Генерализованная форма

• Сыпь геморрагическая или типа узловатой эритемы.

• Сыпь обильная, возможны подсыпания.

Лечение гастроинтестинальной формы

• Постельный режим до 2-3-го дня нормальной температуры (среднетяжелое и тяжелое течение).

• Диета № 4.

• Этиотропная терапия: левомицетин 2,0 г в сутки, внутрь, тетрациклин 0,8-1,2 г в сутки, внутрь, гентамицин 80-120 мг в сутки, в/м; доксициклин 0,2 г в сутки, внутрь; рондомицин 0,6 г в сутки, внутрь, при легком течении - 5-7 дней, при среднетяжелом, тяжелом и осложненном течении - 12 дней.

• Регидратационно-корригирующая терапия: 1-2-я степень обезвоживания -перорально, 3 - в/венно.

• Дезинтоксикационная терапия - глюкозо-солевые и коллоидные растворы при выраженной интоксикации.

• Энтеросорбция - полифепан, ваулен 15-20 г х 3 раза в день внутрь, энтеродез 5 г растворить в 100 мл воды, 3 раза в день внутрь.

• Цитопротекторы - смекта, полисорб.

• Биопрепараты - бактисубтил 2 капс. х 4 раза в день, бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 раза в день.

• Спазмолитики - но-шпа, метацин.

• Десенсибилизирующие препараты.

• Поливитаминные препараты - С, рутин, группа В.

• Иммунокорректоры.

• Полиферментные препараты - панзинорм, мезим-форте, солизим.

Лечение абдоминальной формы

• Консервативные методы лечения - этиотропная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия.

• Оперативные методы лечения - тактика и лечение определяется хирургом.

Лечение генерализованной формы

• Этиотропная терапия - левомицетин-сукцинат - 70-100 мг/кг массы тела в сутки; гентамицин-сульфат 80 мг в/м или в/в 3 раза в сутки; стрептомицин-сульфат 1,0 в/м х 2 раза в сутки; цефалоспорины - цефазолин, кефзол, цефамезин в/в или в/м 1,0 г х 4-6 раз в сутки; фторхинолоны - ципрофлоксацин, ципробай в/в капельно 0,2-0,4 г х 2 раза в сутки.

• Дезинтоксикационная терапия.

• Иммунотерапия (полиглобулин, иммуноглобулин, плазма).

• Коррекция гемостазиологических нарушений.

• Десенсибилизирующие средства.

Лечение вторично-очаговой формы

• Этиотропная терапия.

• Артралгические проявления - нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, ортофен, хлотазол); внутрисуставное введение кортикостероидов (суспензия гидрокортизона, кеналог, депо медрол); физиотерапия и лечебная физкультура.

• Узловатая эритема, миокардиты: нестероидные противовоспалительные препараты; при тяжелом затяжном течении - преднизолон с 30 мг в сутки, внутрь; препараты хинолинового ряда.

• Гепатит - диета № 5, дезинтоксикационная терапия, витамины, гормоны по показаниям.

• Менингит - дезинтоксикационная, дегидратационная (15% раствор маннитола, лазикс) терапия, седативные и десенсибилизирующие средства.

Выписка

• Не ранее 20-го дня от начала болезни.

• Клиническое выздоровление, нормализация показателей гемограммы, функциональных проб печени.

• Двухкратный отрицательный результат бактериологического исследования кала и мочи.

Диспансеризация

• Наблюдение в КИЗе, при необходимости - совместно с кардиологом, ревматологом в течение 3 месяцев.

• Двухкратное исследование через 1 и 3 месяца - гемограмма, биохимический анализ крови, бактериологический посев кала и мочи.

Профилактика

• Контроль за технологией приготовления и хранения продуктов на предприятиях общественного питания.

• Плановое слежение за обсемененностью овощей в хранилищах и теплицах.

• Контроль за санитарным состоянием молокоперерабатывающих предприятий.

• Дератизационные мероприятия.

Дата добавления: 2015-08-31