Діагностика багатоплідної вагітності

При багатоплідді.

Особливості перебігу вагітності і можливі ускладнення

Загальні неприємні симптоми багатоплідної вагітності(«малі» ускладнення багатоплідної вагітності):

– печія;

– біль у попереку;

– геморой;

– обмеженість рухливості;

– набряки;

– підвищене сечовиділення;

– закрепи;

– підвищена стомленість.

Можливі ускладнення багатоплідної вагітності:

– надмірна блювота вагітних

– самовільні викидні;

– передчасні пологи (у 50% випадків);

– підвищення артеріального тиску;

– прееклампсія та гестаційна гіпертензія (зустрічаються у 5 разів частіше, ніж при одноплідній вагітності);

– діабет вагітних;

– анемія вагітних;

– варикозна хвороба;

– багатоводдя;

– оперативне розродження.

Ризик для плодів:

– аномалії розвитку плодів;

– наявність монохоріального типу плацентації (обидва плоди мають одну плаценту) та пов'язаний з цим синдром фето-фетальної трансфузії;

– затримка розвитку плодів;

– дистрес плодів.

Ризик для новонародженого:

– недоношеність. Передчасні пологи виникають у 50% вагітностей двійнею, 90% вагітностей трійнею.

– підвищена перинатальна захворюваність та смертність. У порівнянні з одноплідною вагітністю, новонароджені з двійні мають у сім разів вище ризик померти протягом першого місяця життя, а новонароджені з трійні - у 20 разів. Близько 50% всіх випадків неонатальної смерті дітей від багатоплідної вагітності пов’язані з недоношеністю, в першу чергу з РДС.

– інвалідність. Близько 25% дітей з масою тіла при народженні менш ніж 1000 г є інвалідами.

Достовірне розпізнавання багатоплідної вагітності в ранні терміни можливе тільки при застосуванні ультразвукового дослідження. У другій половині вагітності звертають увагу на невідповідність розмірів матки терміну вагітності. При пальпації визначають багато дрібних частин, дві голівки, дві спинки (або більше). При аускультації - дві або більше точок визначення серцебиття плода й зони мовчання між ними. Висота стояння дна матки більше, ніж при одноплідній вагітності в ті ж терміни. При вимірюванні довжини плода тазоміром - велика довжина плода при невеличкій голівці.

Найбільш точним методом діагностики багатоплідної вагітності є УЗД [A]. Слід зазначити, що без проведення УЗД приблизно 40% багатоплідних вагітностей будуть визначені лише у терміні вагітності 25-26 тижнів, а близько 20% не вдасться розпізнати до терміну пологів. За допомогою УЗД можна виконати ранню діагностику і визначити характер розвитку плодів та ін. Оптимальним методом організації ранньої діагностики багатоплідної вагітності є проведення першого УЗД в 9-11 тижнів. В подальшому проводиться друге УЗД - в 16-20 тижнів, третє УЗД - в 32-36 тижні та за показаннями. Показане своєчасне медико-генетичне консультування.

Варіанти можливих положень плодів при багатоплідді:

1. Обидва плоди у поздовжньому положенні:

– обидва у головному;

– обидва у тазовому;

– один у головному, другий - у тазовому та навпаки.

1. Обидва плоди у поперечному положенні.
2. Один у поздовжньому, другий в поперечному положенні.

Дата добавления: 2015-08-31