Углового шва

Основой для разработки способа однорядного узлового серозно-мышечно-подслизистого углового шва явилось изучение угла отхождения боковых ветвей внутристеночных кишечных сосудов, значение которого составило 44,8 ± 0,4°.

Принципиальная сущность предложенного способа сводится к следующему: каждую из стенок кишечной раны прошивают в косом по отношению к поперечной оси кишки направлении параллельно боковым ветвям внутристеночных кишечных сосудов под углом, открытым в сторону брыжеечного края кишки; вкол и выкол стежков на серозной оболочке каждого последующего шва производят на одной линии с выколом и вколом стежков на границе подслизистого и слизистого слоев предыдущего шва. Швы завязывают с формированием узлов на серозной оболочке. В итоге формируется линия однорядных узловых кишечных швов с максимально сохраненным внутристеночным кишечным кровотоком и двумя перекрестными уровнями соприкосновения кишки: подслизистым и серозным, при этом серозный уровень каждого последующего шва перекрывает подслизистый уровень предыдущего.

Русский шов (рис. 20). Это однорядный непрерывный обвивной непроникающий шов, характеризующийся высокой механической прочностью, герметизмом и относительной простотой исполнения. Ход иглы такой же, как при наложении шва Пирогова или шва Матешука.

Рис. 20. Непрерывный непроникающий русский шов

1- сероза, 2- мышечный слой, 3- подслизистый слой, 4- слизистая.

Дата добавления: 2015-07-13