Занятие 25 Повреждение и инородные тела глаза, ЛОР-органов. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе

Занятие 24. Травматический шок. Политравма. Сочетанная и комбинированная травма. Особенности политравмы и шока у детей. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Занятие23. Повреждения костей, суставов, мягких тканей: травматический вывих, переломы трубчатых костей, костей таза, травматический отрыв (отчленение. сегментов конечностей, СДС. Алгоритмы диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Занятие22. Повреждения грудной клетки: переломы ребер, ушибы и разрывы органов грудной клетки,. Пневмоторакс открытый, закрытый, напряженный. Особенности обезболивания и транспортировки при травмах грудной клетки. Алгоритм диагностики и неотложной помоши на догоспитальном этапе.

1. Определите, что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной спонтанного пневмоторакса:

А. броннхоэктазы

В. биопсия легкого

С. пневмония

D. туберкулез легкого

Е. ушиб грудной клетки

2. Определите, что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является закрытого причиной пневмоторакса:

А. ножевое ранение

В. бронхоэктазы

С. плевральная пункция

D. закрытый разрыв паренхимы легкого

Е. бронхоплевральный свищ

3. Определите, что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является напряженного причиной пневмоторакса:

А. ушиб грудной клетки

В. пункция плевральной полости

С. катетеризация подключичной вены

D. биопсия легкого

Е. повреждение паренхимы легких

4. Определите, что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является открытого причиной пневмоторакса:

А. туберкулез легкого

В. катетеризация подключичной вены

С. ножевое ранение

D. пункция плевральной полости

Е. закрытое повреждение бронхов

5. Назовите классические клинические симптомы пневмоторакса на догоспитальном этапе:

А. одышка, кровохарканье, цианоз верхней половины тела

В. боль в прекардиальной области, одышка, холодный пот

С. одышка, удушье, малопродуктивный кашель, ортопноэ

D. боль в грудной клетке, одышка, ограничение экскурсии легких

Е. одышка, удушье, ортопноэ, кашель с отделением пенистой мокроты

6. Какой из ниже перечисленных признаков характерен для открытого пневмоторакса:

А. при вдохе воздух проникает в плевральную полость, а при выдохе не может выйти из полости;

В. скопление крови в плевральной полости легкого;

С. наличие сообщения плевральной полости с внешней средой;

D. плевральная полость не сообщается с внешней средой, объем воздуха попал из разорванного бронха;

Е. количество воздуха в плевральной полости с каждым вдохом увеличивается, при этом давление повышается.

7. Составьте последовательность неотложной помощи при напряженном пневмотораксе на догоспитальном этапе:

А. окклюзионая повязка, обезболивание, госпитализация

В. обезболивание, симптоматическое лечение, госпитализация

+С. обезболивание, плевральная пункция, госпитализация

D. обезболивание, иммобилизация, госпитализация

Е. обезболивание, непрямой массаж сердца, госпитализация

8. Дайте определение наружного клапанного пневмоторакса:

А. при вдохе воздух проникает в плевральную полость через рану, а при выдохе не может выйти из полости;

В. скопление крови в плевральной полости легкого;

С. наличие сообщения плевральной полости с внешней средой;

D. плевральная полость не сообщается с внешней средой, объем воздуха попал из разорванного бронха;

Е. количество воздуха в плевральной полости из поврежденного легкого с каждым вдохом увеличивается, при этом давление повышается.

9. Дайте определение внутреннего клапанного пневмоторакса:

А. при вдохе воздух проникает в плевральную полость через рану, а при выдохе не может выйти из плевральной полости;

В. скопление крови в плевральной полости легкого;

С. наличие сообщения плевральной полости с внешней средой;

D. плевральная полость не сообщается с внешней средой, объем воздуха попал из разорванного бронха;

Е. количество воздуха в плевральной полости из поврежденного легкого с каждым вдохом увеличивается, при этом давление повышается.

10. Опишите характерные признаки напряженного пневмоторакса на догоспитальном этапе:

А. одышка, боль в грудной клетке, тимпанит, расширение межреберных промежутков, ослабление везикулярного дыхания на стороне поражения;

В. одышка, тахипноэ, тахикардия, острая дыхательная и сердечная недостаточность, нарастающая подкожная эмфизема;

С. одышка, цианоз, тахикардия, набухание яремных вен, отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения;

D. одышка, акроцианоз, тахикардия, подкожная эмфизема, коробочный звук, ослабление дыхательных шумов на стороне поражения;

Е. одышка, цианоз, тахикардия, боль и снижение экскурсии в грудной клетке на стороне поражения, тимпанит.

11. Выберете наиболее характерные признаки открытого пневмоторакса на догоспитальном этапе:

А. наличие раны, набухание яремных вен, коробочный звук, отсутствие голосового дрожания, дыхательных шумов на стороне поражения;

В. наличие раны, свистящее дыхание с втягиваем воздуха на вдохе, и выделение пузырьков газа на выдохе, тахипноэ, снижение артериального давления;

С. наличие раны, цианоз, расширение межреберных промежутков, ограничение экскурсии грудной клетки на стороне поражения, тимпанит;

D. наличие раны, вынужденное положение, акроцианоз, сухие хрипы, снижение артериального давления;

Е. одышка, цианоз, тахикардия, тимпанит, ослабление везикулярного дыхания на стороне поражения, смещение верхушечного толчка.

12. Выберете наиболее характерные признаки закрытого пневмоторакса на догоспитальном этапе:

А. одышка, набухание яремных вен, коробочный звук, отсутствие голосового дрожания, дыхательных шумов на стороне поражения;

В. наличие раны, свистящее дыхание с втягиваем воздуха на вдохе, и выделение пузырьков газа на выдохе, тахипноэ, снижение артериального давления;

С. одышка, цианоз, расширение межреберных промежутков, ограничение экскурсии грудной клетки на стороне поражения, тимпанит;

D. одышка, вынужденное положение, акроцианоз, глухость сердечных тонов, снижение артериального давления;

Е. одышка, цианоз, тахикардия, острая дыхательная недостаточность, подкожная эмфизема.

13. У больного после плевральной пункции внезапно возникла одышка и боль в грудной клетке. Поясните с чем связано резкое ухудшение состояния больного?

А. травма сосудов

В. пневмоторакс

С. анафилактический шок

D. ТЭЛА

Е. гемоторакс

14. Определите в каком возрасте и у кого НАИБОЛЕЕ часто развивается спонтанный пневмоторакс:

А. мужчин 20-40 лет

В. мужчин 40-50 лет

С. мужчин 50-60 лет

D. женщин 20-40 лет

Е. женщин 40-50 лет

15. Установите диагностические критерии открытого пневмоторакса на догоспитальном этапе:

А. наличие раны, боль, одышка, набухание яремных вен, отсутствие дыхательных шумов

В. наличие раны, тахипноэ, гипотония, притупление перкуторного звука

С. наличие раны, бледность кожи, гипотония, тахипноэ, отсутствие голосового дрожания

+D. наличие раны, присасывание воздуха на вдохе и выделение пузырьков газа

Е. наличие раны, тахикардия, гипотония, глухость сердечных тонов

16. Структурируйте план лечения открытого пневмоторакса на догоспитальном этапе

А. обезболивание, пункция плевральной полости, госпитализация

В. обезболивание, борьба с ОДН, иммобилизация

С. обезболивание, окклюзионная повязка, транспортировка сидя

D. обезболивание, борьба с шоком, трахеотомия

Е. обезболивание, симптоматическая терапия, ИВЛ

17. При осмотре больного с пневмотораксом на догоспитальном этапе необходимо провести:

А. осмотр целостности кожных покровов, границы относительной тупости сердца, ЧСС, АД

В. осмотр сосудов шеи, границы относительной тупости сердца, верхушечный толчок, ЧС, АД

С. осмотр кожи, грудной клетки, сосудов шеи, перкуссия и аускультация легких, ЧСС, АД

D. осмотр и пальпации лимфатических узлов, кожных покровов, ЧДД, ЧСС, АД

Е. осмотр кожи, грудной клетки, сосудов шеи, перкуссия и аускультация сердца, ЧСС, АД

18. С каким заболеванием необходимо проводить Дифференциальную диагностику спонтанного пневмоторакса на догоспитальном этапе:

А. хроническим бронхитом

В. ларингитом

С. эзофагитом

D. ТЭЛА

Е. ушибом грудной клетки

19. Выберете тактику оказания неотложной помощи при открытом пневмотораксе на догоспитальном этапе:

А. обезболивание, непрямой массаж сердца, госпитализация

В. обезболивание, симптоматическое лечение, госпитализация

С. обезболивание, плевральная пункция, госпитализация

D. обезболивание, иммобилизация, госпитализация

Е. обезболивание, окклюзионая повязка, госпитализация

20. Дифференциальную диагностику напряженного пневмоторакса на догоспитальном этапе проводят:

А. бронхиальной астмой

В. тампонадой сердца

С. отеком легких

D. инфарктом миокарда

Е. ГЭРБ

21. Основной причиной возникновения ОДН при напряженном пневмотораксе является:

А. подкожная эмфизема

В. кровотечение

С. коллабирование легкого

D. артериальная гипертензия

Е. геморрагический шок

22. Укажите наиболее опасное осложнение напряженного пневмоторакса на догоспитальном этапе:

А. инфекционно-токсический шок

В. смещение средостения

С. гипертонический криз

D. анафилактический шок

Е. гиповолемический шок

23. Какое из ниже перечисленных осложнений пневмоторакса не опасно для жизни на догоспитальном этапе:

А. гемоторакс

В. геморрагический шок

С. коллапс

D. подкожная эмфизема

Е. острая дыхательная недостаточность

24. Определите механизм подкожной эмфиземы:

А. скопление воздуха между висцеральной и париетальной плеврой

В. проникновение воздуха через поврежденный плевральный листок в подкожную клетчатку

С. смещение средостения в здоровую сторону и его баллотирование при дыхании

D. скопление крови в плевральной полости

Е. скопление воздуха в плевральной полости под давлением

25. Выберете наиболее частую причину развития подкожной эмфиземы на догоспитальном этапе из ниже перечисленного:

А. разрыв сосудов грудной клетки

В. перелом ребер

С. разрыв селезенки

D. смещение суставных поверхностей

Е. сотрясение грудной клетки

26. Определите наиболее опасное осложнение напряженного пневмоторакса на догоспитальном этапе:

А. подкожная эмфизема

В. перелом ребер

С. гемоторакс

D. ОДН

Е. гипотония

27. Определите объем неотложной помощи при закрытом пневмотораксе на догоспитальном этапе.

А. обезболивание, госпитализация в стационар

В. обезболивание, коррекция дыхания, гемодинамики

С. обезболивание, окклюзионная повязка, борьба с шоком

D. обезболивание, иммобилизация, наложение повязки

Е. обезболивание, наложение жгута, борьба с шоком

28. Определите наиболее тяжелый вариант течения пневмоторакса:

А. спонтанный

В. закрытый

С. напряженный

D. гидроторакс

29. Ложно-абдоминальный симптом наиболее характерен:

А. при закрытой травме груди и наличии "окончатого" перелома ребер

В. при переломе ребер в области нижней зоны

С. при переломе тела грудины

D. при гематоме средостения

Е. при переломе грудного отдела позвоночника

30. Выберете НАИБОЛЕЕ характерный признак двойного перелома ребер:

А. парадоксальное дыхательные движения в месте травмы

В. отставание дыхания травмированной половины грудной клетки

С. отсутствие крепитации костных отломков

D. нарастающая подкожная эмфизема

Е. отсутствие дыхания в прикорневой зоне

31. Выберете НАИБОЛЕЕ характерные признаки при множественных переломах ребер:

А. нарастающая подкожная эмфизема легких

В. бледность кожи, ослабление пульсации на периферии

С. локальная боль, усиливающая в горизонтальном положении

D. костная крепитация, деформация грудной клетки

Е. брадипноэ, расширение межреберных промежутков

32. Для перелома ребер характерно, КРОМЕ:

А. выраженное смещение средостения

В. резкая локальная боль, симптом "прерванного вдоха"

С. ограничение экскурсии легких на стороне повреждения

D. боль при "осевой нагрузке", локальная боль при наклоне

Е. крепитация костных отломков, патологическая подвижность

33. Определите тактику неотложной помощи при переломе ребер:

А. введение анальгетиков, гемостатическая губка

В. инфузионная терапия, кислородотерапия,

С. введение вазопрессоров, интубация трахеи

D. введение анальгетиков, иммобилизация

Е. пункция плевральной полости

34. Неотложная помощь при переломе ребер на догоспитальном этапе включает в себя все, КРОМЕ:

А. введение анальгетиков

В. паравертебральная блокада

С. иммобилизация простыней, полотенцем

D. спирто-новокаиновая блокада места перелома

Е. антибиотикотерапия

35. Выберете НАИБОЛЕЕ характерное смещении ребер при сдавлении грудной клетки:

А. вверх

В. вниз

С. кнутри

D. кнаружи

Е. вниз кнутри

36. Определите НАИБОЛЕЕ вероятное смещение ребер при прямом ударе:

А. вверх

В. вниз

С. кнутри

D. кнаружи

Е. кнаружи и вверх

37. У больного перелом: VI-IX ребер слева, повреждение селезенки. Определите, к какому виду относится травма:

А. к изолированной

В. к множественной

С. к сочетанной

D. к комбинированной

Е. к осложненной множественной

38. Определите НАИБОЛЕЕ частую связь с переломом лопатки:

А. при вывихе плеча

В. при переломе ключицы

+С. при переломе ребер

D. при переломе грудины

Е. при повреждении позвоночника

39. Выберете НАИБОЛЕЕ характерное смещение верхней конечности в плечевом поясе при переломе в области шейки лопатки:

А.кпереди и кверху

В. кпереди и книзу

С. кзади и книзу

D. кверху

Е. книзу

40. Наиболее часто перелом лопатки связан:

А. с прямой механической травмой

В. опосредованно при вывихе плеча

С. опосредованно при переломе ключицы

D. опосредованно при повреждении позвоночника

Е. опосредованно при переломе костей свода черепа

41. Выберете НАИБОЛЕЕ характерные признаки для перелома грудины:

А. болезненность при пальпации грудино-реберных сочленений

В. килевидная форма грудной клетки

С. участки мацерации, отек на месте повреждения

+D. боль и отек, припухлость в месте перелома

Е. гиперемия и местная температура в месте повреждения

42. Для перелома грудины характерно все, КРОМЕ:

А. боль, отек и припухлость в месте перелома

В. отсутствие локальной болезненности, деформация грудины

С. положительный симптом "осевой нагрузки"

D. боль и деформация грудины в виде "ступеньки"

Е. кровоподтек, локальная боль в месте травмы

43. Выберете тактику неотложной помощи при переломе грудины:

А. иммобилизация, пункция плевральной полости

В. введение анальгетиков, шина Дитерихса

С. интубационный наркоз, кислородотерапия

D. анальгезия, госпитализация

Е. анальгезия, окклюзионная повязка, госпитализация

44. Переломы ребер необходимо дифференцировать с:

А. бронхиальной астмой

В. межреберной невралгией

С. опоясывающим лишаем

D. инфарктом легкого

Е. ушибом грудной клетки

45. Определите характерный симптом для перелома ребер:

А. кашель

В. кровохарканье

С. локальная боль

D. пена из-за рта

Е. приступ удушья

46. При травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необходимы:

А. при переломе грудины

В. при переломе ключицы

С. при напряженном пневмотораксе

D. при переломе лопатки

Е. при переломе ребер

1. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный характер перелома под воздействием прямого механического удара по кости:

А. косой

В. поперечный

С. винтообразный

D. оскольчатый

Е вколоченный

2. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный характер перелома в результате чрезмерного сгибания кости:

А. косой

В. компрессионный

С. винтообразный

D. оскольчатый

Е вколоченный

3. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный характер перелома в результате скручивания кости:

А. косой

В. компрессионный

С. винтообразный

D. оскольчатый

Е вколоченный

4. Определите НАИБОЛЕЕ рациональную тактику неотложной помощи при переломе бедра и голени справа, шок II степени на догоспитальном этапе:

А. быстрая транспортировка в стационар

В. обезболивание, транспортная иммобилизация, госпитализация

С. обезболивание, инфузия вазопрессоров, оксигенотерапия

D. инфузионная терапия, обезболивание, госпитализация

Е. наложение шины Дитерихса, инфузионная терапия, госпитализация

5. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный механизм возникновения вывиха:

А. прямой удар

В. сдавление сустава

С. сгибания кости

D. действие рычага

Е. отрыва кости

6. Наиболее часто вывих сопровождается:

А. смещением костных отломков

В. образованием костной мозоли

С. гематомой между костными отломками

D. асептическим воспалением

Е. повреждением связок и мышц

7. Выбреете НАИБОЛЕЕ рациональную тактику при вывихе на догоспитальном этапе:

А. обезболивание, инфузионная терапия

В. обезболивание, транспортная иммобилизация

С. обезболивание, наложение жгута, госпитализация

D. инфузия вазопрессоров, транспортная иммобилизация

Е. интубация трахеи, кислородотерапия, госпитализация

8. Определите диагностические критерии перелома кости:

А. деформация, дефигурация, скованность, субфебрилитет, ограничение движений

В. боль в костях мигрирующего характера, метеозависимость, движения не ограничены

С. деформация в области сустава, вынужденное положение, изменение длины конечности

D. боль, деформация, крепитация, нарушение функций, патологическая подвижность

Е. "стартовые боли", деформация, ограничение пассивных движений, атрофия мышц

9. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ частое осложнение перелома костей:

А. острая дыхательная недостаточность

В. инфекционно-токсический шок

С. септический шок

D. вывих головки сустава

Е. гиповолемический шок

10. Выберете из ниже перечисленных местные симптомы раны:

А. боль, гиперемия, дефигурация

В. боль, кровотечение, зияние кожи

С. боль, крепитация, деформация

D. петехиальная сыпь, местная температура

Е. боль, подкожная гематома, деформация

11. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ характерные общие проявления перелома:

А. слабость, адинамия, бледность кожных покровов

В. анорексия, слабость, головокружения, синкопаэ

С.ограничение подвижности, деформация конечности

D. слабость, пролежни, атрофия подлежащих мыщц

Е. шок, тошнота, рвота, бледность кожи

12. Крепитация при переломе костей возникает при:

А. смещении костных отломков

В. образовании костной мозоли

С. асептическом воспалением

D. повреждении связок и мышц

Е. повреждении сухожилий

13. Выберете НАИБОЛЕЕ характерные признаки для синдрома сдавления груди:

А. бледность, цианоз кожи, боль, тахипноэ, тахикардия, гипотония

В. одышка, деформация грудной клетки, субфебрилитет, тахикардия, гипотония

С. одышка, цианоз, тахикардия, набухание яремных вен, отсутствие дыхательных шумов

D. наличие раны, свистящее дыхание с выделение пузырьков газа на выдохе, тахипноэ

Е. крепитация ребер, боль, подкожная эмфизема, тахикардия, гипертензия

14. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный этиологический фактор синдрома длительного сдавления:

А. радиационное облучение

В. механическая травма

С. ударная волна

D. гипертермия

Е. инсоляции

15. Все из ниже перечисленных факторов, обуславливает развитие синдрома длительного сдавления, КРОМЕ:

А. болевое раздражение

В. травматическая токсемия

С. массивная плазмопотеря

D. миоглобинурия

Е. аутогемодилюция

16. Синонимами синдрома длительного сдавливания тканей являются все, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А. краш-синдром

В. синдром длительного раздавления

С. миоренальный синдром

D. травматическая асфиксия

Е. синдром позиционного сдавления

17. Выберете НАИБОЛЕЕ частую локализацию повреждения для синдрома длительного сдавления:

А. голова

В. грудь

С. таз

D. живот

Е. конечности

18. Определите продолжительность крайне тяжелой формы синдрома длительного сдавления:

А. 4-5 часов

В. 6-7 часов

С. более 8 часов

D. до 18 суток

Е. 30-45 суток

19. Выберете НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение при освобождении из под завала больного с синдромом длительного сдавления нижних конечностей:

А. анафилактический шок

В. гиповолемический шок

С. кардиогенный шок

D. турникетный шок

Е. септический шок

20. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ характерные симптомы для компрессионного периода:

А. боль, слабость, головокружение, тошнота, тахикардия, гипотония, кожа синюшно-багрового оттенка;

В. слабость, тошнота, рвота, олигоанурия, кожа покрыта пузырями наполненная геморрагической жидкостью;

С. депрессия, заторможенность, боли и распирание в сдавленных частях тела, жажда;

D. слабость, одышка, пульс слабый, гипотония, отслойка эпидермиса

Е. боль и выраженный отек кожи, пульсация на дистальных артериях не изменяется.

21. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятную причину смерти при раннем посткомпрессионном периоде синдрома длительного сдавления:

А. острая дыхательная недостаточность

В. острая сердечная недостаточность

С. острая печеночная недостаточность

D. острая почечная недостаточность

Е. острая надпочечниковая недостаточность

22. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятную причину смерти промежуточного периода синдрома длительного сдавления:

А. острая дыхательная недостаточность

В. острая сердечная недостаточность

С. острая печеночная недостаточность

D. острая почечная недостаточность

Е. острая надпочечниковая недостаточность

23. Укажите основные факторы, определяющие тя­жесть токсикоза у пострадавших с синдромом длитель­ного сдавливания:

А. гиперкалиемия

В. гиперкреатинемия

С. миоглобинемия

D. эритремия

Е. гипонатриемия

24. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятные признаки для острой почечной недостаточности при синдроме длительного сдавления на догоспитальном этапе:

А. боли в пояснице, лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия

В. боли в пояснице, гематурия, анемия, гипертензия

С. анемия, олигоанурия

D. анемия, гипертензия, отеки по всему телу, протеинурия

Е. боль в пояснице, кахексия, гематурия, моча «мясных помоев»

25. Определите тактику неотложной помощи после освобождении конечности при синдроме длительного сдавления:

А. вытяжение поврежденной конечности

В. наложить гемостатическую губку

+С. бинтование эластичным бинтом

D. фасциотомия

Е. введение ГКС

26. У больного с синдромом длительного сдавления с развитием острой почечной недостаточности наблюдается:

А. азотемия, гипомагнемия, гиперкальциемия

В. азотемия, гиперкалиемия, гиперфосфатемия

С. азотемия, гиперхолестеринемия, анемия

D. гипербилирубинемия, гипергаммаглобунемия

Е. микроальбуминемия, гипонатриемия, анемия

27. Выделите основное патологическое проявление промежуточного периода синдрома длительного сдавления:

А. острая почечная недостаточность

В. прогрессирующий травматический отек конечности

С. некроз кожи и мышц конечности

D. травматический неврит, контрактура суставов

Е. острая печеночная недостаточность

28.Патологоанатомические изменения при синдроме длительного сдавливания включают все, КРОМЕ:

А. некроза сдавленных мышц;

В. некроза извитых канальцев почек;

С. жирового перерождения печени с некрозами;

D. закупорки извитых канальцев почек миоглобином;

Е. множественных микроинфарктов сердца, лег­ких.

29. Для I периода синдрома длительного сдав­ливания тканей характерно:

А. локальные изменения и эндогенная интоксика­ция;

В. острая почечная недостаточность;

С. инфекционные осложнения;

D.нормализация функции почек;

Е. септический шок.

30. Для II периода синдрома длительного сдавливания тканей характерно:

А. локальные изменения и эндогенная интоксика­ция;

В. острая почечная недостаточность;

С. местные инфекционные осложнения;

D. нормализация функции почек;

Е. септический шок.

31.Укажите показания к фасциотомии при синдроме длительного сдавливания:

А. нестерпимые сильные боли в конечности;

В. резкое напряжение тканей с ише­мией конечности;

С. травматический шок;

D. гиповолемический шок;

Е. септический шок.

32. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ характерные признаки раннего начального периода синдрома длительного сдавления:

А. травматический отек и кровоизлияние в ткани конечности

В. острая почечная недостаточность

С. травматический неврит, контрактура суставов

D. образование участков некроза кожи, мышц

Е. острая печеночная недостаточность

33. Первая врачебная помощь при синдроме дли­тельного сдавливания в обязательном порядке дополни­тельно включает:

А. плазмаферез

В. гипербарооксигенацию

С. гемодиализ

D. инфузионную терапию

Е. некрэктомию

34. Укажите условия транспортировки больного при переломе костей таза на догоспитальном этапе:

А. в положении сидя

В. на щите в позе "лягушки"

С. лежа на носилках с опущенным головным концом

D. с приподнятым головным концом

Е. поза Тренделенбурга

35. В каком возрасте чаще всего встречается перелом шейки бедра:

А. младенцы

В. дети

С. подростки

D. молодые

Е. старики

36. При переломе трубчатых костей на догоспитальном этапе с целью обезболивания показано введение:

А. баралгина

В. ксефокама

С. анальгина

D. промедол

Е. кетонал

37. Множественные переломы ребер приводят к:

А. нарушению механики дыхания

В. "синдрому пустого сердца"

С. расстройству насосной функции сердца

D. септическому шоку

Е. угнетению сознания

38. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ характерные признаки для эректильной фазы травматического шока:

А. сопор, кожные покровы землистые, дыхание учащенное. тахипноэ

В. кома, ликворея из ушей и носа, дыхание Чейн-Стокса, брадикардия

С. в сознании, безучастен, дыхание поверхностное, пульс слабого наполнения

D. в сознании, кожа бледно-землистого цвета, липкий пот, гипотония

Е. сознание сохранено, двигательное, речевое возбуждение, бледность кожи

39. При переломе костей таза, тупой травме живота на догоспитальном этапе противопоказаны:

А. транспортная иммобилизация

В. остановка кровотечения

С. инфузионная терапия

D. наркотические анальгетики

Е. оксигенотерапия

40. Укажите, что из ниже перечисленного характерно для открытого перелома:

А. повреждение плевры, легких, подкожная эмфизема

В. повреждение мочевого пузыря, уретры, флегмоны

С. повреждение сосудов, нервов, мышц, кожи

D. наличие у больного авитаминоза, сахарного диабета

Е. нарушение минерального обмена

41. Определите какая из ниже перечисленных ран НАИБОЛЕЕ трудна для диагностики повреждений внутренних органов при ранении передней брюшной стенки:

А. резаная

В. рубленая

С. колотая

D. укушенная

Е. ушибленная

42. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ опасный для жизни вид травмы:

А. перелом ребер

В. ушиб грудной клетки

С. вывих головки плеча

D. перелом костей таза

Е. перелом лучевой кости

43. Определите противопоказания для введения наркотических анальгетиков в сочетании нейролептиками при переломах костей:

А. перелом плеча без смещения

В. повреждение сосудов, нервов, мышц, кожи

С. сопутствующие истощающие заболевания

D. подозрения на повреждение внутреннего органа

Е. развитие травматического шока

44. После иммобилизации перелома бедра возникло кровотечение. Чем объясняется развитие осложнения у пострадавшего?

А. длительная транспортная иммобилизация

В. недостаточная транспортная иммобилизация

С. адекватное обезболивание анальгетиками

D. инфузионная терапия

Е. правильный перенос больного

45. Какими средствами НАИБОЛЕЕ показана иммобилизация при переломе верхних конечностей на догоспитальном этапе:

А. неподвижная повязка

В. пневматические шины

С. гипсовая повязка

D. шина Белелера

Е. шина Кузьминского

46. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ характерные признаки для политравмы:

А. течение политравмы без осложнений, без инфицирования

В. нет расстройства сердечно-сосудистой системы

С. не требует введения наркотических анальгетиков

D. стертость клиники при краниоабдоминальной травме

Е. нет риска ампутации, реплантации

1. Сочетанная травма отличается от комбинированной:

А. по тяжести и объему повреждения

В. по обширности и глубине повреждения

С. по этиологическому фактору

D. по тяжести сопровождающихся осложнений

Е. поражение двух и более областей

2. Выберете НАИБОЛЕЕ правильное определение сочетанной травмы:

А. одновременное повреждение не менее двух систем органов

В. повреждение нескольких костей в разных анатомо-функциональных сегментах

С. повреждение нескольких органов в пределах одной полости

D. повреждение одного органа или скелетная травма одного сегмента

Е. одновременный перелом костей верхней и нижней конечности

3. Выберете НАИБОЛЕЕ правильное определение комбинированной травмы:

А. одновременное повреждение внутренних органов

В. травма, полученная в результате воздействия двух и более травматических факторов

С. одновременное повреждение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов

D. одновременное повреждение брюшной и грудной полости

Е. множественные повреждения костей скелета и органов брюшной полости

4. В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют:

А. продолжительность кровотечения

В. длительность периода гипотензии

С. сроки радикального гемостаза

D. сроки восполнения кровопотери

Е. характер инфузионной терапии

5. Для острого периода политравмы характерно все, КРОМЕ:

А. гиповолемический шок

В. острая дыхательная недостаточность

С. клиника повреждения органов и систем

D. развитие инфицирования

Е. острое развитие панкреонекроза

6. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ характерные местные проявления для политравмы:

А. панкреонекроз

В. разлитой перитонит

С. инфекционно-токсический шок

D. нарушение функций кровообращения

Е. нарушения функций поврежденного органа

7. Алгоритм оказания первой помощи пострадавшему с политравмой должен включать:

А. обеспечение ИВЛ, иммобилизации поврежденных конечностей, введение кардиотоников, транспортировка больного

В. обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, адекватную вентиляцию, инфузионную терапию, иммобилизацию и транспортировку

С. аналгезию, инфузионную, вазотоническая терапию, поддержание адекватного дыхания, иммобилизацию, транспортировку

D. интубацию, ИВЛ, введение гормонов, кардиотоников, иммобилизацию, госпитализацию

Е. обезболивание, поддержание гемодинамики, ИВЛ, госпитализацию

8. При выборе препарата для обезболивания при травматическом шоке учитывают в первую очередь влияния:

А. на дыхание

В. на гемодинамику

С. на эндокринную систему

D. на центральную систему

Е. на свертывающую систему

9. У молодого, ранее здорового человека, находящегося в состоянии травматического шока I степени, артериальное давление вероятно будет:

А. 60/40 мм рт. ст.

В. 70/60 мм рт. ст.

С. 90/60 мм рт. ст.

D. 100/60 мм рт. ст.

Е. 110/70 мм рт. ст.

10. Механизм травматического шока при множественных и сочетанных повреждениях с массивной травмой мягких тканей связан со всем перечисленным, КРОМЕ:

А. сердечно-сосудистой недостаточностью

В. расстройства насосной функции сердца

С. абсолютным и относительным дефицитом ОЦК

D. симпатоадренергической реакции

Е. специфической вазомоции

11. При травматическом шоке имеют место все перечисленные патоморфологические изменения, за исключением:

А. уменьшения объема циркулирующей крови

В. скопления крови в мезентериальных сосудах

С. скопления крови в капиллярах мышц

D. скопления лимфы в протоках мышц

Е. повышения проницаемости мембран

12. Определите тип нарушения гемодинамики при травматическом шоке:

А. артериальная гипотензия и брадикардия

В. венозная гипертензия и тахикардия

С. артериальная и венозная гипотензия с тахикардией

D. артериальная гипотензия и венозная гипертензия

Е. артериальная гипертензия и брадикардия

13. Выберете из ниже перечисленных правильную формулировку фаз шока:

А. обморок, коллапс;

В. начальная, промежуточная, терминальная;

С. молниеносная, острая;

D. эректильная, терминальная;

Е. эректильная, торпидная.

14. Шоковый индекс Альговера — это отношение:

А. систолического давления к диастолическому;

В. диастолического давления к систолическому;

С. частоты пульса к частоте дыхания;

D.частоты дыхания к частоте пульса;

Е. частоты пульса к систолическому давлению.

15. В норме шоковый индекс Альговера равен:

А. 0,5

В. 1,0

С. 1,5

D. 2,0

Е. 2,5

16. Определите какой степени тяжести травматического шока со­ответствует состояние больного: частота дыхания - 30—32 в ми­нуту, пульс — 110—120 ударов в минуту, артериальное давление - 90—80 /50—40 мм рт. ст.?

А. легкой

В. средней

С. затяжной

D. тяжелой

Е. предагональной

17. Какой стадии травматического шока соответству­ет состояние: частота дыхания 30—40 в минуту, пульс- 130—140 ударов в минуту,- АД - 75-50/40—30 мм рт. ст.?

А. I;

В. II;

С. III;

D. IV.

Е. V

18. В клинической диагностике травматического шока ведущее значение имеют все приведенные факторы, КРОМЕ:

А. анализа повреждения

В. характера травмы

С. возраста, пола, наличия предшествующих травм и заболеваний

D. температура окружающей среды

Е. клинических данных - АД, РS, ЧДД, диуреза

19. Для травматического шока характерны все ниже перечисленные признаки, КРОМЕ:

А. тахикардия

В. брадикардия

С. гипотония

D. напряжение мышц передней брюшной стенки

Е. симптом Щеткина - Блюмберга

20. Определите тактику ведения пострадавшего с повреждением двенадцатиперстной кишки при тупой травме живота:

А. исследовать больного per rectum, анальгетики

В. экстренная госпитализация на носилках

С. пальпации живота, оксигенотерапия, анальгетики

D. инфузионная терапия, амбулаторное лечение

Е. наркотические анальгетики, госпитализация

21. Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно:

А. для разрыва селезенки

В. для травмы поджелудочной железы

С. для разрыва полого органа - желудок, кишечник

D. для острого аппендицита

Е. для апоплексии яичников

22. Симптом "Ваньки-встаньки" патогномоничен разрыву:

А. желудка

В. мочевого пузыря

С. селезенки

D. печени

Е. фаллопиевых труб

23. При тупой травме живота с повреждением паренхиматозного органа характерны все перечисленные симптомы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А. тахикардии

В. гипотонии

С. притупления при перкуссии в отлогих местах брюшной полости

D. бледности кожных покровов

Е. исчезновения печеночной тупости

24. При тупой травме живота с повреждением полого органа характерны все перечисленные симптомы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А.притупления в отлогих местах брюшной полости

В. болезненного, напряженного живота

С. исчезновения печеночной тупости

D. перитонеальных явлений

Е. эндотоксикоза

25. При тупой травме живота и подозрении на внутренне кровотечение врач скорой помощи должен:

А. начать инфузионную терапию, обезболить наркотическими аналгетиками, транспортировать больного

В. госпитализировать больного

С. провести обезболивание, инфузионную терапию, вызвать реанимационную бригаду

D. провести инфузионную терапию, госпитализацию

Е. провести инфузионную терапию, наблюдение

26. При острой кровопотере в течение нескольких минут

А. наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

В. гематокрит не изменяется

С. наступает гиперкоагуляция

D. происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло

Е. наступает полиурия

27. Шоковый индекс при возникновении дефицита ОЦК 20-30% от должного значения во время острой кровопотери составляет:

А. 0.5

В. 0.75

С. 1.0

D. 1.5

Е. 2.0

28. Признаками внутреннего кровотечения являются:

А. синюшность кожных покровов и слизистых

В. снижение артериального давления и тахикардия

С. тошнота, рвота, слабость

D. цианоз, тахипноэ

Е. появление крови в моче

29. Возникновение острой дыхательной недостаточности при гиповолемическом шоке обусловлено:

А. недостаточным содержанием кислорода в альвеолах

В. уменьшением жизненной емкости легких

С. дефицитом перфузии легких кровью

D. блокадой верхних дыхательных путей

Е. уменьшением содержания гемоглобина

30. У больного во время острой кровопотери до 10% ОЦК:

А. изменения динамики отсутствуют

В. пульс учащается на 20%

С. понижается систолическое АД

D. понижается диастолическое АД

Е. повышается диастолическое АД

31. Во время острой кровопотери при возникновении дефицита ОЦК 15-20% от нормального:

А. изменения показателей АД отсутствуют

В. понижается систолическое АД

С. развивается брадикардия

D. повышается диастолическое АД

Е. увеличивается пульсовое артериальное давление

32. Определите при каком дефиците ОЦК снижается систолическое АД:

А. 10%

В. 15%

С. 20%

D. 30%

Е. 5%

33. При кровопотере 2 л артериальное давление снижается

А. до 90-100 мм рт. ст.

В. до 80-90 мм рт. ст.

С. до 70-80 мм рт. ст.

D. менее 700 мм рт. ст.

Е. не определяется

34. При каком дефиците ОЦК возникает тахикардия:

А. до 10%

В. 15%

С. 20%

D. 30%

Е. 50%

35. К возникновению шока I степени приводит снижение ОЦК на:

А. 1%

В. 5%

С. 10%

D. 20%

Е. 30%

36. Для шока III степени характерно систолическое артериальное давление:

А. ниже 60 мм рт. ст.

В. 60-80 мм рт. ст.

С. 90-100 мм рт. ст.

D. 100-120 мм рт. ст.

Е. 120-140 мм рт. ст.

37. Для шока II степени характерно систолическое артериальное давление

А. ниже 60 мм рт. ст.

В. 60-80 мм рт. ст.

С. 90-100 мм рт. ст.

D. 100-120 мм рт. ст.

Е. 120-140 мм рт. ст.

38. Интенсивная терапия гиповолемического шока направлена на:

А. на восстановление ОЦК

В. на улучшение сократительной способности миокарда

С. на улучшение реологических свойств крови

D. на дегидратацию

Е. профилактику ОДН

39. Объем инфузионной терапии при травматическом шоке определяется:

А. частотой дыхания

В. механизмом травмы

С. фазой шока

D. скоростью и степенью кровопотери

Е. температурой тела

40. Начальная скорость инфузии плазмозамещающих растворов при неопределяемом артериальном давлении на фоне острой кровопотери должна составлять:

А. 60 капель в минуту

В. 100-200 мл в минуту

С. 200-250 мл в минуту

D. 250-500 мл в минуту

Е. инфузионная терапия не показана

41. Объем экстренного восполнения острой кровопотери 600мл солевыми растворами должен составлять:

А. 100 мл

В. 150-200мл

С. 1000мл

D. 1600мл

Е. 400мл

42. Объем экстренного восполнения острой кровопотери 15-20% ОЦК солевыми растворами должен составлять

А. 100%

В. 150-200%

С. 200-250%

D. 300%

Е. более 300%

43. Объем экстренного восполнения острой кровопотери 25-40% ОЦК солевыми растворами должен составлять

А. 100%

В. 150-200%

С. 200-250%

D. не менее 300%

Е. более 300%

44. Объем экстренного восполнения острой кровопотери 50-60% ОЦК растворами гидроксиэтилкрахмала должен составлять:

А. 25%

В. 150%

С. 250%

D. не менее 50%

Е. 100%

45. Объемное соотношение переливаемых кристаллоидных и коллоидных растворов при острой кровопотере более 2 литров должен составлять

А. 3:1

В. 2:1

С. 1:1

D. 1:2

Е. 1:3

46. Какой из ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ приемлем для использовании при продолжающемся кровотечении на догоспитальном этапе:

А. физиологический раствор

В. 5% глюкоза

С. декстроза

D. реамберин

Е. желатиноль

47. Какого количества крови достаточно, чтобы испражнения приобрели черный цвет?

А. 20 мл

В. 50 мл

С. 100 мл

D. 300 мл

Е. 500 мл

48. Выберете из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ грозное осложнение при переломе костей голени:

А. острая дыхательная недостаточность

В. жировая эмблия

С. венозная недостаточность

D. острая левожелудочковая недостаточность

Е. инфекционно-токсический шок

Дата добавления: 2017-01-13