Поставьте клинический диагноз. Составьте план противоэпидемических мероприятий дома и в детском коллективе (ребенок посещает детский сад)

Составьте план противоэпидемических мероприятий дома и в детском коллективе (ребенок посещает детский сад).

Назначьте лечение. (Масса 20кг).

Проведите дифференциальный диагноз с иерсиниозом.

Проведите обоснование диагноза.

Поставьте клинический диагноз.

ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Составьте план диспансерного наблюдения.

Определите группу по физическому воспитанию

С какими специалистами необходимо проконсультировать ребенка

Оцените физическое и половое развитие ребенка.

Физическое развитие среднее, гармоничное. Половое развитие соответствует возрасту.

С невропатологом, с гинекологом, урологом

3. Проведите профессиональную ориентацию девочки по выбору будущей профессии?

Ограничений в выборе профессии по медицинским показаниям нет

Подготовительная группа по физическому воспитанию, запрещаются занятия в бассейне, занятия на открытом воздухе.

На диспансерном учете состоит один год. Первые 3 мес. – анализ мочи каждые 2 недели, затем 1 раз в мес. Каждый раз осмотр педиатра. Анализ крови, проба Зимницкого, биохимический анализ крови на мочевину и креатинин один раз в 3-6 мес. УЗИ почек и мочевого пузыря через год. Осмотр узкими специалистами один раз в 6 мес. Снятие с учета через год. При отсутствии урологической патологии и нормализации анализа мочи после выписки проводится фитотерапия по 10-20 дней каждого месяца в течение 3 мес., затем месячные курсы фитотерапии через каждые 3 мес.

Эталон ответа к задаче№ 81

Диагноз: Скарлатина, типичная, среднетяжелая форма А.

Интоксикация, лакунарный тонзиллит, мелкоточечная сыпь с первого дня на туловище и на сгибательных поверхностях конечностей, сухость кожи, розовый фон, бледный носогубный треугольник, высев β - гемолитического стрептококка, изменение анализа периферической крови свидетельствуют в пользу скарлатины.

При скарлатине в отличие от иерсиниоза:

- отсутствует поражение желудочно-кишечного тракта, суставов;

- нет увеличения печени и селезенки;

- всегда имеется тонзиллит;

- сыпь мелкоточечная, а не полиморфная и с 1 дня болезни;

- наблюдается быстрая положительная динамика при лечении пенициллином;

- в анализе крови при иерсиниозе резче выражены воспалительные изменения;

- в диагностике помогают специфические методы: при скарлатине выделение стрептококка из ротоглотки, при иерсиниозе - нарастание титра антител в парных сыворотках к иерсиниозному диагностикуму.

- постельный режим на период лихорадки;

- механически и химически щадящая пища на ангинозный период;

- пенициллин 500тыс×4 раза внутримышечно на 10 дней (100тыс./кг/сут);

- супрастин по ¹/₂ таблетки×2 раза внутрь на 5 дней;

- витамин «С» 0,1 ×3 раза внутрь;

- полоскание горла раствором фурациллина 1:5000 2 раза в день.

В детском саду карантин на 7 дней - не болевших скарлатиной не принимать в группу. У контактных наблюдать за температурой, сыпью, ангиной. Осмотреть персонал на наличие тонзиллита и других стрептококковых заболеваний. Дома, если есть дети, посещающие дошкольные учреждения и первые 2 класса школы, на них накладываем карантин на 7 дней. Взрослых в очаге, работающих с детьми, в родильных, хирургических отделениях не отстраняют от работы, но наблюдают 7 дней для раннего распознавания у них стрептококковой инфекции. На больного отправляется экстренное извещение в ГСЭН.

Эталон ответа к задаче№ 82

Диагноз: Скарлатина атипичная, экстрафарингеальная (ожоговая) форма.

Дата добавления: 2015-08-31