Непроизвольная подвижность крестца, относительно подвздошных костей

Подвижность краниальных суставов

По общему мнению, череп является ригидной структурой, но факты говорят об обратном. Причард показывает, довольно однозначно, что подвижность существует. Кан идет дальше: "Кости черепа не растут вместе, но образуют зигзагообразные швы, ко­торые соединяются, допуская определенную степень подвижно­сти. Эти заключения были сделаны посредством изучения сухих препаратов. При исследовательских экспериментах на живой структуре - минимальное движение или патологическое ограни­чение более очевидно".

Для чего вообще нужна суставная поверхность, если не для движения? Действительно, единственный фактор физиологически способный сохранить такие сочлененные поверхности всю жизнь без развития анкилоза - это движение.

Наиболее вероятное объяснение такой согласованности в раз­витии в процессе формирования - от сглаженных мембранных и хрящевых пластин у новорожденных до хорошо выраженных швов у шестилетних детей - это развитие каждого сустава в зависимости и в пропорции к той сумме целенаправленных движе­ний, которая присутствует в норме, которые остаются на всю жизнь. Логически это подтверждается анатомией суставных по­верхностей, имеющих зазубренный или скошенный вид, гармони­чески переплетающихся друг с другом. Суставная подвижность зарегистрирована электрокраниографией.

Это, так называемая непроизвольная респираторная подвиж­ность, отличная от произвольной, постуральной.

Ось респираторной подвижности можно представить следую­щим образом: кольцеобразная суставная подвижность повздошной кости сочленяется с короткой или длинной ветвями L-образной суставной поверхности крестца на уровне 2 сакрального позвонка. Плоскости суставных поверхностей обеих крестцово-подвздошных сочленений расходятся кпереди и сходятся кзади, кроме этих небольших частей на уровне S2, которые сходятся кпереди и расходятся кзади. Поэтому движение крестца и подвздошной области имеет две особенности: полная подвижность большей части крестцово-подвздошного сочленения на суставной поверхности и непроизвольное респираторное движение крестца между подвздошными костями, обеспеченное изменениями пло­скостей суставных поверхностей. Тазовые связки позволяют крестцу колебаться волнообразно, практически не изменяя их напря­жения, т. е. совершать движения, происходящие одновременно с движением остального краниосакрального механизма.

Рис. 6.4 Модель расчленения по линиям швов черепа с сохранением взаиморасположения отдельных частей.

Современное существование требует множества жизнеобеспечивающих служб и адекватного удаления продуктов обмена. Один из жизненно важных процессов обмена веществ заключен в деятельности легочных мембран, обеспечивающих поставку к тканям кислорода и удаление углекислого газа. Близко к этому находится очень важная физиологическая "функция, названная тка­невым дыханием. Каждая клетка организма получает не только кислород, но и другое питание (энзимы, гормоны и т. п.) и нуж­дается в удалении продуктов обмена веществ через специальные каналы. В краниальной концепции внутренняя тканевая респира­ция считается тесно связанной с функцией спинномозговой жид­кости не только в черепе, как отмечалось в литературе, но и во всем теле. Поэтому спинномозговая жидкость влияет на измене­ния в обмене веществ, в биохимическом и электрическом потен­циале каждой клетки. В этом смысле ни одна область не имеет такой огромной значимости, как дно четвертого желудочка, где расположены все физиологические центры тела - центры, которые контролируют и регулируют циркуляцию крови, пищева­рение, выделения и другие явления гомеостаза, включая легоч­ное дыхание.

Рис. 6.5.

1. Ось респираторной подвижности, проходящая на уровне 2-го сакрального позвонка.

II. Вентральная конвергенция и дорзальная дивергенция плоскостей, проходя­щих через небольшие участки сочленений вдоль указанных осей.

Рис. 6.6. Развитие мозга. 1 - боковой желудочек, 2 - вентральный отрог (лобная доля), 3 - латеральный отрог (теменная доля), 4 - дорзальный отрог (затылочная доля), 5 - четвертый же­лудочек, 6 - третий желудочек.

Передний мозговой пузырь невральной трубки представляет собой очень важное образование. Из медиального выступа на его вентродорзальной стенке возникают два латеральных отрога, ко­торые являются началом больших полушарий мозга. Внутрипузырные полоски сохраняются в виде латеральных желудочков. Дальнейший рост каждого из отрогов осуществляется в краниаль­ном, дорзальном и вентральном направлениях, соответственно теменной, затылочной, лобной и височной долям, с приобретени­ем формы и контура внутренней поверхности черепа, напоминая ветви "бараньего рога". Предполагается, что во время фазы вдо­ха первичного респираторного механизма невральная трубка уко­рачивается и утолщается, вызывая тем самым сжатие "бараньего рога". Стенки третьего и боковых желудочков расширяются с увеличением своего объема, а значит и вместимости. Это движе­ние, возможно, связано и с другим - движением олигодендроглии, исходящим из стенок желудочков мозга, передаваемым по ЦНС кее периферии. Таким образом, повидимому существует пульсирующее движение, подобно пульсации внутренних орга­нов, которое ритмично движет тканевую жидкость в пределах вещества мозга.

Так как флюктуация спинномозговой жидкости является основ­ной частью первичного респираторного механизма - первичный респираторный механизм должен рассматриваться, как играющий главную и динамическую роль во внутреннем тканевом дыхании Он, таким образом, является регулирующим комплексом, кото­рый переносит вещества во все части организма.

Итак, первичный респираторный механизм включает в себя собственную подвижность центральной нервной системы, которая координирует с флюктуацией спинномозговой жидкости под уп­равлением и ограничением мембраны реципрокного напряжения, приводит в движение краниосакральный механизм, двухфазные ритмические движения в организме, важность которых трудно переоценить, проявляется в виде краниальных ритмических импульсов и представляет динамические изменения обмена веществ каждой клетки.

В фазе входа первичного респираторного цикла происходит следующее: полушария головного мозга движутся вверх, укора­чиваясь в сагиттальном размере и увеличиваясь во фронтальном. Это изменяет их форму, но не размер. Вещество головного моз­га становится более компактным.

Такую, компактность можно сравнить с тем, что происходит с губкой. Часть мозга, покрытая мягкой оболочкой - одна поверхность, а желудочки и каналы головного мозга - другая поверх­ность.

Эти две поверхности "губки" способны увеличивать емкость пространств, содержащих спинномозговую жидкость, постоянно сопровождающуюся флюктуацией, что очень важно для удаления продуктов обмена веществ и доставки веществ питательных.

Рис.6.7. Флексия мембраны реципрокного напряжения

Вместе с этим сжатием и последующим расслаблением проис­ходит изменение размера и вместимости желудочков, включаю­щих в себя хориоидальное сплетение, что способствует обмену между потоком крови и спинномозговой жидкостью. Незначи­тельный подъем третьего желудочка способствует его натяжению на воронку и, таким образом, соотносится с подъемом турецкого седла основной кости, которое двигает мозг. Это движение определяет функцию гипофиза. Мозжечок расширяется во фронталь­ном и вертикальном направлении, но укорачивается в сагитталь­ном. Подобное сжатие вещества мозга приподнимает осевую реципрокную мембрану. Таким образом, можно сказать, что все механизмы контроли­руются гипоталамусом, спинным мозгом, почками и особенно физиологически важными центрами, расположенными на дне чет­вертого желудочка, который, контролируя все функции организма, глубоко связан с первичным респираторным механизмом. Следовательно, первичный респираторный механизм ответстве­нен за координацию физиологического и патологического ответа на здоровое состояние или болезнь - первично необходимого для поддержания внутренней среды организма.

Циклическая флюктуация спинномозговой жидкости зависит от ее вместилища - желудочкового субарахноидального пространст­ва. При изменении формы мозга происходит изменение объема и соответственно движения жидкости, влияющего на процессы обмена веществ.

Нужно подчеркнуть значимость флюктуации спинномозговой жидкости для головного мозга. Благодаря физической связи с лимфатическим руслом, тканевой жидкостью и тканевым клеточ­ным обменом, большое влияние оказывается на биохимический и биоэлектрический баланс во всем организме.

В оболочках головного и спинного мозга в это же время про­исходят синхронные изменения. В течение фазы вдоха мозг со­вершает вентрокаудальное смещение при дорзальном смещении вентрокраниального полюса мембраны, оказания влияния на движение решетчатой кости при смещенииее оси. Намет мозжечка совершает вентральное смещение и становится гладким, плоским, но не расслабляется. Его вентральные концы, присоединяющиеся к задней паре клиновидных отростков основной кости смещаются в дорзокраниальном направлении, таким образом, оказывая влия­ние на движение основной кости при смещении ее оси. Лате­ральные полюса присоединения на каменистых гребнях височных костей смещаются краниально и вентрально, несколько изменяя положение височных костей. Дорзальный полюс, проходящий по затылочной чешуе, смещается вентрально со смещением выше­указанных осевых структур. Одновременно венозный синус, об­разованный листками оболочек, меняет У-образную форму на яйцевидную с увеличением объема дренажных полостей. Судя по клиническим результатам это наиболее, вероятный механизм толчка крови. Подчиненные вены (входящие в верхний синус против потока крови) выпрямляются для улучшения дренажной функции, их стенки не расслаблены, но напряжение изменяется при наиболее полном опустошении. Это одновременное коорди­нированное изменение положения происходит в области прямого синуса. Он может смещаться без изменений его функции. Здесь находится ось, из которой весь рычаг получает силу и лишь в этом случае сохраняется равновесие краниального механизма. Ось движется и по физиологической респираторной дуге, и компенсаторно при деформации, увлекая за собой весь мембранный суставный механизм, включая спинальную мембрану реципрокного напряжения.

В краниальном суставном механизме свод черепа формируется оболочками, приспосабливаясь к суставной подвиж­ности основания. Имеется достаточное количество клинических данных о существовании этого закона краниального баланса, где мембраны твердой мозговой оболочки управляют, контролируют и ограничивают движение всего механизма посредством различ­ных полюсов присоединения. Ограничение движения в краниаль­ных суставах является лучшим показателем дисфункции этого ме­ханизма, что облегчает диагностику и лечение. Реципрокное на­пряжение мембран преобразуется в специальные физиологиче­ские паттерны ответной, как местной, так и общей реакции организма. Они много значат в понимании возникающей патологии. В фазе вдоха первичного респираторного механизма кости чере­па, находящиеся на средней линии (затылочная, основная, решет­чатая, сошник), физиологически совершают флексию, вращаясь вокруг поперечных осей. В то же время периферические парные кости (лобные, височные, теменные, верхнечелюстные, небные, скуловые) совершают наружную ротацию. В фазе выхода следует экстензия и внутренняя ротация.

Внешняя фаза вдоха сопровождается уменьшением сагитталь­ного размера черепа и увеличением фронтального размера.

При собственном физиологическом движении крестца между двумя подвздошными костями натяжение твердой мозговой обо­лочки спинного мозга вынужденное, так как мембрана, прикреп­ляющаяся вокруг большого затылочного отверстия приподнима­ется. Это побуждает крестец к движению, при котором его осно­вание смещается в дорзокраниальном направлении, а верхушка в вентральном направлении. Это респираторная флексия крестца.

Рис. 6.8. Флексия краниосакрального механизма

Фазы вдоха. Это движение можно пропальпировать. Если соотне­сти две фазы первичного или внутреннего респираторного цикла с наблюдаемым, вторичным легочным дыханием, то можно опре­делить, что краниальные ритмические импульсы, ощущаемые при пальпации или регистрируемые электроникой у взрослых, при­близительно равны 10-14 двухфазовым циклам в минуту и в со­стоянии покоя часто совпадают с легочным дыханием; у взрослых они могут рассматриваться как одно явление. Первичный респи­раторный механизм является самым убедительным проявлением жизни. Он существует пока продолжается жизнь, даже после остановки дыхания еще приблизительно в течение 15 минут и продлевает остальные признаки жизни. Под его влиянием находятся все физиологические центры организма, включая и легочное ды­хание.

Сперанский сказал: "Можно допустить, что изменения глуби­ны и ритмичности дыхания способны изменить скорость и, в ка­кой-то мере, направление потока спинномозговой жидкости внут­ри естественных полостей, содержащих ее, благодаря некоторо­му совпадению во времени воздействия на структуры организма фазы вдоха первичного дыхательного механизма и легочного ды­хания; благодаря расширению грудной клетки с его влиянием на циркуляцию, можно говорить об изменениях в костях черепа и во всем организме в положительной фазе первичного респира­торного механизма". Нормальное или усиленное дыхание ис­пользуется при лечении краниальных повреждений.

Дата добавления: 2015-08-31