Первая медицинская помощь при радиационных поражениях. Лучевая болезнь и ее начальные признаки. Профилактические мероприятия. Особенности оказания первой медицинской помощи

Классификация отравляющих и аварийных химически опасных веществ по действию на организм человека. Оказание первой медицинской помощи при поражении АХОВ.

Ответ:

В настоящее время в различных отраслях народного хозяйства производятся и используются большие количества разнообразных химических веществ. Эти вещества при разрушениях технологических линий, аппаратов, складских и транспортных емкостей могут поступать в объекты окружающей среды (воздух, воду, почву) вызывая поражение обслуживающего персонала и населения.
Химические вещества, находящие большое применение в промышленности и способные при авариях стать причиной заражения объектов окружающей среды и поражения людей, относят к группе аварийно химически опасных веществ.
Химические вещества, используемые в военных целях принято называть отравляющими веществами (ОВ).
Химическая авария - это непланируемый и неуправляемый выброс токсичных веществ, вызывающих отрицательное действие на окружающую среду и оказывающих поражающее действие на человека и биосферу.
В очаге пассивного воздействия на организм человека токсичных химических веществ первая медицинская помощь пораженным должна оказываться в возможно короткие сроки, так как от этого зависит исход, прогноз и отдаление последствия острой интоксикации.

Мероприятиями первой медицинской помощи являются: надевание на пострадавшего противогаза; проведение частичной санитарной отработки и дегазации участков зараженной одежды; применение антидотов (противоядий); искусственная вентиляция легких (ИВЛ) без снятия СИЗ при прекращении дыхания (категорически запрещается лишь при поражении веществами удушающего действия); вывоз пораженных из зоны заражения в наикратчайшие сроки.
Меры по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим от воздействия токсического вещества существенно зависят от особенностей его воздействия на организм человека.

При поражении раздражающими и прижигающими химическими веществами прежде всего необходимо прекратить их дальнейшее поступление в организм. Для этого следует поместить пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение, обеспечив ему покой и согревание, необходимо как можно раньше провести ингаляцию кислородом.
Особого внимания требуют пораженные оксидами азота из-за возможного развития отека легких. Даже при удовлетворительном общем состоянии необходимо транспортировать пораженных в лежачем положении в стационар под наблюдение врача.

При поражении веществами общеядовитого действия пораженного следует немедленно вынести в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух. Если это сделать быстро нельзя, необходимо прекратить дальнейшее поступление окиси углерода в организм (надеть вспомогательный кислородный респиратор и т.п.), освободить пораженного от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс) придать телу удобное положение, не подвергать пораженного охлаждению. Необходимо согревание грелками, либо горчичниками к ногам.

При поражении веществами цитотоксического действия пострадавших необходимо срочно вывести на свежий воздух, обеспечить им покой и тепло, переодеть в чистую одежду, глаза, кожные покровы необходимо промыть проточной водой в течение не менее 15 минут. Пораженному надо дать подышать увлажненным кислородом. При поражении кожи - нанести на нее ожиряющий крем.

При поражении отравляющими веществами нервно-паралитического действия вводят антидот с помощью шприца-тюбика, а при его отсутствии дают одну таблетку тарена из аптечки АИ-2 (гнездо № 2 пенал красного цвета) при нарастании признаков отравления надо применять еще одну таблетку. При остановке дыхания показана ИВЛ (без снятия противогаза) по Каллистову.

При поражении кожи капельно-жидким ипритом или люизитом пораженным дают меркоптосодержащие антидоты типа "БАЛ", "Унитиол".

При поражении ОВ удушающего действия все лица, оказавшиеся в зараженной атмосфере, вне зависимости от срока их пребывания условно считаются "носилочными больными". Они должны быть в максимально короткие сроки вынесены или вывезены из очага заражения независимо от состояния.
Исскуственная вентиляция легких пораженным противопоказана!

При поражении ОВ раздражающего и слезоточивого действия необходимо вынести пораженных на свежий воздух обеспечить их полный покой, тепло, строгое горизонтальное положение. Необходимо кожу и слизистые промыть большим количеством воды или 1%-ным раствором питьевой соды.

Помощь пораженным психотропными ОВ может быть оказана только в медицинских учреждениях потому, что необходим точный диагноз отравлений, чтобы применять необходимые лекарственные средства. Потому следует как можно быстрее вывести пострадавших из зоны заражения и доставить их в лечебные учреждения.
От умения оказывать первую медицинскую помощь на местности зараженной ОВ зависит, как жизнь пораженного, так и жизнь спасателя.

2. Техника безопасности при работе с электрическим аварийно-
спасательным инструментом.

Ответ: Перечень электрозащитных средств, сроки их испытаний и критерии непригодности приведены в таблице.

Испытания электрозащитных средств проводятся специальными лабораториями, имеющими на это разрешение органов Госэнергонадзора. Результаты испытаний оформляются актом, который хранится в подразделении ГПС до проведения следующего испытания. На перчатках, ботах, ковриках и т.д. ставится штамп с указанием срока следующего испытания.

Все средства электрической защиты, не прошедшие в установленные сроки испытания, считаются непригодными к использованию.

Наименование	Срок испытания	Критерии непригодности
перчатки резиновые диэлектрические	один раз в 6 месяцев	проколы, разрывы, наличие отверстий
галоши (боты) резиновые диэлектрические	один раз в 3 года	проколы, разрывы, наличие отверстий
коврики резиновые диэлектрические размерами не менее 50 x 50 см с рифленой поверхностью	Отбраковка при внешних осмотрах не реже 1 раза в год	проколы, разрывы, наличие отверстий
ножницы для резки электропроводов с изолированными ручками (требования к указанным электрозащитным средствам определены ГОСТ)	один раз в год	повреждение изоляции на рукоятках и отсутствие упорных колец и резиновых втулок на концах рукояток
переносные заземлители из гибких медных жил произвольной длины, сечением не менее 12 мм2 для пожарных автомобилей, у которых основная система защиты - защитное заземление		разрушение контактных соединений, нарушение механической прочности медных жил (обрыв более 10% медных жил)

Пригодность к работе защитных изолирующих средств определяется внешним осмотром и испытанием. Внешний осмотр проводится ежедневно при заступлении на боевое дежурство личным составом подразделений ГПС, за которым они закреплены.

Электрозащитные средства хранятся на пожарном автомобиле отдельно от ПТВ и шанцевого инструмента в зачехленном виде.

3. Напорные рукава: назначение, устройство, типы рукавов. Виды рукавных линий. Способы прокладки рукавов, ремонт поврежденных рукавов при тушении пожара.

Ответ: Напорные рукава предназначены для подачи воды под давлением к месту пожара.

Классификация напорных рукавов:

рукава из натуральных волокон (льняные, пеньковые);

прорезиненные;

латексированные;

с двухсторонним полимерным покрытием;

пластмассовые армированные;

рукава на рабочее давление 30 атм (3,0 МПа).

Напорные рукава выполняют из льняных, хлопчатобумажных, синтетических волокон или из их смесей. Для гидроизоляции внутреннюю поверхность рукава покрывают слоем резины или латекса (водного раствора каучука). Герметичность стенок не прорезиненных рукавов, которые изготавливают только из льняных волокон, достигается в результате набухания волокон.

Стенки рукавов состоят из основы (продольные нити) и утка (поперечные нити), переплетающихся под прямым углом по отношению к продольной оси. Для утка берут более прочный материал, чем для основы, так как при движении жидкости разрывающее усилие по продольной оси рукава в 2 раза меньше, чем в поперечном направлении. На концах рукава обожженной проволокой навязываются соединительные головки.

Напорные прорезиненные рукава выпускают диаметрами 25, 38, 51, 66, 77, 89, 150 мм и длиной 20м

Диаметр прорезиненного рукава, мм	Объем V, л	Пропускная способность Q, л/с	Сопротивление рукава S
		10,2	0,15
		17,1	0,035
		23,3	0,015
		-	0,00046

Рукавные мостики предназначены для защиты рукавов в местах движения автотранспорта.

Рукавное колено (седло) служит для предотвращения резких перегибов при прокладке рукавных линий через заборы, окна и другие препятствия.

Рукавные задержки предназначены для разгрузки вертикальной рукавной линии, прокладываемой по стене, внутри здания или по пожарной лестнице (из расчета одна задержка на рукав).

Рукавные зажимы предназначены для немедленного устранения течи в рукаве при тушении пожаров. В зависимости от размера дефекта рукава могут использоваться следующие рукавные зажимы:

а) ленточный зажим для ликвидации течи из отверстий диаметром до 2 см или разрывов длиной до 3 см (двух типоразмеров: для рукавов диаметром 50, 70 и 80 мм и диаметром 150 мм).

б) корсетный зажим для ликвидации течи из продольных разрывов длиной до 10 см.

в) отрезок рукава того же диаметра длиной 15-20 см, который до навязки головок одевается на рукав. При появлении течи во время работы на пожаре давление в рукаве сбрасывается, и отрезок (зажим) перемещается на место дефекта рукава.

4. Практические навыки по быстрому восстановлению организма, снятию
усталости и боли.

Ответ:

5. Основные характеристики АХОВ – соляная кислота.

Ответ:

АВАРИЙНАЯ КАРТОЧКА №102   ПЕРЕЧЕНЬ ОПАСНЫХ ГРУЗОВ
Номер ООН	Наименование груза	Степень ток­сичности
	Кислота соляная Кислота соляная ингибированная
ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА И ВИДЫ ОПАСНОСТИ
Основные свойства	Бесцветная жидкость. Легко испаряется и дымит на воздухе. Хорошо растворяется в воде. Коррозионная для большинства металлов.
Взрыво- и пожаро опасность	Негорюча. При взаимодействии с металлами выделяется легковоспла­меняющийся газ.
Опасность для че­ловека	Опасна при вдыхании, проглатывании и попадании на кожу и слизи­стые оболочки. Першение в горле, затруднённое дыхание, сухой ка­шель, одышка, клокочущее дыхание. Ожоги губ, кожи подбородка, слизистой ротовой полости, пищевода, желудка, резкие боли за гру­диной и в области желудка, мучительная рвота с кровью, охриплость голоса, возможен спазм и отек гортани. Раздражение слизистой глаз, носа.
СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Изолирующий противогаз. Защитный костюм Кк. Защитные очки. Резиновые сапоги, пер­чатки. Респиратор РПГ-67В. Фильтрующий противогаз марки В.
НЕОБХОДИМЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Общего характера	Удалить посторонних. Держаться о наветренной стороны. Избегать низких мест. Изолировать опасную зону в радиусе 50 м. В зону ава­рии входить только в полной защитной одежде. Пострадавшим оказать первую доврачебную помощь.
При утечке и россы­пи (разливе)	Вызвать на место аварии газоспасательную службу данного района. Разлитое вещество нейтрализовать каустической содой, содовым по­рошком, известью, дробленым известняком или другими щелочными смесями. Не допускать попадания вещества в водоемы и сточную канализацию.
При пожаре	Надеть полную защитную одежду. Тушить огонь большим количест­вом воды с максимального расстояния.
При возгорании	1 Не горюча.
МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Доврачебная:	Вынести на свежий воздух. Снять загрязненную одежду. Смыть с кожи большим количеством воды, 2%-ным р-ром соды. При попадании в глаза промыть струей воды, 2%-ным р-ром питьевой соды. Срочная госпитализа­ция.
Врачебная:	При приеме внутрь - п/к папаверин 2%-ный - 2,0, платифиллин 0,2%-ный -1,0, атропин 0,1%-ный -1,0, димедрол 1%-ный - 1,0, затем промыть желудок через зонд холодной водой (6-8-д.). В/в - глюкоза 2%-ная + 2%-ный ново­каин 50,0, сода 4%-ная - 500,0. При снижении АД - в/в полиглюкин 500,0, преднизолон 60-120мг. При вдыхании - масляные ингаляции с новокаином 0,5%-ным, эфедрином 5%-ным -1,0, димедролом 1%-ным - 1,0. ПРОТИВОПОКАЗАНО ВЫЗЫВАТЬ РВОТУ ИСКУССТВЕННЫМ ПУТЕМ!

Билет № 19

Ответ:

Умение оказывать первую медицинскую помощь при радиоактивных поражениях складывается, прежде всего, из знания поражающих свойств, ионизирующих излучений образующихся при ядерных взрывах и авариях на радиационно-опасных объектах, признаков и течения у человека вызванных ими поражений, а также средств, способов и приемов которые необходимо использовать для оказания медицинской помощи и защиты пострадавших.
Все живое на земле даже в условиях естественного радиационного фона подвергается радиационному воздействию.
Естественный радиационный фон складывается из космической радиации, излучений радиоактивных веществ, находящихся в земле, и тех веществ чрезвычайно малые величины которых содержатся в кирпичных, железобетонных зданиях и сооружениях, а также поступают в организм с пищей, водой, воздухом. Естественный радиационный фон, суммарно за год в различных регионах земли колеблется от 70 до 200 млрад (1 миллирад = 0,001 рада). На земле, есть районы, где радиационный фон превышает 1200 млрад, но это не оказывает влияние на здоровье проживающих там людей.
Бурное развитие атомной энергетики во всем мире породило проблему противорадиационной защиты населения. Опасными являются аварии на АЭС.
Особенно крупной была авария на Чернобыльской АЭС в 1986 г. В результате взрыва и пожара на одном из блоков был разрушен реактор и произошел выброс радиоактивных веществ в атмосферу с последующим их выпадением на поверхность земли. И после взрыва продолжалось выделение радиоактивных веществ в виде мелкодисперсного аэрозоля, который в зависимости от направления ветра заражал атмосферу и территорию.
В результате этого, заражение территории имело сложную конфигурацию, пятнистую форму с различной степенью плотности выпадения радиоактивных веществ.
Степень радиационной опасности для населения при авариях на АЭС определяется количеством и составом выброшенных во внешнюю среду радиоактивных веществ, расстоянием от места аварии, метеорологическими условиями; характером труда и быта. При выбросе в атмосферу возможны следующие пути воздействия радиационных факторов: внешнее гамма - облучение при прохождении радиационного облака; внутреннее облучение за счет вдыхания радиоактивных аэрозолей; контактное облучение при радиоактивном загрязнении кожных покровов и одежды; общее внешнее гамма - облучение людей от радиоактивных веществ, осевших на поверхность земли, местные объекты; внутреннее облучение в результате потребления населением воды и местных пищевых продуктов, загрязненных радиоактивных веществ.
В зависимости от радиационной обстановки для защиты населения проводятся рад мероприятий способствующих уменьшению воздействия радиоактивных веществ на организм. В проведении ряда этих мероприятий по защите населения могут принимать участие спасатели: оказание неотложной медицинской помощи; срочная эвакуация и переселение населения; дезактивация загрязненной местности и другие.
Иная картина радиоактивного заражения территории возникает при взрывах ядерных боеприпасов. При взрывах в ядерную реакцию вступает не вся масса радиоактивных веществ, а только часть заряда. При этом образуется до 200 радиоактивных изотопов с различными сроками распада. Непрореагировавшая часть ядерного заряда и образовавшиеся радиоактивные вещества, смешиваясь с землей или водой, поднимаются в виде грибовидного облака или водного султана на большую высоту и распространяясь по направлению ветра, оседают на поверхности земли (акватории).
Степень заражения местности оценивается уровнем радиации, измеряемой прибором радиометром-ренгенометром.
В результате воздействия на организм проникающей радиации в момент ядерного взрыва или общего радиационного облучения в случаях пребывания человека на зараженной радиоактивными веществами территории (при дозе 100 Р и более) развивается острая лучевая болезнь (ОЛБ).
Предупреждение возникающей ОЛБ и радиационных ожогов кожи достигается заблаговременной защитой спасателей путем использования противорадиационных укрытий, средств индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыхания, кожи и применения медицинских средств, повышающих устойчивость организма к облучению.
Медицинские СИЗ имеются в аптечке индивидуальной (АИ-2), которая предназначена и для личной профилактики радиационных поражений.
Первую медицинскую помощь при комбинированных поражениях оказывают по общим правилам, с применением необходимых мер защиты от возможного дополнительного занесения на раневые и ожоговые поверхности радиоактивных веществ и бактерий с окружающих предметов и одежды.
Дополнительные трудности возникают при оказании первой медицинской помощи из-за необходимости работы в средствах индивидуальной защиты наложение повязок производится в резиновых перчатках. Для предотвращения дополнительного запыления при транспортировке пораженных укрывают одеялом, плащом и др.

Дата добавления: 2017-01-13