Исследование препаратов применяемых при сердечной недостаточности

Для исследования лекарственных препаратов применяемых при сердечной недостаточности, вручную были отобраны товарно-транспортные накладные за апрель 2015г. И изучен государственный реестр лекарственных средств.

Был проведён анализ лекарственных препаратов наперстянок, в государственном реестре зарегистрировано 7 торговых наименований препаратов (Таблица №3[42]).

Таблица 3

Сердечные гликозиды зарегистрированные в государственном реестре РФ.

Торговое название	МНН	Страна
Адонизид концентрированный	Адонизид	Россия
Дигоксин	Дигоксин (Digoxinum)	Россия
Дигоксин Гриндекс	Дигоксин (Digoxinum)	Латвия
Дигоксин ТФТ	Дигоксин (Digoxinum)	Эстония
Новодигал	Дигоксин (Digoxinum)	Германия
Дигитоксин	Дигитоксин (Digitoxinum)	Россия
Целанид	Ланатозид Ц (Lanatosidum C)	Россия
Коргликард	Ландыша листьев гликозид (Glycosidum ex foliis Convallariae)	Украина
Коргликон	Ландыша листьев гликозид (Glycosidum ex foliis Convallariae)	Украина
Строфантин-К	Строфантин-К (Strophnthinu-K)	Украина
Строфантин-Г	Уабаин (Uabainum)	Украина

Полнота - число ассортиментных позиций в каждом ассортименте группы или число наименований лекарственных препаратов с учетом дозировки, фасовки и лекарственной формы.

Пф Пб –полнота насыщения базовая

Кп =-----------------, где Пф –полнота фактическая(количества

Пб лекарственных препаратов в аптеке)

Коэффициент полноты препаратов наперстянок, составляет (1/7=0,14) 10%. Коэффициент полноты препаратов ландыша, составляет (1/2=0,5) 50%.

Для анализа аптечного ассортимента группы препаратов – сердечные гликозиды, был анализирован показатель коэффициента глубины.

Получены следующие данные: дигоксин в государственном реестре 2 торговых наименования дигоксина (дигоксин, дигоксин-Гриндекс). Преобладает таблетированная форма. В аптека ООО «Классика» имеется 1 торговое наименование.

Глубина – количество ассортиментных позиций одного товарного наименования. Коэффициент глубины ассортимента расчитывают по

Гф Гб – глубина ассортиментных

Кг =-----------------, где позиций одного товарного

Гб наименования базовая

Гф –глубина фактическая

Таким образом, коэфициет глубины составил 50 %. (1/2=0,5)

За 10 дней в аптеке «Классика» г. Рязань ул. Каширина 4 было куплено 528 ЛП. Из них 132 относятся к ЛП назначаемых при сердечной недостаточности.

Диаграмма 2.

Анализ реализации назначаемых групп ЛП применяемых при сердечной недостаточности на базе ООО «Классика»

Вывод: наиболее назначаемые препараты, применяемые при сердечной недостаточности – ингибиторы АПФ, а сердечные гликозиды назначаются редко.

Препарат: Эналаприл

Синонимы:

- Ренитек Мерк Шарп и Доум Великобритания;

- Эднит - Гедеон Рихтер Венгрия;

- Энап - КРКА Словения, КРКА-РУС Россия;

- Энам - Доктор Редди’с Лаборатория Лтд. Индия;

- Берлиприл - Берлин-Хеми Германия;

- Рениприл Фармстандарт Россия

Потребитель

На базе аптеки «Классика» с 1 по 10 апреля 2015 года проведено анкетирование больных. По данным анкеты было составлено социально-демографическое потребление препарата эналаприл.В качестве основных признаков респондентов были использованы пол, возраст, социальная принадлежность, уровень образования.

Большая часть потребителей – женщины. Он составляет 61% от общего числа респондентов.

Диаграмма 3.

Половая принадлежность потребителей

Среди потребителей превалируют люди от 45 до 65 лет и старше.

Диаграмма 3

Соотношение возрастных групп пациентов (в %)

Если говорить о социальном статусе, то большая часть – это служащие (38%) и пожелые (54%). В опросе участвовали также предприниматели, безработные.

Диаграмма 4.

Социальный статус потребителей

Преобладающая часть всех опрошенных имеют профессиональное образование (81%), в т. ч. Высшее и неполное высшее (49%).

Диаграмма 5.

Уровень образования потребителей

В качестве факторов, влияющих на выбор, выделили

- по назначению врача;

- рекомендации провизора и фармацевта;

- рекомендации друзей или знакомых;

- разное (специальные справочники, литература, реклама и т.д.)

Результат показал, что 98% респондентов приобретают препарат эналаприл по назначению врача и 2% по рекомендации провизора и фармацевта.

Позиционирование товара

Основной препарат - А Эналаприл

Препараты сравнения - В Диротон

С Фозикард

Результаты потребительских свойств:

Экспертом для оценки потребительских свойств выступала (ФИО)

Показатели вес оценка

1 (низкая) 2(средняя) 3 (высокая)

1. Удобство приема 0,2 А ВС

2. Цена 0,3 ВС А

3. Эффективность 0,3 А СВ

4. Доступность 0,2 С В А

Результат параметрических индексов

Параметры А В С

1. Удобство приема 0,4 0,6 0,6

2. Цена 0,9 0,3 0,3

3. Эффективность 0,6 0,9 0,9

4. Доступность 0,6 0,4 0,2 Итого 2,5 2,2 2,0

По результатам исследования потребительских свойств Эналаприл занимает ведущую позицию на рынке среди товаров-конкурентов, по следующим позициям: цена, доступность

Анализ ассортимента средств

Для лечения сердечной недостаточности назначают 5 основных групп:

- Сердечные гликозиды

- Ингибиторы АПФ

- β-адреноблокаторы

- Нитраты

- Диуретики

Широта ассортимента –определение (источник) представляет собой количество ассортиментных групп товаров. Расчет коэффициента широты проводится по формуле

Шф Шб – широта базовая (количество

Кш =-----------------, где ассортимента имеющегося в группе)

Шб Шф – широта фактическая(количество

ассортимента в группе в аптеке)

Полнота- число ассортиментных позиций пп в каждом ассортименте группы или число наименований ЛП с учетом дозировки,фасовки и лекарственной формы…

Коэффициент полноты определяется по формуле

Пф Пб –полнота насыщения базовая

Кп =-----------------, где Пф –полнота фактическая(количества

Пб лекарственных препаратов в аптеке)

В связи с тем, что что ингибиторы АПФ занимают 1 место по частоте назначения среди других групп ЛП при СД, я решила остановится на них.

Кп = 43/55 = 0,78

Глубина – количество ассортиментных позиций одного товарного наименования. Коэффициент глубины ассортимента расчитывают по

Гф Гб – глубина ассортиментных

Кг =-----------------, где позиций одного товарного

Гб наименования базовая

Гф –глубина фактическая

Кг (Эналоприла) 265/334 – 0,79

Кг(Каптоприла) 237/354 – 0,66

Вывод - В ходе написания данной работы были достигнуты все поставленные задачи. Были изучены …..Проведены маркетинговые исследования рынка …и были выявлены следующие факторы: среди ингибиторов АПФ существует 10 МНН и %% ТН, среди производителей преобладают зарубежные предприятия, по изучению каптоприла и эналаприла очень много дешевых дженериков, производимых отечественными предприятиями. Результат изучения ингибиторов АПФ по видам лекарственных форм показал, что все они представлены в виде твердых лекарственных форм, среди которых практически все таблетки и лишь препарат голтен представлен в виде капсул. Так же нужно отметить, что среди ингибиторов АПФ, лидирующие позиции на рынке занимает препарат эналапрл.

Заключение

Сердечная недостаточность является одним из самых распространённых заболеваний и является основной причиной смерти в РФ. Поэтому препараты назначаемые при СС занимают 2-ое место по спросу среди препаратов аптечного ассортимента.

Можно сделать вывод, что данные группы препаратов назначаются врачами очень часто. Что также доказывает большое количество аналогов на фармацевтическом рынке России. Особенно среди ингибиторов АПФ, которые применяются чаще остальных групп препаратов. В то время как сердечные гликозиды почти не назначаются и не имеют аналогов.

Все эти группы препаратов вместе взятые обладают широким спектром действия и используются в комбинированной, долгосрочной терапии, поэтому пациент нередко обращается в аптеку сразу за несколькими препаратами выше перечисленных групп.

Исходя, из проведённого исследования можно заключить, что лекарственные препараты, применяемые при сердечной недостаточности в данный период, являются одними из самых ходовых товаров аптечного ассортимента (примерно 25% от общей выручки).

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Астафьев В. А. Основы фармакологии с рецептурой: учебное пособие / В. А. Астафьев. [Текст] – М.: КНОРУС, 2013. – 544с. – (Среднее профессиональное образование). - с. 295-297.

2. Глезер Г. А. Диуретики: Руководство для врачей [Текст] М: Интербук-бизнес 1993 г. – 352 с. – с. 38-109.

3. Жидоморов Н. Ю., Штрыголь С. Ю. Влияние фуросемида на внутрипочечную гемодинамику и выделительную функцию почек в зависимости от солевого режима [Текст] - Экспер. и клин. фармакол.— 2002.— Т. 65, № 3.— с. 22-24.

4. Корешкин И. А. Современные ЛС, семейный мед. справочник [Текст] - Москва: ОЛМА Медиа Групп 2009. - с. 24. – 640 с.

5. Кукес В. Г. Клиническая фармакология. — 3-е изд. [Текст] — Москва: Геостар-Медиа, 2006. — 944 с. - с. 243-257.

6. М. Д, Машковский. Лекарственные средства, пособие для врачей. [Текст]. Изд. 15-е – М: Новая волна: издатель Умеренков, 2008. – 1206 с. - с. 369-479.

7. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В.. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система, 3-е издание [Текст] – Москва: Медпресс-информ. - 2013. - с.62-70. - 920 с.

8. Сторожакова Г.И., Горбаченкова А.А. Руководство по кардиологии: учебное пособие в 3 т.[Текст] - 2009. - Т. 3.- с. 512 – с. 215-221./ 240-248.

9. Федюкович Н. И. Ф35 Внутренние болезни: учебник / Н. И. Федюкович. [Текст] – Изд. 7-е. – Ростов н/Д: Феникс,2011. – 573 с., [1] с.: ил. (Среднее профессиональное образование) – с. 240, 246.

10. Г. Фюльграфф, Д. Пальма. Фармакотерапия клиническая фармакология, практическое руководство для студентов и врачей [Текст]. Минск. «Беларусь» 1996. С. 690. – 66/ 120-123 с.

11. Об утверждении правил хранения лекарственных средств [Текст]. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 706н от 23 августа 2010г.

12. Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения [Текст]. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года № 1175н Приказ Минздрава России от 19 июля 1999 года N 287

13. О порядке отпуска лекарственных средств [Текст]. Приказ Минздрава России от 14 декабря 2005 года N 785

14. О контроле качества лекарственных средств, изготовленных в аптечной организации (аптеках). [Текст]. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 214 от 16 июля 1997 г.

15. О лицензировании фармацевтической деятельности [Текст]. Постановление правительства РФ от 22 декабря 2011 г. N 1081

Из периодических изданий:

1. Ю. Н. Беленков. Сердечная недостаточность: //Т.15, журнал №1 – 2014 – с.4-5.

2. Ю. Н. Беленков. Сердечная недостаточность: //Т.15, журнал №4 – 2014 – с. 210.

3. Ю. Н. Беленков. Новые перспективы в терапии сердечной недостаточности// Кардиология, №10 – Москва: Бионика Медиа – 2014. С.72-76.

4. П. А. Воробьёв. Клиническая геронтология [Текст.]// Москва: Ньюдиамед. Т7, журнал №12 – 2001. - с. 9-10.

5. А. И. Вясков. Сегментирование регионального фармацевтического рынка сердечно-сосудистых ЛС [Текст.]// Проблема стандартизации в здравоохранении: Т.9, журнал №10 – Москва: Ньюдиамед - 2011 – с. 12-16.

6. В. С. Моисеев. Фармакоэпидемиология [Текст.]// Клиническая фармакология и терапия: Т.13, журнал №5 - Москва: ФармаПресс – 2004 –с. 72-76.

7. В. C. Моисеев. Безопасность лекарств [Текст.]// Клиническая фармакология и терапия: Т.20, журнал №1 - Москва: ФармаПресс – 2011 – с. 81-85.

Электронные ресурсы:

1. Федеральный закон РФ от 12.04.2010 N 61 ФЗ "Об обращении лекарственных средств" [Электронный ресурс]. http://www.farmcom.ru/apteka/dokumenti-dlya-aptek/neobxodimie/federalniie-zakon-rf-ot-12-aprelya-2010-g-n-61-fz-ob-obrashenii-lekarstvennix-sredstv.

2. Доклад министерства здравоохранения Рязанской области о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности за 2014 год, подготовленный в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» [Электронный ресурс] - 1с. http://minzdrav.ryazangov.ru/activities/lekarstva/%D0%93%D0%BE%D1%81%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D0%B4%202014.pdf

3. ВОЗ. 10 ведущих причин смерти в мире. Информационный бюллетень N°310. [Электронный ресурс] – 2014. 1с. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/

4. ВОЗ. Сердечно-сосудистые заболевания. Информационный бюллетень N°317. [Электронный ресурс] – 2015. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/

5. Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx

Приложение 1

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

16 июля 1997 г.

N 214

О КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,

ИЗГОТОВЛЯЕМЫХ В АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

(АПТЕКАХ)

II. Приемочный контроль

2.1. Приемочный контроль проводится с целью предупреждения поступления в аптеку некачественных лекарственных средств.

2.2. Приемочный контроль заключается в проверке поступающих лекарственных средств на соответствие требованиям по показателям: "Описание"; "Упаковка"; "Маркировка"; в проверке правильности оформления расчетных документов (счетов), а также наличия сертификатов соответствия производителя и других документов, подтверждающих качество лекарственных средств в соответствии с действующими нормативными документами.

2.2.1. Контроль по показателю "Описание" включает проверку внешнего вида, цвета, запаха. В случае сомнения в качестве лекарственных средств образцы направляются в территориальную контрольно - аналитическую лабораторию. Такие лекарственные средства с обозначением: "Забраковано при приемочном контроле" хранятся в аптеке изолированно от других лекарственных средств.

2.2.2. При проверке по показателю "Упаковка" особое внимание обращается на ее целостность и соответствие физико - химическим свойствам лекарственных средств.

2.2.3. При контроле по показателю "Маркировка" обращается внимание на соответствие оформления лекарственных средств действующим требованиям.

2.2.4. Особое внимание следует обращать на соответствие маркировки первичной, вторичной и групповой упаковки, наличие листовки - вкладыша на русском языке в упаковке (или отдельно в пачке на все количество готовых лекарственных средств).

2.2.5. На этикетках упаковки с лекарственными веществами, предназначенными для изготовления растворов для инъекций и инфузий, должно быть указание "Годен для инъекций". Упаковки с ядовитыми и наркотическими лекарственными средствами должны быть оформлены в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации и нормативных документов.

2.2.6. Лекарственное растительное сырье, поступившее от населения, проверяется по показателю "Внешние признаки" в соответствии с требованиями Государственной Фармакопеи или действующего нормативного документа, после чего направляется на анализ в территориальную контрольно - аналитическую лабораторию.

1. Приказ МЗ РФ от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания ЛП, а также форм рецептурных бланков на ЛП, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

2. Приказ Министерства Здравоохранения и Социального Развития РФ от 14 декабря 2005 года № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств» в ред. Приказ Минздрава России от 22.04.2014 N 183н.

Приложение 2

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 23 августа 2010 г. N 706н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ХРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Дата добавления: 2015-07-13