Госпитализация больных

Критерии оценки синдрома дегидратации

показатели	Степень дегидратации
I	II	III	IV
Потери жидкости относительно массы тела	До 3%	4-6%	7-9%	10% и более
Рвота	До 5 раз	До 10 раз	До 20 раз	Многократная, без счета
Жидкий стул	До 10 раз	До 20 раз	многократно	Без счета, под себя
Жажда, сухость слизистой оболочки полости рта	Умеренно выражены	Значительно выражены	Значительно выражены	Резко выражены
цианоз	отсутствует	Бледность кожи, цианоз носогубного треугольника	акроцианоз	Диффузный цианоз
Эластичность кожи и тургор подкожной клетчатки	Не изменены	Снижены у пожилых	Резко снижены	Яркая выраженность
Изменение голоса	отсутствует	ослаблен	Осиплость голоса	афония
судороги	-//-	Икроножных мышц носят кратковременный характер	Продолжительные и болезненные	Генерализованные, клонические, «руки акушера», «конская стопа»
пульс	Не изменен	До 100 в 1 мин	До 120 в 1 мин	Нитевидный или не определяется
Систолическое АД	Не изменено	До 100 мм рт. ст.	До 80 мм рт. ст.	Менее 80 мм рт. ст.. в части случаев не определяется
Индекс гематокрита	0,40- 0,46	0,46-0,50	0,50-0,55	Свыше 0,55
рН крови	7,36-7,40	7,36- 7,40	7,30-7,36	Менее 7,30
Дефицит оснований (BD)	отсутствует	2-5 ммоль/л	5-10 ммоль/л	Более 10 ммоль/л
Состояние гемостаза	Не изменено	Не изменено	Легкая выраженность гипокоагуляции	Усиление I и II фазы свертывания и повышение фибринолиза и тромбоцитопении
Нарушение электролитного обмена	отсутствует	гипокалиемия	Гипокалиемия и гипонатриемия	Гипонатриемия и гипокалиемия
диурез	Не изменен	олигурия	олигоанурия	анурия

Решение вопроса госпитализации инфекционного больного требует учета совокупности многих факторов. К ним следует отнести предполагаемый диагноз, тяжесть состояния больного, возраст, преморбидный фон, домашние условия в плане, с одной стороны, возможности обеспечения необходимого эпидрежима, с другой – реализация программы лечения, ухода, в которых нуждается больной.

Обязательной госпитализации подлежат больные с малейшими подозрениями на особо опасные инфекции, причем в этом случае инфекционные стационары переходят на режим госпиталя для особо опасных инфекций. В этот перечень входят также инфекции с потенциально тяжелым течением, угрожающим жизни больного, требующие интенсивной терапии, а также высококонтагиозные антропонозные инфекции, при которых заболевший является источником заражения.

При острых кишечных инфекциях обязательной госпитализации требуют работники пищевых и детских учреждений, системы водоснабжения.

Вопрос о выборочной госпитализации инфекционных больных решают индивидуально с учетом клинических и эпидемиологических данных.

Дата добавления: 2017-01-13