КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
ГипогалактияВскармливании Пример индивидуального питания ребенка
Примечание: 1. Для сохранения лактации после прикорма целесообразно предложить 2. При условии хорошего состояния здоровья, оптимальных показателей Таблица II Рекомендуемые сроки введения и примерное количество отдельных продуктов питания детям первого года жизни при естественном
Гипогалактия - снижение секреторных функций молочных желез в лактационном периоде. Таблица 12 Классификация гипогалактий
Признаки недостаточного поступления молока ребенку: беспокойство, уплощенная весовая кривая, уменьшение числа мочеиспусканий, уменьшение числа дефекации. Факторы, влияющие на количество секретируемого молока, можно разделить на психологические, физиологические и социальные. В основе первичной гипогалактии лежат нейро-эндокринные расстройства: болезнь Иценго - Кушинга, синдром Штейна - Левенталя (поликистоз яичника), синдром Симондса (диэнцефало-гипофизарная кахексия), синдром Шихена (снижение или отсутствие тропных гормонов, в частности секреции пролактина) и различные опухоли, в результате чего нарушается рост и развитие молочных желез и продукция гормонов. В основе вторичной гипогалактии лежат: заболевания сердечнососудистой системы, гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта, заболевания половой сферы: аднекситы, опухолевые состояния, неблагополучное течение беременности: гестоз, угроза невынашивания, анемия тяжелой степени, слабость родовой деятельности, оперативное родоразрешение. Осложнения в послеродовом периоде: - заболевания матери и ребенка, позднее прикладывание к груди является причиной позднего отделения молозива и последующего угасания лактации; врожденные пороки развития челюстно-лицевой области ребенка. Социальные факторы: вредные привычки во время беременности: курение, алкоголь, неполноценное питание кормящей матери, учеба, работа и отсутствие психологического комфорта в семье, заболевания ребенка (инфекционные) - оказывают большое влияние на здоровье и развитие детей. Для предупреждения развития гипогалактии необходимо: соблюдение правильной техники кормления; кормление по требованию; сцеживание молочных желез; недопущение «бутылочного» докорма. Схема лечения гипогалактии: никотиновая кислота 0,05 г за 15-30 мин. до кормления 4 раза в день; - глютаминовая кислота 1,0 г 3 раза через 20 мин. после еды с аскорбиновой кислотой 0,2 г 3 раза в день;
- гендевит по 1 драже 3 раза в день; - апилак 10 мг 3 раза под язык по 10-15 дней; - витамин Е 15-20 мг в день 1-1,5 месяца, после родов по 100 мг в день 2-3 недели; - душе-массажные процедуры; - ультразвуковое и УФО молочных желез. Искусственное и смешанное вскармливание Сухие (пресные, кислые) Жидкие 1. Адаптированные, с сывороточными белками, 2. Адаптированные с сывороточными белками. 3. Адаптированные «казеиновые» формулы. 4. Частично адаптированные смеси. 5. Последующие формулы. При выборе смеси, наиболее адекватной для вскармливания ребенка, следует учитывать: - возраст ребенка. В первые 2-3 недели жизни ребенку предпочтительнее назначать в основном пресные, а не кислые смеси. В последующем удельный вес кисломолочных смесей в рационе ребенка может быть увеличен, однако и в этом случае для здорового ребенка наиболее целесообразным является применение соотношения пресных и кисломолочных смесей 1:1; - степень адаптированное™ смеси. Чем меньше возраст ребенка, тем в Следует подчеркнуть, однако, что ингредиенты и химический состав всех современных заменителей женского молока, соответствующих международным стандартам, достаточно близок между собой, что крайне за-
трудняет для практического врача выбор наиболее оптимальной молочной смеси именно для данного ребенка. В то же время в практике нередки случаи, когда у ребенка наблюдаются выраженные аллергические реакции на одну из современных максимально адаптированных смесей, но он хорошо переносит другую смесь того же поколения. Более того, у ряда детей отмечается аллергическая реакция на адаптированные смеси, обогащенные сывороточными белками, но они хорошо переносят менее адаптированные смеси, изготовленные на основе цельного коровьего молока, не обогащенного сывороточными белками. С научной точки зрения, это указывает на необходимость дальнейшего углубления изучения особенностей качества исходных компонентов заменителей женского молока и возможных изменений в их свойствах (прежде всего в свойствах белков и жиров) в ходе технологического процесса, которые, вероятно, и предопределяют различия в переносимости молочных смесей. С практической точки зрения, это указывает на необходимость максимальной индивидуализации питания детей и отказа от каких-либо готовых шаблонов и стандартов при назначении ребенку молочных смесей. Критерием здесь могут служить только результаты внимательного наблюдения за ребенком в динамике и оценка переносимости им конкретного продукта, безусловно, при условии ясных представлений врача об ингре-диентном и химическом составе назначаемых ребенку продуктов. Имеются специальные смеси, обогащенные защитными факторами -бифидумбактерином, лизоцимом, иммуноглобулинами класса А (кисломолочный лактобактерин; лактобактерин, обогащенный лизоцимом; анта-цидный бифилакт). Применяют 1-3 раза в день по 10 мл на прием. Внимание! Искусственное вскармливание детей первых 4-6 месяцев жизни должно проводиться максимально адаптированными молочными смесями. В таких случаях сроки введения пищевых добавок и прикормов такие же, как при естественном вскармливании. Таблица 13 Сравнительный состав женского молока и детских молочных смесей (заменителей женского молока)
При использовании сухих молочных смесей для искусственного вскармливания очень важно точно соблюдать правила их приготовления (восстановления). Необходимо четко отмерять указанное количество порошка и воды. Неправильное дозирование смесей может привести к нарушениям в состоянии здоровья ребенка: излишне концентрированная смесь вызывает расстройство пищеварения. В свою очередь, разведенное низкокалорийное питание отрицательно влияет на физическое развитие детей. Использование неадаптированных молочных и кисломолочных смесей с 4 месяцев возможно при условии их частичной адаптации путем разведения отварами круп. Следует отметить, что самые лучшие адаптированные смеси не могут заменить грудного молока, поскольку в них нет клеточных и гуморальных факторов иммунитета. Смешанное вскармливание Смешанным называется такое вскармливание, при котором ребенок в первом полугодии жизни получает грудное молоко матери и докорм, т.е. молочную смесь. Причинами перевода детей на смешанное вскармливание являются гипогалактия у матери и социально-бытовые факторы. Для выявления степени дефицита молока у матери необходимо в течение суток взвешивать ребенка до и после кормления. Режим питания остается свободным. Докорм следует давать после прикладывания ребенка к груди. Если объем докорма невелик, то его целесообразнее давать с ложечки, при большом объеме докорма - из чашки. Можно пользоваться бутылочкой, но с упругой соской. Большие интервалы между прикладываниями к груди приводят к резкому угнетению лактации. При введении прикорма общее количество белка должно составлять 2,9 г/кг массы тела, количество жира и углеводов остается таким же, как при естественном вскармливании. Искусственное вскармливание детей Искусственное вскармливание - вскармливание, при котором ребенок в первом полугодии жизни в качестве основного питания получает молочные смеси. Смеси можно разделить на 3 группы: 1 группа - адаптированные, 2 группа - последующие формы, 3 группа - неадаптированные. В каждой из этих групп выделяют по 2 подгруппы: пресные и кисломолочные смеси. Адаптированные смеси приближены к женскому молоку. Для производства используется коровье молоко. Адаптация молока сводится к снижению содержания белка и солей кальция, изменению состава липидных фракций, повышению содержания углеводов. Адаптация белкового компонента заключается во введении белков молочной сыворотки, они образуют в желудке более нежный усваиваемый сгусток, более приближен по аминокислотному составу к женскому молоку. Адаптация жирового компонента включает частичную замену молочного жира на смесь натуральных растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, кокосового, пальмового и др.). Это позволяет существенно повысить в продукте содержание незаменимых жирных кислот, это необходимо для нормального роста и формирования головного мозга и сетчатки глаза. Для адаптации углеводного компонента молочной смеси в нее добавляют лактозу. Адаптированные смеси содержат все витамины. Витамин Д (400 ME) для профилактики дополнительно не требуется. Большинство адаптированных смесей содержат L-карнитин, таурин — серосодержащую аминокислоту, они необходимы для построения сетчатки глаза, тканей мозга. Основные правила искусственного вскармливания детей первого года жизни Таблица 14
Дата добавления: 2015-08-31; Просмотров: 271; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |