Теменная кость

БОЛЬ в области лобной кости или вдоль поперечного шва

Компрессия лобной кости (фиксация)

БОЛЬ в области супра-орбитальной вырезки при пальцевом надавливании

Внутренняя ротация лобной кости (Sutherland, наружная)

Рис. 15.1. Теменная кость, вид снаружи и изнутри

5 Linea temporalis sup., 6 For. Parietale, 7 Tuber parietale, 8 Margo sagittalis, 9 Margo occipitalis, 10 Margo frontalis, 11 Margo squamosus, 12 Angulus sphenoidalis, 13 Sulci arteriosi, 14 Sutura lambdoidea

А. Остеология.

1. Локализация. Латеральные и краниальная поверхность черепа меж­ду лобной и затылочной костями.

2. Части. Четырехугольные пластины.

3. Описание.

а. Поверхности. Выпуклая наружная поверхность простирается в виде арки вентро-дорзально с височными линиями, идущими латеральнее теменных бугров. Вогнутая внутренняя поверхность имеет углубление для стреловидного синуса вдоль места присоединения серповидного отростка и оттиск рельефа мозговых извилин, арахноидальных грануляций оболочечных сосудов.

б. Края. Межтеменной или стреловидный край глубоко зазубрен особенно сзади. Лобный или венечный и затылочный или лямбдовидный края так же глубоко зазубрены и имеют области изменения скоса суставных поверхностей приблизительно в центральной части. Височный или чешуйчатый край имеет толстую бугристую поверхность дорзальнее теменной ввыемки височной кости и тонкий широко скошенный край – вентральнее ее.

в. Углы. Сходятся в области bregma. Вентро-краниальные или лобные углы ограничивают большой родничок у новорожденных. Дорзо-краниальные или затылочные углы, сходящиеся в областиlambda - малый родничок. В области pterion вентро-каудальный угол образует основной родничок, а дорзо-каудальный в области asterion - сосцевидный родничок. Важно отметить, что на внутренней поверхности дорзо-каудального угла обеих сторон находится углубление для латерального синуса – место прикрепления; намета мозжечка.

4. Окостенение. На каждом теменном бугре находится центр эндесмального

окостенения.

5. Сочленения. Теменная кость сочленяется с пятью другими костями.

а. Теменная. Межтеменной или стреловидный шов зазубрен и имеет сзади небольшой участок очень широких зубцов - приспособительный механизм к значительному расширению

б. Лобная

1). Венечный шов с наружным скосом медиально на теменной кости и внутренним скосом латерально, допускает большую подвижность. Когда теменная кость смещается латерально в области pterion, лобная - движется кпереди.

в. Затылочная.

1). Лямбдовидный шов - чешуйчато-зубчатый с наружным скосом медиально и внутренним - латерально, высокоподвижное сочленение. И в венечном, и в лямбдовидном швах изменение скоса предотвращает смещение одной кости на другую, но не исключает компрессии.

г. Основная.

1). Передний, нижний угол теменной кости имеет наружный скос в области pterion по типу чешуйчатого, лежит в основании верхушки большого крыла основной кости.

д. Височная.

1). Задне-нижний или теменно-сосцевидный край имеет шероховатые складки, приспособление к вращательным и колебательным движениям каменистой части, опирающейся на верхний край сосцевидной части ви­сочной кости, который включает теменную выемку.

2).Чешуйчатый край скошен кзади, обеспечивает скользящее движение с верхним краем височной, кости, вентральное теменной выемки.

Б. Физиологическое движение.

Это наружная и внутренняя ротаций вокруг произвольной оси, проходящей для каждой кости через точку на венечном крае, слегка латеральнее bregma, далее дорзо-латеральнее теменного бугра. При наружной ротации, одновременно с флексией СБС теменная кость вращается вокруг этой оси, вынося основной угол венто-латерально, а сосцевидный - в большей степени латерально, чем вентрально. При этом стреловидные края слегка опускаются и отделяются друг от друга, особенно сзади. При внутренней ротации происходит обратное. Удивительна координация краниального меха­низма сочленений. Паттерн сочленения теменной кости - предмет подробных исследований того, как и почему развиваются именно такие сочленения. Заметное изменение от гребне-зубчатых хрящей и мембранных пластин, характерных для детей до сложных сочленений у взрослых, несомненно, чрез­вычайное и неслучайное явление. Сказать, что это результат более дифференцированного сращения, чем костнопластической резорбции - не сказать ничего. Давайте подчеркнем, что развитие этого и других швов на черепе происходит пропорционально количеству и характеру движений, существу­ющих в каждом сочленении. Стреловидный шов между теменными костями у взрослого человека напоминает сцепленные пальцы. Какое движение костей свода в процессе развития может повлечь такой паттерн?

Реципрокную передачу этих пальцевидных образований можно сравнить только с двумя возможными типами движений;1) шарнироподобное движение 2) удаление и сближение по линии шва. Так как в задней части шва зубцы шире и длиннее, мы можем предположить большую степень тракции в этой области. Это действительно так и есть. Механизм можно сравнить с взаимосцепленным соединением, подобным мостику, допускающему бурные изменения.

Шов между нижним краем теменной кости и верхним краем височной представляет собой совершенно другую картину. Передние 3/4 теменно-чешуйчатого шва имеют длинный, изборожденный скос друг на друга заходящих суставных поверхностей для скользящего движения, что позво­ляет теменной кости и ее парной височной выходить латерально или отходить медиально скользящим движением вдоль гребней и канавок кости, нечто похожее на металлический желоб, соединяющий плавучий док с берегом.

Теменная выемка на верхнем крае височной кости является механизмом координации движения теменной кости с реципрокной мембраной и остальным кранио-сакральным механизмом. Ее развитие имеет определенную цель.

Передняя и задняя границы теменных костей имеют компенсаторный механизм и для физиологического движения и для чрезмерного натяже­ния. Как приспособление подвижности свода черепа к подвижности осно­вания допустимы три типа движения: вращение вокруг точки изменения скоса, латерофлексия у точки изменения скоса и тракция или компрес­сия вдоль линии шва. Так как все эти движения минимальны, они отражают типы движений, которые проявляются в процессе периода развития и ко­торые впоследствии строят компенсаторный механизм с большими воз­можностями для готовности к различного рода затруднительным ситу­ациям, которые могут возникать на протяжении всей жизни.

Любое несоответствие движений между теменными костями и прилежа­щими к ним мягкими структурами амортизируется, если можно так ска­зать этим механизмом, приводя в конечном результате к высокой степени согласованности с функционированием всего кранио-сакрального механизма. Все швы развиты в соответствии с "планом" с определенной целью в соответствии со всем механизмом, который чудесно интегрирован и координирован для аффективного функционирования,

В. Влияние на окружающие мягкие ткани и рациональное лечение.

I. Кости. Теменные кости часто подвергаются травмам и подстраиваются к повреждениям основания. Теменные "рога" - проявление периферической фиксации, затрудняющей нормальное развитие паттернов. Фиксация венечного дна ограничивает движение СБС. Стреловидный гребень сви­детельствует о переполнении стреловидного синуса и возможном раз­витии дисфункции некоторых частей ЦНС.

2. Артерии. Средняя оболочечная артерия залегает под чешуей теменной кости. Давление кости может быть в определенной степени причиной гипертонии и "застойных" головных болей.

З. Вены. Теменная кость, вызывая напряжение твердой мозговой оболочки: может серьезно влиять на венозный дренаж. Большой серповидный отрос­ток образует стреловидный синус, который в норме имеет яйцеобразную форму, а при напряжении может значительно сужаться. То же самое мож­но сказать и о латеральных синусах: при вовлечении в патологический процесс одного или обоих сосцевидных углов.

4. Спинномозговая жидкость. Парастреловидная область - основное место расположения арахноидальных грануляций, через которые часть спинномозговой жидкости покидает свои мозговые вместилища. Очень важно, чтобы в этой области не было напряжения твердой мозговой обо­лочки.

5. Содержимое черепа. У новорожденных детей часть каждой доли мозга лежит под теменными костями. У взрослых охват не столь обширный, но включает важные моторные и сенсорные центры, которые координируют периферическую стимуляцию и формируют мышечный ответ. Нарушения в теменной доле головного мозга характеризуется нарушениями сознания, такими как визуальное и осязательное, восприятие, так же как и нару­шением деятельности конечностей на пораженной стороне. У детей с пораженным головным мозгом более медленно развивается противополож­ная пораженной стороне половина тела. Такие дети зачастую имеют проблемы в поведении (импульсивность, агрессивность и др.).

Дата добавления: 2015-08-31