Очищение организма на физическом и энергетическом уровнях

Лууле Виилма

Лечение

1. Режим: палатный

2. Диета при почечной недостаточности играет очень важную роль.

Малобелковая диета с ограничением употребления животных белков, фосфора, натрия.

При І стадии количество употребляемого белка должно составлять 0,9 -1,0г на кг массы тела в сутки, калия до 3,5г в сутки, фосфора – до 1,0г в сутки. Во ІІ стадии уменьшено количество белка до 0,7г на кг массы в сутки, калия до 2,7г в сутки, фосфора до 0,7г в сутки. На ІІІ, ІV и V стадиях количество белка снижено до 0,6г на кг массы тела в сутки, калия до 1,6г в сутки, фосфора до 0,4г в сутки. Предпочтение отдается белкам растительного происхождения, в которых содержание фосфора меньше. Рекомендованы соевые белки.

Основными компонентами в составе рациона пациентов являются жиры и углеводы. Жиры – предпочтительно растительного происхождения, в достаточном количестве, для обеспечения калорийности пищи. Источником углеводов могут быть продукты растительного происхождения (кроме бобовых, грибов, орехов). При повышении в крови уровня калия исключить: сухофрукты (курага, изюм), картофель (жареный и печеный), шоколад, кофе, бананы, виноград, рис. Для уменьшения употребления фосфора ограничивают животные белки, бобовые, грибы, белый хлеб, молоко, рис.

3. Лечение основного заболевания

При лечении основного заболевания во избежание резкого ухудшения функций почек следует исключить применение нефротоксических ЛС, а также рентгеноконтрастных методов исследования. Каждое из применяемых ЛС на фоне ХПН необходимо оценивать с точки зрения кумуляции и токсического воздействия.

Лечение артериальной гипертензии:

В терминальной стадии ХПН после перевода больного на плановый гемодиализ лечение АГ заключается в соблюдении адекватного режима гемодиализа, ультрафильтрации и водно-солевого режима. При необходимости применяют блокаторы медленных кальциевых каналов или α-адреноблокаторы.

Селективные блокаторы альфа 1-адренорецепторов (бисопролол).

Rp.: Bisuprolol 10,0

D.t.d № 20 in tabulettis

S.: Принимать внутрь 1 раза в день, утром.

Блокатор кальциевых каналов

Rp.: Amlodipini 10,0

D.t.d № 30 in tabulettis

S.: Принимать внутрь 1 раза в день,вечером.

Диуретики

Rp.: Sol Furosemidi 2mi-1%

D.t.d № 40 in amp

S.: В/в струйно 1 раз в день, утром.

4. Дезинтоксикационная терапия:

Натрия хлорид р-р для ин 0,9%-200 мл

Глюкоза р-р для ин 10%-200 мл

5.Симптоматическая терапия:

Бронхолитический препарат - ингибитор фосфодиэстераз

Эуфиллин р-р для ин. 2,4 % 10 мл № 10(конц 2,4% 10 мл в/в капельно однократно)

Т.к. у пациента имеет место анемия тяжелой степени тяжести на фоне хронической болезни почек, то необходим стимулятор гемопоэза. Например, ликферр 100 1 мл (20 мг) в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида, в/в капельно, 1 раз в 2 дня

6. В связи с тяжелой степенью ХБП пациенту показана заместительная почечная терапия, включающая в себя программный гемодиализ.

Прогноз: трудовой - неблагоприятный;

для жизни - неблагоприятный, приводящий к инвалидизации

Рекомендации: отказаться от курения, ограничение физических нагрузок, диета с ограничением поваренной соли, контроль уровня креатинина и мочевины, контроль АД, продолжить прием препаратов.

Дата добавления: 2017-01-13