Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) крови.

Аминотрансферазы сыворотки крови.

Функциональные пробы печени.

1. Билирубин крови: определениеуровня сывороточного билирубина, его прямой и непрямой фракций.

Определение билирубина в крови. Реакция Ван ден Берга основана на соедине­нии молекул билирубина и диазотированной сульфаниловой кислоты с образованием хромогенной пирролазы. Билирубин, реагирующий в течение 30 мин. в среде со спиртом (ус­коряющий агент), представляет собой весь (общий) билирубин сыворотки крови. Прямой билирубин сыворотки – это фракция, взаимодействующая с диазо-реа­гентом в водной среде в пределах 1-й минуты. Прямой сывороточный билирубин представляет собой фракцию конъюгированного билирубина. Непрямой (не­конъюгированный) билирубин сыворотки определяется путем вычитания из об­щего билирубина прямо реагирующей фракции.

Билирубин в моче – в норме отсутствует. Билирубинурия может служить ранним признаком заболеваний печени, например, при остром вирусном гепатите появляется раньше, чем желтуха.

Уробилиноген – в норме присутствует в моче в следовых количествах. Повышается при гемолизе, исчезает при билиарной обструкции.

Повреждение гепатоцитов сопровождается выходом в кровь их внутриклеточных энзимов. В число наиболее важных индикаторов гепатоцеллюлярного повреждения (воспаление или некроз клеток) входят аланиновая аминотрансфераза (АЛАТ) и аспарагиновая аминотрансфераза (АСАТ). АСАТ локализуется в цитозоле и митохондриях гепатоцитов, скелетных мышц, почек, сердца, мозга и поджелудочной железы. АЛАТ локализуется в цитозоле, наибольшая ее концентрация обнаруживается в печени. Поэтому, АЛАТ является более чувствительным и специфичным маркером повреждения печеночных клеток, чем АСАТ.

Степень повышения активности ферментов обычно напрямую связана с объемом поражения органа, но не может служить прогностическим фактором исхода заболевания.

ЩФ печени является одним из изоэнзимов ЩФ, который входит в состав мембраны печеночных канальцев. Повышение ее показателей отражает внутри или внепеченочную обструкцию в системе желчевыведения. Нормальный уровень ЩФ при значительной блокаде оттока желчи – явление исключительно редкое.

ГГТП обнаруживается в разных органах, однако, наиболее высокие ее концентрации выявляются в эпителиальных клетках, окружающих желчные канальцы. ГГТП является чувствительным, но не специфичным индикатором гепато-билиарных заболеваний. Уровень ГГТП повышается при ряде других патологических состояний, таких как почечная недостаточность, инфаркт миокарда, панкреатит, сахарный диабет.

Дата добавления: 2017-01-13