I. Хирургические виды медицинской помощи

1.1. Абдоминальная хирургия:

1.1.1. Атипичные резекции поджелудочной железы.

1.1.2. Илеоколопластика, создание тазовых тонкокишечных резервуаров.

1.1.3. Комплексное (рентгенэндоваскулярное и хирургическое) лечение

больных с обширными гемангиомами, ангиодисплазиями и

артерио-венозными свищами.

1.1.4. Обширные резекции печени в объеме гемигепатэктомии, сложные

атипичные сегментарные резекции печени при паразитарных

поражениях и опухолях.

1.1.5. Осложненные формы болезни Гишпрунга.

1.1.6. Панкреатодуоденальная резекция.

1.1.7. Пластика пищевода.

1.1.8. Реконструктивно-пластические операции после лечения

распространенных ожогов и сложных комбинированных травм

кишечника.

1.1.9. Субтотальный и тотальный мегаколон.

1.1.10. Хирургическое лечение осложненных форм дивертикулеза толстой

кишки.

1.1.11. Хирургическое лечение гормональных опухолей поджелудочной

железы.

1.1.12. Хирургическое лечение детей при пороках развития желчевыводящих

путей и желчно-каменной болезни.

1.1.13. Хирургическое лечение кишечно-генитальных свищей.

1.1.14. Хирургическое лечение множественных кишечных свищей.

1.1.15. Хирургическое лечение сочетанных пороков развития органов

брюшной полости и аноректальной зоны у детей.

1.1.16. Эвисцирация таза.

1.2. Сердечно-сосудистая хирургия:

1.2.1. Все оперативные вмешательства с использованием "искусственного

кровообращения".

1.2.2. Коронарная ангиография, стентирование.

1.2.3. Имплантация электрокардиостимуляторов и хирургическая

деструкция дополнительных проводящих путей.

1.2.4. Иссечение миксоматозных опухолей сердца.

1.2.5. Лазерная реваскуляризация миокарда.

1.2.6. Микрохирургические реконструктивно-пластические операции на

сосудах.

1.2.7. Оперативные вмешательства на сердце и сосудах у новорожденных и

детей раннего возраста (до 3-х лет).

1.2.8. Операции при аневризмах аорты.

1.2.9. Операции при врожденной патологии аорты.

1.2.10. Повторные оперативные вмешательства на аорте.

1.2.11. Портокавальные и другие сосудистые анастомозы при портальной

гипертензии.

1.2.12. Протезирование артерий нижних конечностей.

1.2.13. Протезирование и реконструктивные операции на брахеоцефальных

сосудах.

1.2.14. Рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, коронароангиопластика.

1.3. Торакальная хирургия:

1.3.1. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе.

1.3.2. Видеотораскопическое удаление кист перикарда и новообразований

средостения.

1.3.3. Одномоментные двусторонние операции на легких.

1.3.4. Оперативное вмешательство при врожденных пороках развития

легких у детей.

1.3.5. Операции декортикации легких, пульмонэктомии при осложненных

формах туберкулеза.

1.3.6. Операции на легких при метастатическом поражении с

использованием ИАГ лазера.

1.3.7. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика,

пересадка диафрагмы.

1.3.8. Разобщение трахеобронхопищеводных свищей.

1.3 9. Реконструктивные оперативные вмешательства при рубцовых

стенозах трахеи.

1.3.10. Реконструктивные операции на трахее и бронхах.

1.3.11. Реконструктивные операции при деформации грудной клетки

(воронкообразная грудь)

1.4. Урология:

1.4.1. Реконструктивно-пластические вмешательства на мочеполовой

системе.

1.4.2. Реконструктивные вмешательства при врожденных пороках развития

почек у детей.

1.4.3. Сочетанные реконструктивно-пластические операции: при пороках

развития гениталий и мочевыделительной системы, в том числе при

экстрофии мочевого пузыря, при стрессовом недержании мочи у

женщин.

1.4.4. Хирургическое лечение урогенитальных свищей.

1.5. Офтальмология:

1.5.1. Комбинированное лечение офтальмогипертензии и оптической

нейропатии.

1.5.2. Контактное облучение внутриглазных злокачественных опухолей

(брахиотерапия).

1.5.3. Лечение тяжелых форм ретинопатии недоношенных.

1.5.4. Лечение тяжелых язв роговицы с использованием форсированных

методов применения препаратов и лучевых методов воздействия.

1.5.5. Оперативные вмешательства при офтальмологической патологии с

использованием "Аллопланта".

1.5.6. Операции с использованием эндолазерной хирургии при сочетанной

патологии глаза.

1.5.7. Органосохраняющие операции при злокачественных опухолях глаза

1.5.8. Реконструктивно-пластические операции при тяжелых формах

перинатальной патологии глаз у детей.

1.5.9. Реконструктивно-пластические операции при травмах, ожогах

органа зрения.

1.5.10. Хирургическое лечение тяжелой патологии глаз при сахарном

диабете.

1.5.11. Хирургическое лечение тяжелых форм отслойки сетчатки.

1.6. Челюстно-лицевая хирургия:

1.6.1. Реконструктивно-пластические операции при врожденных,

приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области.

1.6.2. Реконструктивно-пластические операции с использованием

"Аллопланта".

1.7. Нейрохирургия:

1.7.1. Аденомы гипофиза - удаление.

1.7.2. Артериальные аневризмы (микронейрохирургические и эндовазальные

вмешательства): гигантские; вертебробазиллярной системы;

супраклиноидного отдела ВСА; каротидно-офтальмические;

множественные; ложные внутренней сонной артерии.

1.7.3. Артерио-венозные мальформации головного мозга

(микронейрохирургические и эндовазальные вмешательства):

большой вены мозга (вены Галена); мозолистого тела; подкорковых

узлов; образований задней черепной ямки; других локализаций

гигантские.

1.7.4. Артерио-венозные мальформации сосудов спинного мозга

(эндовазальные вмешательства).

1.7.5. Артерио-синусные соустья головного мозга (эндовазальные

вмешательства).

1.7.6. Биопсия/удаление объемных образований головного мозга (опухоли,

гематомы и кисты) - стереотаксическое.

1.7.7. Гидроцефалия любой этиологии: перфорация дна III желудочка

эндоскопическая.

1.7.8. Имплантация электродов в головной/спинной мозг.

1.7.9. Менингиомы гигантские (удаление): а) базальные: ольфакторной

ямки; кавернозного синуса; основной кости; бугорка турецкого

седла; мостомозжечкового угла; петрокливальной локализации; б)

намета мозжечка; в) парасагиттальные: задней трети фалькса и

продольного синуса; области стока синусов.

1.7.10. Невриномы внутричерепные гигантские (удаление).

1.7.11. Объемные образования головного мозга (удаление): зрительных

нервов и хиазмы гигантские; подкорковых узлов и зрительного

бугра; желудочковой системы и прозрачной перегородки; среднего

мозга и ствола мозга; пинеальной области; области ската черепа;

краниоспинальные, краниофациальные/краниоорбитальные;

множественные различной локализации.

1.7.12. Опухоли спинного мозга и его корешков гигантские (удаление).

1.7.13. Параганглиомы экстраинтракраниальной локализации (удаление).

1.7.14. Патология спинного мозга и позвоночника: декомпрессия спинного

мозга передняя; стабилизирующие операции на позвоночнике

передним доступом.

1.7.15. Повреждение нервных сплетений - микронейрохирургическое

вмешательство.

1.7.16. Реконструктивная хирургия экстра/интракраниальных сосудов

1.7.17. Реконструктивные краниофациальные операции при врожденных

уродствах развития и деформации костей черепа: синдром Аперта;

синдром Крузона; гипертеллоризм.

1.8. Травматология и ортопедия:

1.8.1. Комплексное многоэтапное лечение грубых деформаций позвоночника

с применением биологических трансплантатов и металлических

конструкций.

1.8.2. Лечение остеомиелита с применением

реконструктивно-восстановительных операций.

1.8.3. Оперативные вмешательства при осложненных формах туберкулезного

спондилита и его последствий.

1.8.4. Реконструктивно-восстановительные операции на тазобедренном

суставе у детей.

1.8.5. Реплантация крупных сегментов конечностей с одномоментной

аутотрансплантацией различных тканевых комплексов.

1.8.6. Реплантация пальцев кисти, микрохирургическая трансплантация

комплекса тканей.

1.8.7. Эндопротезирование крупных суставов.

1.8.8. Этапные реконструктивные операции, сочетающиеся с аппаратной

коррекцией длины и формы конечности при системных заболеваниях,

дефектах костей и пороках развития конечностей у детей.

1.9. Онкология:

1.9.1. Реконструктивно-пластические операции при злокачественных

новообразованиях.

1.9.2. Комбинированное лечение больных со злокачественными опухолями.

1.9.3. Хирургическое лечение злокачественных новообразований с

использованием видеоэндоскопического оборудования и

микрохирургической техники.

1.10. Трансплантация:

1.10.1. Костного мозга.

1.10.2. Печени.

1.10.3. Почки.

1.10.4. Сердца.

1.11. Прочие хирургические виды медицинской помощи:

1.11.1. Реконструктивные оперативные вмешательства при рубцовых

стенозах гортани и трахеи у детей.

1.11.2. Реконструктивные оперативные вмешательства при тяжелых формах

папилломатоза дыхательных путей у детей.

1.11.3. Кохлеарная имплантация.

Раздел II. Терапевтические виды медицинской помощи

2.1. Лечение пролиферативной ретинопатии II - III ст., нефропатии II

- III ст и ишемической болезни сердца после инфаркта миокарда у

больных сахарным диабетом.

2.2. Лечение больных гемофилией.

2.3. Лечение острых и хронических лейкозов (исключая трансплантацию

костного мозга), апластических анемий.

2.4. Комбинированное лечение больных сахарным диабетом с синдромом

"Стопа диабетика".

2.5. Лечение больных с гормонально-активными опухолями эндокринной

системы.

2.6. Лечение больных системной красной волчанкой и системными

формами ревматоидных артритов.

2.7. Лечение больных полимиозитом и системной склеродермией.

2.8. Лечение наследственных и аутоимунных форм хронического

панкреатита, а также панкреато-интестинальных ферментопатий.

2.9. Лечение неспецифического язвенного колита, болезни Крона

(тяжелое течение); пищевода Баррета.

2.10. Лечение синдрома аутоиммунного перекреста (аутоимунный гепатит

в сочетании с первичным билиарным циррозом и др.)

Раздел III. Педиатрия (терапевтическое лечение)

3.1. Выхаживание недоношенных детей до 1,5 кг.

3.2. Выхаживание новорожденных: с синдромом дыхательных расстройств

с применением длительной искусственной вентиляции легких; с

гемолитической болезнью, требующей заменного переливания крови;

с тяжелой церебральной патологией (отек мозга,

внутрижелудочковые кровоизлияния 2 - 4 ст., церебральная

ишемия); от матерей, страдающих тяжелой формой сахарного

диабета.

3.3. Демиелинизирующие заболевания нервной системы и рассеянный

склероз у детей.

3.4. Комбинированные методы лечения детей, страдающих

муковисцидозом.

3.5. Комбинированные методы лечения детей, страдающих сахарным

диабетом.

3.6. Лечение врожденного и приобретенного цирроза печени у детей.

3.7. Лечение врожденных пороков сердца, заболеваний миокарда у

детей, сопровождающихся тяжелой декомпенсацией и

недостаточностью кровообращения IIБ-III ст.

3.8. Лечение детей с нарушением половой дифференцировки.

3.9. Лечение детей с резистентным нефротическим синдромом,

подтвержденным морфологически.

3.10. Лечение детей с хромосомной патологией (45ХО 46ХХ).

3.11. Лечение детей с хронической тромбоцитопенической пурпурой.

3.12. Лечение наследственных заболеваний у детей: болезни

Вильсона-Коновалова; гликогеновой болезни.

3.13. Лечение первичных иммунодефицитов у детей.

3.14. Лечение тяжелых пороков развития бронхов и легких у детей.

3.15. Лечение тяжелых резистентных форм аритмий у детей.

3.16. Лечение неспецифического язвенного колита, болезни Крона

(тяжелое течение).

Раздел IV. Акушерство и гинекология

4.1. Ведение беременности (родов) и раннего послеродового периода у

пациенток: с тяжелыми формами резистентных аритмий, врожденными

пороками сердца, заболеваниями миокарда, сопровождающимися

тяжелой декомпенсацией; перенесших оперативные вмешательства на

сердце и магистральных сосудах; с заболеваниями крови

(тромбоцитопеническая пурпура, острый и хронический лейкоз,

лимфогранулематоз); с тяжелыми формами гестоза, ХПН,

гломерулонефритом; с привычной потерей беременности

генетического генеза; с хронической плацентарной

недостаточностью, при пороках развития матки, ампутации шейки

матки; с миастенией; с трансплантированной почкой; с

эпилепсией; с рассеянным склерозом; после применения

вспомогательных репродуктивных технологий; с тяжелым течением

сахарного диабета.

4.2. Вспомогательные репродуктивные технологии (базовый вариант) при

абсолютной форме трубного бесплодия (отсутствие маточных труб),

при трубноперитонеальной форме непроходимости маточных труб.

4.3. Оперативное лечение опухолей гениталий при беременности.

4.4. Реконструктивно-пластические операции при выраженных нарушениях

анатомических взаимоотношений органов малого таза и брюшной

полости (спаечный процесс 4 ст., забрюшинные и гигантские

опухоли гениталий, рубцово-инфильтративные формы

распространенного эндометриоза).

Раздел V. Прочие виды медицинской помощи

5.1. Комплексное лечение ожогов свыше 30 процентов площади поражения

II - IV степени с развитием ожоговой болезни.

5.2. Лечение острых воспалительных полинейропатий и миастенических

кризов.

5.3. Нутритивно-метаболическое лечение органной патологии.

5.4. Лечение хронических дерматологических заболеваний с применением

системных иммуносупрессантов (циклоспорин А), препаратов

ретиноевого ряда (неотигазон), цитокиновой терапии,

фотохимиотерапии, эксимерного лазерного излучения.

5.5. Комбинированное лечение злокачественных лимфом кожи, саркомы

Капоши.

5.6. Лечение генетически обусловленных дерматологических заболеваний

(фолликулярный дискератоз Дарье, красный отрубевидный волосяной

лишай Девержи).

5.7. Лечение больных с терминальной стадией хронической почечной

недостаточности (аппаратный гемодиализ и перитонеальный диализ)

Там же приводится и Перечень
федеральных специализированных медицинских учреждений, подведомственных Росздраву, ФМБА России и РАМН, оказывающих в 2005 году дорогостоящую (высокотехнологичную) медицинскую помощь в соответствии с разрешенными им профилями медицинской помощи (с изменениями от 6 февраля 2006 г.)

Итак, орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации:

· Формирует комиссию по отбору и направлению больных для получения дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях (далее - Комиссия) из числа главных специалистов-экспертов и представителей органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

· Утверждает Положение о деятельности Комиссии.

· Направляет на основании решения комиссии в адрес руководителя федерального специализированного медицинского учреждения (при наличии квот) подробную выписку из истории болезни больного, содержащую заключение соответствующего главного специалиста-эксперта с обоснованием необходимости оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, а также данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевания, не более чем месячной давности.

Комиссия:

· Рассматривает по представлению главных специалистов-экспертов органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации медицинские документы больного, нуждающегося в дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

· Выносит решение о необходимости направления больного в федеральное специализированное медицинское учреждение для получения дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. Решение действительно в течение месяца, за исключением случаев лечения заболеваний, требующих повторных госпитализаций в течение одного отчетного года.

Федеральное специализированное медицинское учреждение:

· Формирует комиссию по отбору больных на обследование и лечение по дорогостоящим (высокотехнологичным) видам медицинской помощи (далее - Комиссия ФСМУ) из ведущих специалистов федерального специализированного медицинского учреждения.

· Утверждает Положение о деятельности Комиссии ФСМУ.

· Комиссия ФСМУ в течение 14 дней со дня поступления медицинских документов, а при очной консультации - в течение не более 7 дней:

· Рассматривает представленные медицинские документы.

· Выносит решение о необходимости оказания больному дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

· Составляет обоснованное заключение о количестве квот, необходимых для лечения больного.

· В случае возникновения очередности на госпитализацию, заносит сведения о больном в Реестр больных, ожидающих госпитализацию для получения дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи (приложение N 5 к настоящему приказу). Вызов больного осуществляется строго в соответствии с очередностью Реестра.

Руководитель ФСМУ направляет руководителю органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации решение Комиссии с указанием даты госпитализации больного либо обоснованный отказ в предоставлении дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи с подробными рекомендациями по дальнейшей тактике ведения больного (представленные медицинские документы возвращаются в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации).

При поступлении больного в федеральное специализированное медицинское учреждение проводится необходимое обследование и лечение.

По окончанию лечения:

· Больному, пролеченному с применением дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи, выдается выписка с подробными данными о проведенном лечении и рекомендациями о дальнейшем лечении и ведении больного в ЛПУ по месту жительства.

· В орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации направляется уведомление о результатах лечения и о количестве использованных квот.

Основанием для госпитализации больного с целью оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, кроме направления органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, является также направление:

- Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (в пределах планового резерва квот Минздравсоцразвития России);

- Российской академии медицинских наук (в пределах планового резерва квот РАМН);

- Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (в пределах планового резерва квот Росздрава);

- Федерального медико-биологического агентства (в пределах планового резерва квот ФМБА России).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:

Н., 27 лет, перенесшая 2 операции по поводу внематочной беременности в юности, с абсолютной формой трубного бесплодия (отсутствие маточных труб), обратилась в институт репродукции человека с просьбой о проведении ей экстракорпорального оплодотворения.

Врач выслушал её, ознакомился с документацией и сообщил, что экстрокорпоральное оплодотворение возможно, но платно.

Согласно Перечню видов дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, предоставляемой населению Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в 2005 году в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Росздраву, ФМБА России и РАМН (с изменениями от 6 февраля 2006 г.) вспомогательные репродуктивные технологии должны быть бесплатно предоставлены пациенткам с абсолютной формой трубного бесплодия, в данном случае – всвязи с отсутствием у неё обеих маточных труб.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

I. Нормативно-правовые акты:

1) Основы законодательства Российской Федерации
об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(с изменениями от 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 декабря 2000 г., 10 января, 27 февраля, 30 июня 2003 г., 29 июня, 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 7 марта, 21, 31 декабря 2005 г., 2 февраля, 29 декабря 2006 г., 24 июля 2007 г.)

2) Постановление Правительства РФ от 30 октября 2006 г. N 635
"Об утверждении Положения о Федеральном агентстве по высокотехнологичной медицинской помощи"

3) Постановление Правительства РФ от 5 мая 2007 г. N 266
"Об оказании в 2007 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета"

4) Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. N 885
"О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год"

5) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Российской академии медицинских наук
от 6 апреля 2005 г. N 259/19
"Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук"
(с изменениями от 12 августа 2005 г., 6 февраля 2006 г.)

6) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 октября 2005 г. N 633
"Об организации медицинской помощи"

II. Научная литература:

1) А.А.Глашев, Медицинское право. Практическое руководство для юристов и медиков, Москва, 2004 г., 2) Акопов В.И., Медицинское право: Книга для врачей, юристов и пациентов, М. 2004 г.,

Дата добавления: 2015-08-31