Пищевод. Желудок, микроскопическое строение его стенки

Общая характеристика внутренних органов. Функциональное значение различных отделов желудочно-кишечного тракта. Органы пищеварения. Строение стенок пищеварительного тракта, его возрастные особенности.

Пищеварительная система выполняет функции механической и химической обработки пищи, всасывания продуктов переваривания в кровь и лимфу и выделения из организма непереваренных веществ.

Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки, длина которой у взрослого человека достигает 7-8 м, и ряда расположенных вне ее стенок крупных пищеварительных желез. Трубка образует расширения (ротовая полость, желудок) и множество изгибов и петель.

Ротовая полость, глотка, пищевод расположены в полости головы, шеи, груди. Функция переднего отдела – прием, пережевывание пищи, смачивание ее слюной. В глотке происходит перекрест пищеварительного и дыхательного путей. В брюшной полости пищеварительная трубка резко расширяется, образует желудок. За ним следует тонкая и толстая кишка. В желудке и тонкой кишке за счет пищеварительных соков пища переваривается, продукты переваривания всасываются в кровь и лимфу.

Задний отдел пищеварительной системы – это толстая кишка, в которой всасывается вода и формируются каловые массы. Непереваренные и непригодные к всасыванию вещества удаляются наружу через задний проход.

2. Ротовая полость, строение ее стенок. Зев и небные миндалины. Органы ротовой полости. Глотка: полость, стенки.

Полость рта представляет собой начальную часть пищевого канала, где преимущественно происходит механическая и первичная химическая обработка пищи. Эта часть канала разделяется на два отдела: преддверие рта и собственно ротовую полость.

Преддверие рта – пространство между губами и щеками с одной стороны и зубами и деснами с другой. С внешней средой оно сообщается через ротовую щель, которая ограничена верхней и нижней губами. Строение губ и щек сходно. Их толщу составляют мышцы. С внутренней стороны губы и щеки покрыты слизистой оболочкой, а снаружи – кожей. Слизистая оболочка губ и щек переходит на альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей, образуя десны.

Собственно ротовая полость ограничена сверху твердым и мягким небом, снизу – диафрагмой рта, образованной челюстно-подъязычной мышцей, а спереди и снаружи – зубами и деснами. Сзади собственно ротовая полость сообщается с глоткой через отверстие, которое называется зевом. Большую часть собственно ротовой полости занимает язык, поэтому при сомкнутых челюстях она имеет щелевидную форму.

Нёбо отделяет полость рта от полости носа. Его костная основа - твердое нёбо - образована нёбными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками нёбных костей. Слизистая оболочка твердого нёба плотно срастается с надкостницей. По направлению кзади твердое нёбо переходит в мягкое нёбо, которое построено из мышц и покрыто слизистой оболочкой. Оно играет важную роль при глотании пищи. В средней части мягкого нёба находится небольшой выступ - язычок, направленный книзу. Мягкое нёбо ограничивает зев сверху. По бокам от мягкого нёба отходят складки слизистой оболочки, называемые дужками, которые образуют боковые стенки зева. С каждой стороны имеется по две дужки. Передняя из них - нёбно-язычная, задняя - нёбно-глоточная. Между дужками с обеих сторон находятся нёбные миндалины, которые представляют собой скопление лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки. Снизу зев ограничен корнем языка, на котором расположена непарная язычная миндалина. На поверхности и особенно в углублениях миндалин находятся в большом количестве лимфоциты, которые благодаря способности к фагоцитозу помогают организму в борьбе с инфекцией. Поэтому миндалины считаются защитными (барьерными) органами. Слизистая оболочка, выстилающая стенки преддверия рта и собственно ротовой полости, построена из многослойного плоского эпителия, в котором содержится большое количество мелких слизистых желез.

Зубы. На границе преддверия рта и собственно ротовой полости по альвеолярному краю верхней и нижней челюстей расположены зубы. Они обеспечивают механическую обработку пищи в процессе жевания.

Принято различать зубы молочные и постоянные. Молочные зубы обычно выпадают в возрасте от 6 до 12 лет, и на их месте прорезаются постоянные зубы. Молочных зубов - 20, а постоянных - 32, по восемь на каждой половине верхней и нижней челюстей. Среди постоянных зубов у взрослого человека различают: 2 резца, 1 клык,2 малых коренных зуба и 3 больших коренных зуба. У ребенка на каждой стороне челюстей имеется лишь по 5 зубов: два резца, клык и два коренных зуба.

Прорезание постоянных зубов заканчивается к 12-14 годам. Исключение составляет третий большой коренной зуб, именуемый еще зубом мудрости, который обычно прорезается после 18 лет.

Зуб состоит из коронки, шейки и корня. Коронка представляет собой наружную, видимую при осмотре, часть зуба. Шейка зуба служит местом прикрепления к нему десны. Корень зуба погружен в альвеолярную ямку, или зубную луночку, и довольно плотно срастается с ее поверхностью. Зуб имеет полость, в которой находятся кровеносные сосуды и нервы.

Зуб построен из плотного вещества - дентина, которое сверху, в области коронки, покрыто чрезвычайно твердым веществом - эмалью. Корень зуба покрыт цементом.

Язык - это мышечный орган, который располагается в ротовой полости и принимает участие в акте жевания, способствует формированию пищевого комка и продвижению его в глотку. Наряду с этим он служит органом осязания и вкуса, а у человека, кроме того, активно участвует в образовании членораздельной речи.

Задняя его часть называется корнем языка, средняя - телом языка, а передняя - верхушкой языка. Верхняя, свободная, поверхность языка называется спинкой, нижняя поверхность языка свободна только в переднем отделе.

Снаружи язык покрыт слизистой оболочкой, состоящей из многослойного плоского эпителия и рыхлой волокнистой соединительной ткани. На верхней и боковой поверхностях языка имеется большое количество сосочков. Различают три вида сосочков языка: - нитевидные сосочки располагаются главным образом на теле языка, в передней его части, и придают спинке языка шероховатый вид; грибовидные сосочки встречаются между нитевидными, чаще всего на кончике и по краям языка (в грибовидных сосочках находятся вкусовые почки, воспринимающие вкусовые раздражения); на границе тела и корня языка находятся самые крупные по размерам желобовидные сосочки, располагающиеся под углом, открытым кпереди в виде римской цифры V, и также воспринимающие вкусовые раздражения.

В слизистой оболочке корня языка имеется скопление лимфоидной ткани, образующее язычную миндалину. Слизистая оболочка нижней поверхности языка по срединной линии переходит на десну, образуя складку - уздечку языка. По обеим сторонам от нее располагаются небольшие возвышения - подъязычные сосочки, на вершине которых открываются выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

Язык построен из поперечнополосатых мышц, среди которых собственные мышцы располагаются в толще языка и при сокращении изменяют его форму. В зависимости от расположения мышечных волокон различают верхнюю и нижнюю продольные, поперечную и вертикальную мышцы.

Наряду с этим в языке заканчивается ряд мышц, которые берут начало на близлежащих костях и называются скелетными мышцами языка. При своем сокращении они способствуют перемещению языка в ротовой полости.

Подбородочно-язычная мышца (парная) берет начало от подбородочной ости на внутренней поверхности нижней челюсти и веерообразно вплетается в корень языка. При одновременном сокращении мышц обеих сторон язык перемещается кпереди.

Подъязычно-язычная мышца (парная) широкой пластинкой начинается от подъязычной кости и проникает в толщу языка. При сокращении с обеих сторон она тянет язык назад и вниз.

Шило-язычная мышца (парная) начинается от шиловидного отростка височной кости и вплетается в корень языка. Тянет язык назад и вверх.

Слюнные железы. В полость рта открываются выводные протоки трех пар больших слюнных желез (околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной), а также мелких слизистых желез, расположенных в слизистой оболочке.

Околоушная железа выделяет серозный секрет. По своему строению это альвеолярная железа. Она располагается в позадичелюстной ямке впереди и ниже наружного уха. Это самая крупная из слюнных желез, вес ее достигает 30 г. Вся железа заключена в околоушно-жевательную фасцию.

Выводной проток околоушной железы идет по наружной поверхности жевательной мышцы и открывается в преддверие рта на слизистой оболочке щеки, на уровне второго верхнего большого коренного зуба. При жевании во время движения нижней челюсти эта железа несколько массируется, чем облегчается выведение ее секрета в ротовую полость.

Поднижнечелюстная железа по строению альвеолярно-трубчатая, по функции относится к группе смешанных, т. е. выделяет и серозный, и слизистый секреты. Ее вес равен 10-15 г. Располагается железа в поднижнечелюстной ямке, ниже челюстно-подъязычной мышцы. Ее выводной проток, перегибаясь через задний край челюстно-подъязычной мышцы, открывается в области ротовой полости, на верхушке подъязычного сосочка.

Подъязычная железа выделяет слизистый секрет. По своему строению она альвеолярно-трубчатая. Эта железа лежит под языком, прикрытая слизистой оболочкой дна ротовой полости, и имеет массу около 5 г. Ее малые выводные протоки (числом 10-12) открываются под языком в подъязычной складке мелкими отверстиями. Самый крупный выводной проток открывается рядом с выводным протоком поднижнечелюстной железы или сливается с ним.

Все эти три пары желез выделяют секрет, который называется слюной. Слюна увлажняет слизистую оболочку полости рта, смачивает пищу при жевании, а находящиеся в слюне ферменты расщепляют углеводы на более простые соединения, т. е. подвергают пищу первичной химической обработке.

Глотка занимает особое положение в пищеварительном канале, т.к. служит для прохождения одновременно и пищи, и воздуха. Начинается глотка от основания черепа, а заканчивается на уровне шестого шейного позвонка, переходя в пищевод. Спереди от глотки располагаются сообщающиеся с ней полости носа, рта и гортань, а по сторонам - крупные кровеносные сосуды и нервы.

Глотку делят на три отдела: верхний, или носовую часть, расположенную позади полости носа; средний, или ротовую часть, соответствующую положению ротовой полости; нижний, или гортанную часть, расположенную позади гортани.

Носовая часть глотки сообщается с полостью носа посредством хоан - двух отверстий, разделенных посредине задним краем носовой перегородки. На боковых стенках глотки имеются глоточные отверстия слуховых труб, которые соединяют полость среднего уха с полостью глотки. Спереди от этих отверстий находятся трубные миндалины. На верхней стенке глотки, в области ее свода, имеется скопление лимфоидной ткани - глоточная миндалина.

Ротовая часть глотки сообщается с полостью рта посредством зева, в области которого также имеются скопления лимфоидной ткани (язычная и нёбные миндалины). Т.о, в верхнем отделе пищеварительного канала располагается почти замкнутое кольцо из лимфоидной ткани, представляющее собой естественный барьер для болезнетворных микроорганизмов.

Гортанная часть глотки переходит непосредственно в пищевод. Вверху, на передней стенке этого отдела находится вход в гортань, прикрываемый во время глотания надгортанником. По бокам от него проходят глубокие впадины - грушевидные карманы, через которые жидкая пища стекает со спинки языка и попадает в пищевод.

В стенке глотки различают следующие слои: слизистую оболочку, обращенную в полость глотки, фиброзную, мышечную и адвентиииальную. Фиброзная оболочка представляет собой видоизмененный подслизистый слой глотки и отличается большой плотностью особенно в верхнем ее отделе. При помощи этой оболочки глотка фиксируется к наружному основанию черепа.

Мышечная оболочка построена из поперечнополосатой мышечной ткани. Различают верхний, средний и нижний констрикторы (сжиматели) глотки, которые при своем сокращении суживают ее просвет и проталкивают пищевой комок в пищевод. Особенностью строения констрикторов глотки является то, что они имеют форму воронок, как бы вставленных друг в друга. На задней стенке глотки мышцы обеих сторон сходятся по средней линии и своими короткими сухожилиями образуют шов глотки. Сбоку и сверху в мышечную оболочку глотки вплетаются шило-глоточные мышцы, идущие от шиловидных отростков височных костей.

В момент глотания пищи воздухоносные пути, которые также проходят через глотку, временно перекрываются. Мышцы мягкого нёба, сокращаясь, приподнимают его, в результате чего оно отгораживает носовую часть глотки от ротовой. Сама глотка за счет сокращения шило-глоточных мышц несколько приподнимается кверху. Вместе с ней приподнимается и гортань за счет сокращения мышц, лежащих выше подъязычной кости. В этот момент вход в гортань закрывается надгортанником, чему также способствует сокращение мышц гортани. Язык, продвигая пищевой комок, несколько подается кзади и закрывает зев. Т.о, в момент глотания открытым остается только одно отверстие - ведущее в пищевод. Глотательные движения происходят в результате координированного сокращения мышц глотки, мягкого нёба, языка и гортани.

Пищевод представляет собой узкую трубку, сообщающую глотку с желудком. Он начинается на уровне 6-го шейного позвонка, направляется в грудную полость и идет вдоль позвоночного столба в заднем средостении, затем через специальное отверстие в диафрагме проникает в брюшную полость и переходит в желудок на уровне 11-го грудного позвонка. Длина пищевода у взрослого человека составляет около 25 см. На своем пути пищевод имеет три сужения, из которых первое находится в самом его начале, второе - на уровне дуги аорты и третье - в области перехода его через диафрагму.

На шее пищевод прилегает непосредственно к позвоночному столбу и идет позади трахеи. В грудной полости пищевод несколько отходит от позвоночного столба кпереди. Здесь впереди от пищевода располагаются сначала трахея, затем дуга аорты, а несколько ниже - левый бронх. Брюшной отдел пищевода самый короткий (1 см).

Стенка пищевода, толщиной примерно 4 мм, состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной.

Слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность пищевода, покрыта многослойным плоским эпителием с большим количеством слизистых желез. Она образует продольные складки, поэтому на поперечном разрезе просвет пищевода имеет звездчатую форму.

Мышечная оболочка пищевода состоит из продольного (наружного) и кругового (внутреннего) мышечных слоев. В верхней трети пищевода мышечная оболочка образована поперечнополосатой мышечной тканью, которая в средней трети постепенно заменяется гладкой мышечной тканью.

Наружная, адвентициальная, оболочка пищевода построена из рыхлой волокнистой соединительной ткани. При помощи ее пищевод соединяется с соседними органами.

Желудок представляет собой расширенный отдел пищеварительного канала, где начинается собственно процесс пищеварения. Он расположен в брюшной полости, под левым куполом диафрагмы (в левом подреберье), и только одна четвертая его часть лежит справа, доходя до печени.

По форме желудок напоминает реторту. Сверху и справа различают малую кривизну, а снизу и слева - большую кривизну желудка. Однако у живого человека форма его постоянно меняется в зависимости от фаз пищеварения, а также от состояния окружающих органов. Чаще всего на рентгеновских снимках желудок имеет форму крючка, вытянутого мешка или песочных часов. При выполнении некоторых упражнений, таких как вис, вис прогнувшись, стойка на кистях, желудок может смещаться и изменять свою форму по сравнению с его исходным положением при обычном стоянии.

Величина желудка изменяется по мере его наполнения. Длина его у взрослого человека в среднем равна 20 - 25 см, емкость колеблется от 1 до 3 л.

В желудке различают: дно, тело и привратниковую часть. Дно желудка находится слева от места впадения пищевода и составляет самую верхнюю и расширенную часть, прилежащую к левому куполу диафрагмы. Тело желудка занимает его средний отдел. Привратниковая часть - самая узкая, она непосредственно переходит в тонкую кишку.

Стенка желудка состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка желудка выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок, которые сглаживаются при наполнении желудка. Почти вся она состоит из трубчатых желез, только в дне и теле желудка их насчитывается около 35 млн. Желудочный сок, вырабатываемый этими железами, содержит ряд компонентов, среди которых наиболее важными являются фермент пепсин и соляная кислота, действующие на белковые вещества.

Мышечная оболочка хорошо выражена и состоит из двух слоев гладких мышечных клеток: кругового (внутреннего) и продольного (наружного). В области дна желудка часть волокон кругового слоя принимает косое направление; их нередко рассматривают как третий слой гладких мышечных клеток. При выходе из желудка круговой мышечный слой образует мощный сфинктер привратника, который перекрывает сообщение между желудком и следующей за ним двенадцатиперстной кишкой.

Серозная оболочка представляет собой висцеральный листок брюшины, покрывающий желудок со всех сторон.

4. Тонкие кишки: двенадцатиперстная кишка, открывающиеся в нее протоки; брыжеечная часть тонких кишок. Особенности гистологического строения их стенки.

Тонкая кишка является следующим за желудком отделом пищеварительного канала. Она занимает весь средний и нижний отделы брюшной полости, образуя большое количество петель, и переходит в области правой подвздошной ямки в толстую кишку. Длина тонкой кишки у взрослого человека в среднем равна 5-6 м и превышает длину тела в 3-4 раза. В тонкой кишке протекают основные процессы переваривания пищи, а также происходит всасывание в кровь и лимфу питательных веществ. Морфологически в тонкой кишке различают три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.

Двенадцатиперстная кишка названа так потому, что длина ее равна приблизительно ширине двенадцати пальцев (перстов) - около 25 см. Она начинается от привратника желудка и подковообразно изгибаясь, охватывает головку поджелудочной железы. Двенадцатиперстная кишка является фиксированным участком тонкой кишки и покрыта брюшиной только спереди.

В двенадцатиперстной кишке различают четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную (нижнюю) и восходящую. Верхняя ее часть находится на уровне 1-го поясничного позвонка. Нисходящая часть, спускаясь вдоль позвоночного столба справа от него, доходит до3-го поясничного позвонка, затем изгибается влево и несколько поднимается кверху,образуя восходящую часть кишки. Место перехода в тощую кишку находится слева, на уровне 2-го поясничного позвонка.

В нисходящую часть двенадцатиперстной кишки открываются выводные протоки печени и поджелудочной железы, секрет которых содержит ряд важных ферментов, участвующих в кишечном пищеварении.

Тощая кишка является продолжением двенадцатиперстной кишки. Она названа так потому, что на трупе ее обычно находят пустой, не содержащей пищи. Тощая кишка, спускаясь вниз, образует различные изгибы и петли, расположенные преимущественно в пупочной области и в левой части живота. Она составляет примерно ²/₅ общей длины тонкой кишки.

Подвздошная кишка располагается в правой подвздошной ямке. На уровне правого крестцово-подвздошного сустава она впадает в толстую кишку. На этом месте из слизистой оболочки образуется илеоцекалъный клапан, состоящий из двух складок - верхней и нижней губ, которые вдаются в просвет слепой кишки. Благодаря этому клапану содержимое тонкой кишки свободно проникает в слепую кишку, содержимое же слепой кишки в тонкую не попадает.

Стенка тонкой кишки состоит из трех оболочек: слизистой с хорошо выраженным подслизистым слоем, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка характеризуется наличием большого количества поперечных, круговых складок, которые особенно хорошо развиты в двенадцатиперстной кишке. Кроме того, на всем протяжении тонкой кишки слизистая оболочка образует многочисленные выпячивания (высотою 0,5-1,5 мм), так называемые кишечные ворсинки. На 1 см² поверхности слизистой оболочки приходится около 2500 ворсинок. Огромное количество складок и ворсинок увеличивает всасывающую поверхность слизистой оболочки примерно в 25 раз, что имеет важное значение для всасывания питательных веществ.

Снаружи кишечная ворсинка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, в котором содержится большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь и увлажняющих поверхность слизистой оболочки. В центре ворсинки проходит лимфатический капилляр, по сторонам которого небольшими пучками лежат гладкие мышечные клетки. Благодаря наличию мышечных клеток ворсинка может сокращаться, что способствует оттоку лимфы в период всасывания питательных веществ. В ворсинке имеется развитая сеть кровеносных капилляров, в которые поступают белки и углеводы, всасываемые через стенку слизистой оболочки. В лимфатические капилляры поступают жиры. Всасывание представляет собой сложный физиологический процесс, происходящий в результате активной деятельности эпителиальных клеток слизистой оболочки.

На всем протяжении тонкой кишки в промежутках между ворсинками располагаются трубчатые углубления слизистой оболочки, так называемые кишечные крипты - своеобразные железы, в которых вырабатывается кишечный сок, содержащий пищеварительные ферменты.

В слизистой оболочке тонкой кишки имеется большое количество лимфоидных образований в виде одиночных или групповых лимфатических фолликулов. Последние встречаются преимущественно в подвздошной кишке. Они располагаются обычно на стороне, противоположной прикреплению брыжейки, и имеют длину до 10 см, а ширину от 1 до 3 см.

Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из гладких мышечных клеток, образующих два слоя: внутренний - круговой и наружный - продольный.

Тощая кишка и подвздошная кишка со всех сторон покрыты брюшиной и фиксируются при помощи брыжейки к задней брюшной стенке. Фиксированный край брыжейки во много раз короче кишечного края, вследствие чего обе кишки образуют многочисленные кишечные петли.

Толстая кишка начинается в правой подвздошной ямке, где в нее переходит подвздошная кишка. Длина толстой кишки составляет 1,5-2 м, диаметр ее колеблется от 4 до 7 см. Это самый широкий отдел кишечника. В толстой кишке происходит всасывание воды и формирование каловых масс.

Стенка толстой кишки также состоит из. трех оболочек. Слизистая оболочка образует редко расположенные полулунные складки, имеющие циркулярное направление. Ворсинки в слизистой оболочке толстой кишки отсутствуют, однако количество кишечных крипт значительно больше, чем в тонкой кишке. Кнаружи от слизистой оболочки располагаются два мышечных слоя: внутренний - круговой и наружный - продольный. Продольный слой не сплошной, он образует три продольные ленты (свободную, брыжеечную и сальниковую), в промежутках между которыми продольно расположенных волокон нет. Между лентами образуются выпячивания, гаустры, придающие толстой кишке вид гофрированной трубки. Снаружи толстая кишка покрыта брюшиной, хотя в некоторых местах она отсутствует. Это те места, где толстая кишка непосредственно прилежит к задней брюшной стенке и не имеет брыжейки. Брюшина, покрывающая толстую кишку, образует своеобразные подвески, заполненные жиром, - сальниковые отростки.

В толстой кишке различают три основных отдела: слепую кишку, ободочную кишку и прямую кишку.

Слепая кишка является начальным отделом толстой кишки и располагается в правой подвздошной ямке, ниже места впадения в толстую кишку подвздошной кишки. В этом месте имеется илеоцекальный клапан. От задневнутренней поверхности слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс), в слизистой оболочке которого имеется скопление лимфоидной ткани. В силу этого он выполняет защитную функцию и нередко подвергается воспалению.

В ободочной кишке различают четыре части:

Восходящая ободочная кишка является непосредственным продолжением слепой кишки и прилежит к задней брюшной стенке. Длина кишки в среднем равна 20 см. Она поднимается вверх до печени, под которой делает правый изгиб и переходит в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка самая длинная часть толстой кишки, достигающая иногда 50 см. Она проходит поперек брюшной полости. Вся кишка покрыта брюшиной, имеет длинную брыжейку, с помощью которой прикрепляется к задней брюшной стенке и легко смещается. Нередко с возрастом средняя часть кишки несколько провисает. Своим левым концом она доходит до селезенки, где образует левый изгиб и переходит в нисходящую часть.

Нисходящая ободочная кишка располагается слева на задней брюшной стенке и покрыта брюшиной с трех сторон. Она тянется от левого изгиба ободочной кишки до уровня подвздошного гребня, где продолжается в сигмовидную кишку. По сравнению с вышележащими отделами ободочной кишки нисходящая ободочная кишка имеет меньший диаметр.

Сигмовидная ободочная кишка являясь продолжением нисходящей ободочной кишки, располагается в левой подвздошной ямке. Она тянется от гребня левой подвздошной кости до 3-го, крестцового позвонка, где переходит в прямую кишку. Длина ее в среднем равна 45 см. Вся кишка покрыта со всех сторон брюшиной и имеет брыжейку, вследствие чего она легко смещается.

Прямая кишка начинается на уровне 3-го крестцового позвонка и является конечным отделом толстой кишки. Длина ее в среднем 20 см. Заканчивается она задним проходом. Располагается прямая кишка в малом тазу. Спереди к ней у мужчин прилежит мочевой пузырь, семенные пузырьки и предстательная железа, у женщин - влагалище и матка. Прямая кишка имеет два изгиба (крестцовый и промежностный). В средней части ее образуется расширение - ампула, в котором скапливаются каловые массы.

Слизистая оболочка прямой кишки образует поперечные складки, из которых обычно две располагаются слева, а одна - справа. В нижнем отделе имеется ряд продольных складок, которые утолщаются по направлению к заднему проходу. Между продольными складками образуются заднепроходные пазухи, в которых собирается слизь, облегчающая акт дефекации. В области заднего прохода в толще слизистой оболочки находится большое количество вен, образующих геморроидальное сплетение.

Мышечная оболочка стенки прямой кишки имеет волокна, расположенные продольно и циркулярно. Продольные волокна лежат сплошным слоем, как и в тонкой кишке. Волокна кругового слоя развиты сравнительно слабо, однако в области заднего прохода они утолщаются и образуют внутренний сфинктер заднего прохода, неуправляемый произвольно. Несколько ниже его располагается наружный сфинктер, который образуется поперечнополосатой мышцей и управляется произвольными усилиями человека.

Дата добавления: 2015-07-13