Рентгеноанатомия черепа

Особенности строения костей черепа новорожденного и сроки синостозирования их частей

Название кости	Отличительные признаки
Затылочная кость, os occipitale	- синостозирование частей кости происходит к 3году жизни
Лобная кость, os frontale	- парная, части синостозируются на 2 году жизни; - отсутствует лобная пазуха; - слабо выражены надбровные дуги;
Теменная кость, os parietale	- углы кости сглажены; - tuber parietale хорошо выражен;
Решетчатая кость, os ethmoidale	- отсутствуют ячейки в лабиринте; - части кости синостозируются на 6 году;
Клиновидная кость, os shpenoidale	- отсутствует клиновидная пазуха; - части кости синостозируются на 8 году;
Височная кость, os temporale	- части кости синостозируются на 13 году; - сосцевидный отросток слабо выражен; - наружный слуховой проход более широкий; - барабанная полость слабо развита, наружное слуховое отверстие не имеет вид костного кольца; - шиловидный отросток является отдельной костной структурой;
Верхняя челюсть, maxilla	- альвеолярный отросток недоразвит; - отсутствуют зубы в processus alveolaris; - fossa canina не выражена;
Нижняя челюсть, mandibula	- альвеолярный отросток недоразвит; - отсутствуют зубы в processus alveolaris; - processus coronoideus не выражен; - spina mentalis отсутствует;
Носовая кость, os nasale	- имеет относительно небольшие размеры (костный нос недоразвит);
Сошник, vomer	- состоит из 2 пластинок (срастаются к 10-12 годам);
Подъязычная кость, os hyoideum	- части кости синостозируются к 30 годам

Половые отличия черепа у человека незначительны, поэтому отличить череп мужчины от женщины иногда довольно трудно. Необходимо отметить следующие, не всегда достаточно выраженные половые различия черепа:

1. В черепе мужчины рельеф наружной поверхности (гребни, линии, бугры) видны, как правило, лучше; более выражены надбровные дуги, сильнее развит наружный затылочный выступ.

2. В черепе женщины глазницы имеют относительно большую величину.

3. Пазухи воздухоносных костей черепа у мужчин больше по объему.

4. Кости черепа мужчины несколько толще, по сравнению с таковыми у женщин.

5. Нижняя челюсть у мужчин более «массивная».

6. Угол ветви нижней челюсти мужчин чаще прямой, у женщин – чаще тупой.

7. У мужчин относительно больше развит лицевой череп, у женщин больше развит мозговой череп.

Для изучения костей черепа применяют традиционные проекции: прямую, боковую, а также аксиальные (косые) и специальные укладки (рис. 3.31 и 3.32). Для определения формы черепа на рентгенограммах измеряют фронтальный, сагиттальный и вертикальный размеры.

Фронтальный размер (ширина черепа) – это расстояние между наиболее удаленными точками теменных костей (измеряется на прямой проекции).

Сагиттальный размер (длина черепа) – это расстояние между наиболее удаленными точками чешуи лобной и затылочной костей.

Вертикальный размер (высота черепа) определяется по перпендикуляру, проведенному от наружного слухового прохода до внутренней пластинки теменной кости. Сагиттальный и вертикальный размеры измеряются на рентгенограммах, выполненных в боковой проекции.

По соотношению фронтального и сагиттального размеров определяют форму черепа (долихо-, мезо-, брахикранный). У долихокранов (длинноголовых) преобладает сагиттальный размер, у брахикранов (широкоголовых) – фронтальный, у мезокранов (среднеголовых) они практически равны.

С учетом высоты черепа выделяют высокие – гипсицефалические черепа, низкие - платицефалические и средние – ортоцефалические черепа.

На рентгенограмме черепа в прямой проекции прежде всего необходимо обратить внимание на структуры, формирующие глазницы, полость носа, анатомические образования в области верхней челюсти, оцениваются форма, размеры и характер лобной и верхнечелюстной пазух, а также большое затылочное отверстие. На рентгенограмме в боковой проекции можно оценить черепные ямки, толщину и рельеф костей мозгового черепа. Особое внимание необходимо обратить на размеры и форму турецкого седла, клиновидной и лобной пазух. Оценка формы и размеров турецкого седла позволяет судить о его содержимом – гипофизе.

Рис. 3.31 Рентгенограмма черепа взрослого человека; передняя проекция:

1 – margo supraorbitalis; 2 – cavum nasi; 3 – sinus maxillaris; 4 – дно полости носа; 5 – protuberantia mentalis; 6 – angulus mandibulae; 7 – r. mandibulae; 8 – дно верхнечелюстной пазухи; 9 – processus mastoideus; 10 – facies externa basis cranii; 11 – ala major ossis sphenoidalis; 12 – fissura orbitalis superior.

Рис. 3.32 Рентгенограмма черепа взрослого человека; боковая проекция:

1 – os frontale; 2 – sut. coronalis; 3 – protu­berantia occipitalis externa; 4 – sut. Lambdoidea; 5 – processus mastoideus; 6 – condylus occi­pitalis; 7 – fossa pterygopalatina; 8 – angulus mandibulae; 9 – protuberantia mentalis; 10 – processus zygomaticus maxillae; 11 – labyrinthus ossis ethmoidalis; 12 – sinus sphenoidalis; 13 – sinus frontalis.

Дата добавления: 2015-08-31