Препарирование зубов

Клинический этап

Прямой метод путем формирования в полости рта из блока самотвердеющей пластмассы

Прямой метод формирования временной коронки при помощи целлулоидного колпачка

Метод перебазировки в полости рта стандартных пластмассовых коронок

Моделирование формы временной коронки из воска в полости рта или на предварительно полученной модели.

Получают оттиск с отмоделированного зуба, удаляют воск, замешивают самотвердеющую пластмассу и вносят её отпечаток смоделированного зуба. Оттиск накладывают на зубной ряд или гипсовую модель, удерживают до окончания полимеризации пластмассы. Затем снимают, извлекают коронку, идентичную по форме отмоделированному зубу, шлифуют её и полируют (рис 4).

Подготавливают зуб для коронки. Подбирают стандартную, изготовленную промышленным способом пластмассовую коронку соответствующего цвета, размера и фасона. Границы подобранной коронки корректируют в полости рта с помощью быстротвердеющей пластмассы.

Подготавливают зуб для коронки. Подбирают стандартный целлулоидный колпачок и его припасовывают по культе зуба и по прикусу. После этого колпачок наполняют быстротвердеющей пластмассой и накладывают на зуб. По затвердению пластмассы колпачок разрезают и удаляют, снимают излишки пластмассы, если они имеются, и получают коронку.

Препарированный зуб и окружающую его десну обрабатывают изолирующим средством (вазелином). Замешивают самотвердеющую пластмассу соответствующего цвета в тигле. После достижения тестообразной стадии накладывают пластмассу на культю зуба и плотно обжимают по ней. Больной смыкает челюсти в положении центральной окклюзии. По достижении пластмассовой резиноподобной стадии аккуратно снимают её с культи и просят больного энергично прополоскать рот, затем вновь помещают пластмассу на зуб, Разогревание пластмассы свидетельствует о достижении твердой стадии. После завершения полимеризации пластмассовому блоку придают анатомическую форму с помощью фрез, карборундовых головок, дисков и полируют резиновыми кругами и щетками. Аналогично можно изготовить временную коронку на гипсовой модели, отлитой по альгинатному оттиску, полученного с препарированного зуба, При этом минимизируется вредное действие мономера самотвердеющей пластмассы.

Глава 2 Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов

Нежелательными явлениями при препарировании зубов являются боль и отрицательные эмоции, которые может испытывать пациент. Даже в условиях хорошей анестезиологической обеспеченности страх перед стоматологическими вмешательствами остается высоким. Поэтому правильный психологический подход и борьба с болью, наряду с соблюдением техники препарирования зубов, является важнейшей обязанностью стоматолога, показателем качества его работы. (рис 5)

Учитывая необходимость изготовления более прочной пластмассовой коронки, следует сошлифовывать ткани зуба на большую толщину. Начальным ориентиром может служить зуб, подготовленный под штампованную коронку. При этом следует иметь в виду, что при наложении штампованной коронки пространство между ней и опорным зубом заполняется фиксирующим цементом. При изготовлении же пластмассовой коронки объем практически полностью возобновляется материалом протеза. Между ним и твердыми тканями зуба остается лишь тонкая прослойка цемента, необходимая для фиксации искусственной коронки.

Лучше препарировать зуб с уступом. Однако этот метод требует большого искусства, потому ортопеды чаще делают без уступа. Хотя эта методика показана тогда, когда пришеечная часть зуба поражена кариесом и уступ сделать невозможно.

С жевательной поверхности или режущего края снимают слой тканей зуба толщиной приблизительно до 1,5-2 мм. Особенно внимательно удаляют твердые ткани из небной поверхности передних зубов, где есть опасность раскрыть полость зуба. Размыкание с антагонистами должно быть в пределах 1-1,5 мм. Боковые стенки зуба дополнительно сошлифовывают с таким расчетом, чтобы получить едва выраженный конус (наклон не больше 3-5 градусов). При более выраженном конусе появляется опасность ухудшения фиксации, а при недостаточном наклоне выходит коронка с тонкими стенками. В конце препарирования тщательным образом сглаживают острые углы и проверяют степень размыкания подготовленного зуба с антагонистами как при центральной окклюзии, так и при боковых движениях нижней челюсти. Под мостовидные протезы опорные зубы готовят по методике пластмассовых коронок. Потом приступают к получению оттисков.

При изготовлении пластмассовых коронок и мостовидных протезов наилучшие результаты дает оттиск из альгинатных материалов или двойной. Определяют цвет пластмассы, и на этом заканчивается первый клинический этап.

Дата добавления: 2015-08-31