окрім

а) пневмококу

b) стафілококу

c) клебсієлли

d) хламідій

e) ентеробактеру

60. Найбільш частим збудником госпітальної (внутрішньолікарняної) пневмонії у хворих літнього віку є

а) пневмокок

b) мікоплазма

c) клебсієлла

d) протей

e) хламідія

61. У осіб, що страждають на хронічний алкоголізм, зростає частота пневмоній, викликаних

а) пневмококом

b) стрептококом

c) кишковою паличкою

d) клебсієллою

e) стафілококом

62. У осіб з синдромом набутого імунодефіциту найбільш частим збудником пневмонії є

а) пневмокок

b) клебсієлла

c) пневмоциста

d) мікоплазма

e) кишкова паличка

63. Перебіг пневмонії визначається всім, окрім

а) збудника пневмонії

b) часу початку етіотропної терапії

c) стану бронхів

d) наявністю або відсутністю хвороб, що знижують реактивність організму

e) статі хворого

64. Пневмонія вважається затяжною

а) якщо ознаки захворювання зберігаються через 4 тижні після його початку

b) якщо захворювання продовжується більше 4 тижнів, але закінчується лікуванням при адекватній терапії

c) якщо, не дивлячись на проведене лікування, зміна легеневого малюнка на рентгенограмі зберігається більше 4 тижнів після усунення клінічних симптомів захворювання

d) якщо ознаки захворювання зберігаються через 2 тижні після його початку

e) якщо захворювання продовжується більше 6 тижнів, але закінчується видижуванням при адекватній терапії

65. Переходу гострої пневмонії у затяжну сприяють наступні чинники:

а) літній вік пацієнта

b) попередні пневмонії, патологічні процеси в бронхах

c) гіпофункція кори наднирників

d) алкоголізм

e) всі перераховані

66. При пневмонії призначають всі перераховані лікарські засоби, окрім

а) етіотропних

b) відхаркувальних

c) бронхоспазмолітичних

d) імуномодулюючих

e) наркотичних

67. При виборі антибіотика для лікування пневмонії в першу чергу треба враховувати

а) давність захворювання

b) природу збудника інфекції, що викликав пневмонію

c) супутні захворювання

d) індивідуальну переносимість антибактеріальних препаратів

e) вік пацієнта

68. При проведенні комбінованої антибактеріальної терапії при пневмонії раціональним є поєднання наступних засобів

а) пеницилінів і сульфаніламідів

b) пеницилінів і тетрацикліну

c) пеницилінів і аміноглікозидів

d) сульфаніламідів і тетрацикліну

e) сульфаніламідів і аміноглікозидів

69. Показанням для комбінованої антибіотикотерапії при пневмонії є

а) важкий перебіг пневмонії за відсутності інформації про природу збудника інфекції

b) змішаний характер інфекції

c) необхідність посилення антибактеріального ефекту

d) відсутність відомостей про природу збудника інфекції при непрямих вказівках на можливість участі грамнегативних бактерій

e) все перераховане

70. З перерахованих антибіотиків хворим з алергічними реакціями на бензілпеницилін слід призначати

а) ампіцилін

b) цефазолін

c) гентаміцин

d) амоксіцилін

e) цефтріаксон

71. При підозрі на пневмококову пневмонію слід призначати

а) олететрін

b) стрептоміцин

c) пеніциліни

d) еритроміцин

e) левоміцетин

72. При підозрі на мікоплазменну пневмонію слід призначати

а) пеніциліни

b) еритроміцин

c) левоміцетин

d) стрептоміцин

e) цепорин

73. Стафілококові пневмонії частіше розвиваються

а) при грипі

b) при цукровому діабеті

c) у осіб літнього віку

d) при хронічному бронхіті

e) у пацієнтів стаціонарів (внутрішньолікарняна інфекція)

74. При двосторонній стафілококовій пневмонії з множинними вогнищами деструкції легеневої тканини лікування антибіотиками доцільно поєднувати з патогенетичною терапією, що включає все перераховане, окрім

а) трансфузії свіжозамороженої плазми

b) парентерального введення глюкокортикоїдних гормонів

c) внутрішньовенного введення препаратів імуноглобулінів

d) інфузії гепарину

e) плазмаферезу

75. При підозрі на пневмонію, викликану клебсієллою, можуть бути призначені всі перераховані препарати, окрім

а) пеніцилінів 1-го покоління

b) цефалоспоринів 3-го покоління

c) пеніцилінів 5-го покоління

d) аміноглікозидів

e) фторхінолонів

76. Лікування антибіотиками пневмонії слід припинити

а) через 1 тиждень після початку лікування

b) через 2 дні після нормалізації температури тіла

c) після зникнення хрипів в легенях

d) після усунення клінічних і рентгенологічних ознак захворювання

e) через 7 – 10 днів після початку лікування

77. При затяжному і рецидивуючому перебігу пневмонії у чоловіків старше 40 років необхідно в першу чергу виключити

а) тромбоемболію легеневої артерії

b) туберкульоз легень

c) рак легень

d) бронхоектази

e) плеврит

78. При лікуванні пневмонії у вагітних не можна застосовувати

а) пеніцилін

b) тетрациклін

c) ампіцилін

d) цефалоридин

e) цефтріаксон

79. Ефективність емпірично призначеної антибактеріальної терапії при негоспітальній пневмонії оцінюють?

a) Через 48 годин

b) Через 24 години

c) Через 72 години

d) Через 5 діб від початку лікування

e) Через 14 діб від початку лікування

81.Вкажіть основну (постійну) діагностичну ознаку пневмонії:

a. притуплення

b. бронхіальне дихання в місці притуплення

c. лихоманка

d. вологі дзвінкі дрібнопухирцеві хрипи

e. ослаблення дихання

82. Для пневмонії, на відміну від застійних явищ в легень, характерні наступні ознаки, окрім:

a. недзвінкі вологі хрипи в нижньо-задніх відділах

b. дзвінкі вологі хрипи

c. болі при диханні

d. вогнищеві тіні

e. шум тертя плеври

83.Характеристика дольової негоспітальної пневмонії:

a) притуплення, ослаблене дихання і бронхофонія, зсув середостіння в протилежну сторону

b) те ж саме, але зсув у бік притуплення

c) притуплення з тимпанічним звуком, амфоричне дихання, великопухирцеві хрипи

d) притуплення, бронхіальне дихання, посилена бронхофонія

e) інспіраторна задишка, зменшення об'єму легень, крепітація

85. Яка ознака свідчить про наявність ексудативного плевриту у хворого на негоспітальну дольову (крупозну) пневмонію?

a. перкуторно тупість в зоні ураження

b. бронхіальне дихання

c. дихання і бронхофонія в зоні ураження ослаблені

d. крепітація

e. відставання половини грудної клітки при диханні

87.Яка з пневмоній найрідше ускладнюється абсцедуванням?:

a. стафілококова

b. стрептококова

c. аспіраційна

d. вірусна

e. пневмококова

88.При якому збуднику гострої пневмонії найчастіше спостерігається деструкція легень?

a. пневмокок

b. стрептокок

c. стафілокок

d. легіонелла

e. вірус

89. При крупозній пневмонії можуть бути всі ускладнення, окрім:

a. пневмосклерозу

b. ексудативного плевриту

c. легеневої кровотечі

d. абсцедування

e. рестриктивної дихальної недостатності

90. Вкажіть ознаку, що відрізняє вірусну пневмонію від бактеріальної:

a. інфільтративні зміни на рентгенограмі

b. лейкоцитоз із зрушенням вліво

c. мінімальні фізикальні зміни

d. пульс відповідає температурі

e. кашель з гнійним мокротинням

92. Бронхіальне дихання вислуховується

а) на вдиху

b) на видиху

c) на вдиху і одній третині видиху

d) впродовж всього вдиху і всього видиху

e) на вдиху і перших двох третинах видиху

93. У хворої, 37 років, після переохолодження з'явились сухий кашель, задишка, t-39,2⁰С. Об-но: гіперемія правої щоки, аускультативно під правою лопаткою фокус дрібнокаліберних вологих хрипів. Рентгенологічно фокус гомогенного затемнення з нечіткими краями в межах декількох часточок правої легені. Ваш діагноз?

a) гостра вірусно-респіраторна інфекція

b) ХОЗЛ

c) гострий бронхіт

d) негоспітальна вогнищева пневмонія

e) вогнищевий туберкульоз легень

94. Гнильний, смердючий запах мокротиння з'являється:

а) при хронічному бронхіті

b) при раку легені

c) при пневмонії з абсцедуванням

d) при вогнищевій пневмонії

e) при бронхіальній астмі

84.Для якого патологічного процесу характерне вислухування сухих свистячих хрипів над всією поверхнею легень?

a. підвищення повітряності легень

b. наявність рідини в плевральній порожнині

c. порушення бронхіальної прохідності

d. ущільнення легеневої тканини

e. наявність порожнини в легеневій тканині

86.Для ХОЗЛ характерні всі ознаки, окрім:

a. перкуторний звук коробочний

b. подовжений видих

c. розсіяні сухі хрипи на видиху

d. бронхіальне дихання

e. експіраторна задишка

91. При емфіземі легень дихання

а) везикулярне

b) везикулярне ослаблене

c) везикулярне посилене

d) бронхіальне

e) саккадоване

95. Еластичні волокна в мокроті виявляються:

а) при хронічному бронхіті

b) при крупозній пневмонії

c) при бронхіальній астмі

d) емфіземі легень

e) при раку легень у стадії розпаду

96. Хворий 57 років скаржиться на кашель вранці з відходженням невеликої кількості в’язкого слізивато-гнійного харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Хворіє 8 років. В анамнезі – пневмонія, тупа травма грудної клітки. Палить з 14 років (1 пачка в день). Об’єктивно: температура – 36,7С; ЧДР – 20 у хв; пульс-80 у хв.; АТ – 120/70 мм рт. ст., ОФВ1 – 67%. Над легенями – послаблене везикулярне дихання у нижніх відділах, невелика кількість сухих хрипів. Рентгенологічно: посилення легеневого рисунку, розширення корня легенів. Які препарати є базисними при лікуванні захворювання даного хворого?

a) мукорегулятори

b) антігістамінні препарати

c) бронхолітики

d) протизапальні препарати

e) β2-адреноміметики

97. Бронхоскопію необхідно проводити

а) при ателектазі частки, сегменту легені

b) при гострій дольовій, сегментарній пневмонії

c) при ексудативному плевриті

d) при бронхіальній астмі

e) при «легеневому серці»

98. "Легеневе серце" може виникнути

а) при гіпертонічній хворобі

b) при гіпертиреозі

c) при міокардиті

d) ХОЗЛ

e) при всьому перерахованому

99. Відхаркувальні засоби можуть викликати все перераховане, окрім

а) посилення секреції бронхіальних залоз

b) розрідження мокротиння

c) посилення моторної функції бронхів

d) поглиблення дихання

e) прискорення дихання

100. Основною причиною розвитку гострого бронхіту є

а) вдихання газів і аерозолів, що дратують слизову оболонку дихальних шляхів

b) переохолодження

c) вірусно-бактеріальна інфекція

d) паління

e) вдихання пилку рослин

101. У молодих людей (до 30-35 років) найчастішою причиною ХОЗЛ є

а) повторна вірусно-бактеріальна інфекція

b) дія промислових газів і аерозолів, паління

c) косметичні агенти

d) природжена функціональна недостатність мукоцілірного апарату дихальних шляхів

e) порушення судинного тонусу

102. У людей віком старше 30-35 років, в тому числі і у немолодих, виникнення ХОЗЛ найчастіше обумовлене

а) повторною вірусно-бактеріальною інфекцією

b) дією промислових газів і аерозолів, палінням

c) супутньою патологією серцево-судинної системи

d) природженою функціональною недостатністю мукоціліарного апарату дихальних шляхів

e) використанням косметичних засобів

103. Хронічний бронхіт з прогресуючим погіршенням бронхіальної прохідності незалежно від механізму її порушення і участі інфекційних агентів, називають

а) простим бронхітом

b) гнійним бронхітом

c) ХОЗЛ

d) емфізематозним бронхітом

e) змішаним бронхітом

104. Хронічний бронхіт з періодичними загостреннями, але без вираженої і прогресуючої обструкції бронхів, називають

а) простим бронхітом

b) гнійним бронхітом

c) обструктивним бронхітом

d) емфізематозним бронхітом

e) змішаним бронхітом

105. Хронічний бронхіт з участю вторинної інфекції, великою кількістю різнокаліберних хрипів в легенях і виділенням мокротиння з великою кількістю нейтрофільних лейкоцитів у стадії розпаду, називають

а) простим бронхітом

b) гнійним бронхітом

c) обструктивним бронхітом

d) емфізематозним бронхітом

e) змішаним бронхітом

106. Провідним симптомом хронічного бронхіту з переважним ураженням слизової оболонки крупних бронхів є

а) сильний сухий кашель

b) кашель з мокротинням

c) задишка

d) напади задухи

e) кашель без мокротиння

107. Основний симптом хронічного бронхіту з переважним ураженням слизової оболонки дрібних бронхів

а) сильний надсадний сухий кашель

b) кашель з мокротинням

c) задишка

d) напади задухи

e) кашель без мокротиння

108. При обструктивному бронхіті механізм бронхоспазму визначається всім перерахованим, окрім

а) зниження активності медіаторів симпатичної нервової системи

b) переважання активності медіаторів парасимпатичної нервової системи

c) запального набряку слизової оболонки бронхів

d) підвищеної чутливості рефлексогенних зон слизової оболонки крупних бронхів

e) розширення і деформації бронхів

109. Для хворих на хронічний бронхіт з переважним ураженням дрібних бронхів характерні наступні особливості зовнішнього вигляду, фізикальні і гематологічні ознаки

1) гиперстенічна статура з розвиненою мускулатурою, діжкоподібна грудна клітка, рожевий колір шкіри

2) астенічна статура, ціаноз слизистих оболонок, втрата маси тіла

3) коробочний відтінок к перкуторного звуку над легенями, низьке стояння куполів діафрагми

4) легеневий перкуторный звук з коробочним відтінком

5) ослаблене дихання і велика кількість різного типу сухих хрипів в легенях

6) різко ослаблене дихання і відсутність в більшості випадків хрипів в легенях

7) еритроцитоз, підвищений вміст гемоглобіну

8)нормальний вміст в периферичній крові еритроцитів і гемоглобіну

а) вірно 1, 3, 5, 7

b) вірно 1, 4, 5, 7

c) вірно 2, 3, 6, 8

d) вірно 2, 3, 5, 7

e) вірно 1, 3, 6, 7

110. Сухий кашель при хронічному бронхіті обумовлений

а) запаленням слизової оболонки крупних бронхів

b) запаленням слизової оболонки дрібних бронхів

c) підвищеною чутливістю рефлексогенних зон слизової оболонки крупних бронхів

d) гіпертрофією слизової оболонки бронхів

e) атрофією слизової оболонки бронхів і оголюванням в ній нервових закінчень

111. Кашель з мокротинням при хронічному бронхіті свідчить про порушення мукоціліарного транспорту, що залежить від наступних чинників

а) кількості і функціональної активності клітин війчастого епітелію слизової оболонки бронхів

b) кількісних і якісних характеристик секрету слизистих залоз бронхів

c) функції сурфактантної системи легень

d) від всіх перерахованих

e) вірно а) і b)

112. Для хворих на хронічний бронхіт з переважним ураженнями крупних бронхів характерні наступні особливості зовнішнього вигляду, перкуторні і аускультативні симптоми, гематологічні показники

1) гіперстенічна конституція, розвинена скелетна мускулатура, діжкоподібна грудна клітка, рожеве забарвлення шкіри і слизових оболонок

2) астенічна статура, ціаноз слизових оболонок, втрата маси тіла

3) коробочний відтінок перкуторного звуку над легенями, низьке стояння куполів діафрагми

4) легеневий перкуторный звук з коробочним відтінком

5) ослаблене дихання і сухі хрипи в легенях

6) різко ослаблене дихання з відсутністю в більшості випадків хрипів в легенях

7) еритроцитоз, високий вміст гемоглобіну

8) нормальний зміст еритроцитів в периферичній крові і гемоглобіну

а) вірно 1, 3, 5, 7

b) вірно 1, 4, 5, 7

c) вірно 2, 3, 6, 8

d) вірно 2, 3, 5, 7

e) вірно 1, 4, 6, 7

113. Хворого, 56 років, турбує кашель з виділенням слизового харкотиння, який триває біля 4 місяців на рік, на задишку, t - 38,7. Хворіє протягом 3 років. Палить. Аускультативно - під лопатками жорстке дихання, розповсюджені сухі хрипи. Rо дані - корені розширені, тяжисті. Ваш діагноз?

a) ХОЗЛ

b) негоспітальна пневмонія

c) пневмоконіоз

d) гострий бронхіт

e) бронхіальна астма.

114. Хворий 52 роки, протягом 18 років працює формувальником литейного виробництва. Останні 7 років періодично турбує кашель із слизово-гнійним мокротинням, при фізичних навантаженнях та у спокої – задишка. Над легенями перкуторний звук з коробковим відтінком. Аускультативно: ослаблене везикулярне дихання, сухі свистячі хрипи у великій кількості. ФЗД: ОФВ1 – 48\% від належного, проба Тіффно 61\%. На рентгенограмі – збільшення повітряності легень, низьке стояння діафрагми, корені легень розширені. Ваш діагноз?

a) хронічний пиловий бронхіт, ІІ стадія

b) ХОЗЛ, ІІІ стадія

c) пневмоконіоз: силікоз, І стадія.

d) персистуюча бронхіальна астма, середньої тяжкості

e) гострий бронхіт

115. Який симптом є головною клінічною ознакою дихальної недостатності II ступеню?

a) відхилення від норми показників функції зовнішнього дихання

b) наявність задишки при звичайних фізичних зусиллях

c) наявність артеріальної гіпоксемії у вигляді ціанозу

d) гіпертрофія допоміжних м'язів шиї і черевного пресу

e) набряк ступнів

116. До муколітичних засобів, що руйнують пептидні зв'язки білків бронхіального слизу, відносять

а) тріпсін, хімопсін

b) препарати бактеріальних ферментів

c) похідні тіолів - ацетілцистеїн (мукосольвін і ін.)

d) стимулятори сурфактантної системи легень (бромгексин, амброксол)

e) вірно а) і b)

117. Який з перахованих знеболюючих засобів протипоказаний при дихальній недостатності ІІ ступеню?

a) анальгін

b) но-шпа

c) кетанов

d) морфін

e) баралгін

118. Ступінь обструкції дихальних шляхів корелює

а) з інтенсивністю кашлю і кількістю мокротиння, що виділяється

b) з інтенсивністю дихальних шумів над легенями і сухих хрипів

c) з даними спірографії

d) вірно b) і с)

e) зі всім перерахованим

119. При необструктивному хронічному бронхіті в клінічній картині захворювання на перший план виступають ознаки

а) бронхоспазма

b) запалення слизової оболонки бронхів і порушення мукоціліарного транспорту

c) інфекційного процесу

d) бронхіальної дискінезії і експіраторного колапсу стінки дрібних бронхів

e) всього перерахованого

120. При хронічному бронхіті з переважним ураженням дрібних (мембранних) бронхів виникнення дихальної недостатності пов'язане

а) з бронхоспазмом

b) із запаленням слизової оболонки бронхів і порушенням мукоціліарного транспорту

c) з облітерацією просвіту дрібних бронхів і синдромом ляскаючого клапану

d) вірно а) і з)

e) зі всім перерахованим

121. При гнійному бронхіті клінічна симптоматика визначається

а) бронхоспазмом

b) запаленням слизової оболонки бронхів і порушенням мукоціліарного транспорту

c) інфекцією

d) всім перерахованим

e) вірно b) і с)

122. Ускладненнями хронічного бронхіту є всі перераховані, окрім

а) розширення і деформації бронхіол і дрібних бронхів

b) вогнищевого і дифузного пневмотораксу

c) центриацинарної і бульозної емфіземи легень

d) облітерації дрібних судин малого кола кровообігу і гіпертрофії стінки правого шлуночку серця

e) дольового і сегментарного пневмоцирозу

123. Ускладненнями хронічного бронхіту є всі перераховані, окрім

а) кровохаркання

b) легеневої кровотечі

c) бронхопневмонії

d) дихальної недостатності і хронічного легеневого серця

e) спонтанного пневмотораксу

124. До гіпертензії в малому колі кровообігу при хронічному бронхіті веде все перераховане, окрім

а) спазму дрібних судин малого круга кровообігу, обумовленого порушенням рівномірності вентиляції паренхіми легень

b) облітерації дрібних судин малого кола кровообігу унаслідок розвитку пневмосклерозу

c) облітерації і колабування судин малого кола кровообігу при центриацинарнії емфіземі легень і утворенні булл в легенях

d) підвищеній еластичності стінок крупних судин малого кола кровообігу

e) екстраторакального депонування крові, унаслідок підвищення внутрішньогрудного тиску внаслідок бронхіальної обструкції

125. Хворі на хронічний бронхіт найчастіше вмирають від наступних захворювань, що приєднуються:

а) пневмонії і легеневого нагноєння

b) пневмонії і легенево-серцевої недостатності

c) легенево-серцевої недостатності і легеневої кровотечі

d) діастолічної серцевої недостатності

e) легеневого нагноєння і легеневої кровотечі

126. Найчастішими інфекційними агентами, що викликають загострення хронічного бронхіту, є

а) пневмокок

b) гемофільна паличка

c) стафілокок і стрептокок

d) асоціація стафілококів і анаеробних неспороутворючих мікроорганізмів

e) вірно а) і b)

127. Свідченням до антибактеріальної терапії при хронічному бронхіті є

а) загострення захворювання, що супроводжується появою хрипів в легенях

b) загострення захворювання, що супроводжується посиленням кашлю і збільшенням кількості мокротиння, що виділяється

c) загострення захворювання, що супроводжується сильним кашлем і ознаками бронхоспазма

d) загострення захворювання, що супроводжується ознаками розвитку інфекційного процесу

e) все перераховане

128. Клінічними ознаками розвитку інфекційного ускладнення хронічного бронхіту є все перераховане, окрім

а) інтоксикації

b) нудота, блювота

c) фізикальної і рентгенологічної симптоматики бронхопневмонії

d) посилення кашлю, збільшення кількості мокротиння

e) появи бронхоспазма

129. При призначенні хворому на хронічний бронхіт антибактеріальних засобів, виборі їх дози і методу введення слід враховувати

а) характер мікрофлори трахеобронхіального секрету

b) чутливість мікрофлори до хіміотерапевтичних препаратів

c) концентрацію вибраного засобу, яку необхідно створити в бронхіальному слизі

d) переносимість препарату хворим

e) все перераховане

130. Для пневмонії, що ускладнила перебіг хронічного бронхіту, характерний

а) виникнення услід за загостренням бронхіту

b) часта відсутність локальної фізикальної симптоматики

c) ураження декількох сегментів в глибині легені

d) схильність до затяжного перебігу і рецидивів

e) все перераховане

131. При ХОЗЛ лікування хворого повинне проводитися

а) безперервно

b) в період загострення захворювання

c) в період загострення захворювання і у вигляді профілактичних курсів навесні і восени

d) в період ремісії

e) при виникненні ускладнень

132. При хронічному необструктивному бронхіті лікування хворого повинне проводитися

а) безперервно

b) в період загострення захворювання

c) в період загострення захворювання і у вигляді профілактичних курсів навесні і осінню

d) в період ремісії

e) при виникненні ускладнень

133. Препарати для усунення бронхоспазма у хворих на ХОЗЛ підбираються

а) шляхом пробного 2-3-денного лікування з подальшим контролем стану хворого

b) шляхом пробного 2-3-денного лікування з подальшим клінічним контролем і визначенням показників функції зовнішнього дихання

c) шляхом послідовного дослідження ефективності препаратів, заснованого на порівнянні показників ОФВ1 (об'ємна швидкість форсованого видиху за 1 сек) до і після введення препарату

d) шляхом послідовного дослідження ефективності препаратів, заснованого на порівнянні показників ЖЄЛ (життєва ємність легень) до і після введення препарату

e) шляхом послідовного дослідження ефективності препаратів, з подальшим контролем стану хворого

134. При підборі перорального бронхоспазмолітичного засобу хворому на ХОЗЛ ОФВ1 визначають до введення препарату і після його прийому

а) через 1 годину

b) через 5 мін

c) через 15 мін

d) через 30 мін

e) через 3 години

135. При підборі інгаляційного бронхоспазмолітичного засобу хворому на ХОЗЛ досліджують ОФВ1 до введення препарату і після його інгаляції

а) через 1 годину

b) через 5 хв

c) через 15 хв

d) через 30 хв

e) через 3 години

136. При підборі бронхоспазмолітичного засобу для внутрішньовенного введення хворому на ХОЗЛ досліджують на ОФВ1 до введення препарату і після інфузії

а) через 1 годину

b) через 5 хв

c) через 15 хв

d) через 30 хв

e) через 3 години

137. В'язкість мокроти зменшується при призначенні наступних препаратів

а) що руйнують пептидні зв'язки білків бронхіального слизу

b) що руйнують сульфідні зв'язки муцинів бронхіального слизу

c) стимулюючих сурфактантну систему легень

d) вірно а) і b)

e) всіх перерахованих

138. Чоловік 52 років звернувся до лікаря зі скаргами на періодичний головний біль, запаморочення. Страждає на ХОЗЛ ІІ стадії. ЧСС 86 в 1 хв., АТ 170/90 мм рт.ст. Який антигіпертензивний препарат протипоказаний цьому хворому?

a) індапамід

b) клофелін

c) пропранолол

d) еналапріл

e) амлодіпін

139. У хворого на ХОЗЛ виявлено розширення міжреберних проміжків, коробковий відтінок перкуторного звуку, зменшення рухливості нижнього краю легень, рентгенологічно - підвищення повітряності легень, опущення купола діафрагми. Які ознаки характеризують емфізему легень.

a) усі перераховані ознаки

b) розширення міжреберних проміжків

c) опущення купола діафрагми

d) коробковий відтінок перкуторного звуку

e) підвищена повітряності легень

140. Хворі на ХОЗЛ потребують призначення антибіотиків:

a) в осінньо-зимовий період

b) при виділенні гнійного харкотиння

c) не слід застосовувати зовсім

d) при значному зниженні швидкісних показників функції зовнішнього дихання

e) при наявності спіралей Куршмана в харкотинні

141. Задишка при ХОЗЛ обумовлена ураженням:

a) трахеї

b) великих бронхів

c) бронхів середнього калібру та дрібних бронхів

d) бронхіол

e) легеневої тканини

142. До бронхорозширючих препаратів групи β2-агоністов пролонгованої дії відносять

а) ізадрін (ізопротеренол, новодрін, еуспіран)

b) фенотерол (беротек)

c) орципреналіну сульфат (алупент, астмопент, метапротеренол сульфат)

d) сальбутамол (альбутерол, вентолін)

e) кромоглігат Na (інтал)

143. Серед холінолітиків найефективніше усуває бронхоспазм, впливаючи на рецептори бронхіального дерева, і викликає найменше число побічних реакцій

а) атропін

b) тіотропіума бромід

c) апрофен

d) метацин

e) пропантелін бромід

144. Який з нижче перерахованих препаратів треба призначити хворому на ХОЗЛ в якості базового?

a) інтал

b) еуфіллін

c) спіріва

d) сальбутамол

e) амброксол

145. Показанням до призначення кортикостероїдної терапії при ХОЗЛ є

а) важкий клінічний перебіг захворювання

b) неефективність лікування бронхоспазмолітичними засобами

c) непереносимість бронхоспазмолитических засобів

d) все перераховане

e) вірно b) і с)

146. Призначення антагоністів кальцію при загостренні хронічного бронхіту виправдане наступними властивостями цих препаратів

а) спазмолітичною дією на гладку мускулатуру бронхів

b) здатністю викликати дезагрегацію еритроцитів

c) спазмолітичною дією на гладку мускулатуру судин малого круга кровообігу

d) здатністю знижувати тиск в легеневій артерії

e) всіма перерахованими

147. Лікарські засоби, що мають симпатоміметичний ефект, сприяють відходженню мокротиння завдяки

а) зняттю спазму дрібних бронхів і зниженню тонусу мускулатури крупних бронхів

b) стимуляції функції війчастого апарату епітелію бронхіальної стінки

c) розрідженню мокротиння

d) зменшенню прилипання мокротиння до стінки бронха

e) вірно а) і b)

148. Препарати холінергічної дії погіршують відходження мокроти, що обумовлене

а) підвищенням тонусу гладкої мускулатури бронхів

b) гальмуванням функції клітин війчастого епітелію бронхів

c) підвищенням секреції трахеобронхіального слизу

d) вірно а), b), с)

e) зниженням секреції трахеобронхіального слизу

149. Гідратації мокроти і у зв'язку з цим поліпшенню її відходження сприяє

а) велика кількість пиття

b) інгаляції лужних розчинів

c) прийом мукалтіну

d) вірно а) і b)

e) все перераховане

150. У чоловіка 23 років серед повного здоров'я після сильного кашлю виник напад різких болів в грудній клітці справа. При обстеженні: справа тимпаніт, ослаблення дихання і бронхофонії. Вірогідним діагнозом є:

a) крупозна пневмонія

b) гострий бронхіт

c) плеврит

d) тромбоемболія легеневої артерії

e) спонтанний пневмоторакс

151. Ослаблення голосового тремтіння характерне

а) для бронхоектазів

b) для ексудативного плевриту

c) для абсцесу легені у стадії порожнини

d) для вогнищевої пневмонії

e) для крупозної пневмонії

152. Сухий плеврит супроводжується всіма перерахованими симптомами, окрім

а) болю в грудях

b) сухого кашлю

c) пітливості

d) субфебрилітету

e) акроціанозу

153. Найбільш ефективним методом виявлення невеликої кількості рідини в плевральній порожнині є

а) рентгеноскопія (у звичайному положенні - ортопозиції)

b) рентгенографія

c) комп'ютерна томографія

d) латероскопія (рентгеноскопія в латеропозиції)

e) магнітно-резонансна томографія

154. Перкуторно плевральний ексудат визначається при його об'ємі не менше

а) 50 мл

b) 100 мл

c) 200 мл

d) 500 мл

e) 1000 мл

155. Встановити етіологію плевриту найчастіше допомагає

1) дослідження плеврального ексудату

2) біопсія плеври

3) вивчення гематологічних показників

4) дослідження мокротиння

5) клінічна симптоматика

6) рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

а) вірно 1, 2

b) вірно 1, 5

c) вірно 2, 4

d) вірно 1, 3

e) вірно 1, 6

156. Основними ознаками ексудативного плевриту є

а) притуплення перкуторного легеневого звуку в області, що відповідає локалізації плеврального ексудату

b) ослаблення дихальних шумів при аускультації легень в зоні притуплення перкуторного звуку

c) зсув органів середостіння убік, протилежну ураженій легені

d) ослаблення або відсутність голосового тремтіння над зоною плеврального ексудату

e) всі перераховані

157. У хворого рухи грудної клітки симетричні, коробочний звук при перкусії, ослаблене везикулярне дихання подовженим видихом, печінкова тупість зміщена вниз. Ваш діагноз:

a) гідроторакс

b) ексудативний плеврит

c) ХОЗЛ, емфізема легень

d) вогнищева пневмонія

e) лобулярна пневмонія

158. У хворого 55 років виявлено відставання правої половини грудної клітки при диханні, притуплення нижче рівня 3-го ребра, ослаблене дихання і бронхофонія там же. Рентгенологічний - зсув серця вліво. Вірогідний діагноз:

a) ексудативний плеврит

b) крупозна пневмонія

c) емфізема легень

d) пневмофиброз

e) пневмоторакс

159. У хворого: грудна клітка нормальної форми, зсуву середостіння немає, тупий звук при перкусії, дзвінкі вологі хрипи і виражена крепітація. Ваш діагноз:

a) лобарна пневмонія (дольова)

b) емфізема

c) пневмоторакс

d) бронхоектази

e) фіброз легені

Дата добавления: 2017-01-14