Захария Ситчин - Боги Армагеддона 2 страница

Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 70/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита.

Врачом назначен постельный режим.

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациентке, как собрать мочу по Зимницкому.
3. Продемонстрируйте технику п/к инъекций гепарина.

Проблемы пациентки:

ü не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости;

ü не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки;

ü пациентка самостоятельно не справляется со стрессом, вызванным болезнью;

ü предъявляет жалобы на отсутствие аппетита;

ü риск нарушения целостности кожи (трофические язвы, пролежни, опрелости);

ü риск развития атонических запоров.

Приоритетная проблема пациента: не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости.

Цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью с помощью сестры до улучшения состояния.

План	Мотивация
1. М/с обеспечит соблюдение постельного режима.	Для улучшения почечного кровотока и увеличения диуреза
2. М/с проведет беседу с пациенткой и его родственниками о необходимости соблюдения бессолевой диеты, контроля суточного диуреза, подсчету пульса, постоянного приема лекарственных препаратов.	Для предупреждения ухудшения состояния пациентки и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги

3. Медсестра обеспечит пациентке возвышенное изголовье в постели, используя по мере возможности функциональную кровать и упор для стоп; обеспечит постельный комфорт.	Облегчение дыхания и улучшение сна
4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день.	Для обогащения воздуха кислородом
5. М/с обеспечит кормление пациентки, выполнение мероприятий личной гигиены в палате, возможность осуществлять физиологические отправления в постели, досуг пациента.	Удовлетворение базисных потребностей организма
6. М/с обеспечит взвешивание пациентки 1 раз в 3 дня.	Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме
7. М/с обеспечит подсчёт водного баланса.	Для контроля отрицательного водного баланса
8. М/с будет наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного.	Для контроля за состоянием больного и возможного ухудшения состояния

Оценка: пациентка отмечает снижение уровня тревоги, ее настроение несколько улучшилось, она знает, какой образ жизни следует вести при этом заболевании. Цель достигнута.

Студент доступно объяснит пациентке, как подготовиться к сбору мочи по Зимницкому.

Студент демонстрирует технику введения подкожной инъекции в области живота на муляже в соответствии с алгоритмом манипуляции.

Задача № 48

На амбулаторный прием обратилась пациентка Д., 54 л., с диагнозом мочекаменная болезнь, оксалатные камни. Жалобы на периодические приступообразные боли в поясничной области, боли в конце мочеиспускания после употребления в пищу квашеной капусты, клюквы, лимонов, черной смородины. Последний раз на приеме была год назад, диету не соблюдает, лекарств никаких не принимает.

Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, ЧСС 80 в мин, АД 150/100 мм рт. ст. (р.д. 140/90 мм рт. ст.), ЧДД 18 в мин.

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациенткой о приемах самопомощи при приступе почечной колике.

3. Продемонстрируйте на муляже технику применения грелки на поясничную область.

Настоящие проблемы:

- дискомфорт, связанный с дизурией и с болями;

- неадекватное отношение к состоянию своего здоровья;

- дефицит информации о питании.

Потенциальные проблемы:

- риск развития пиелонефрита и др. гнойных осложнений;

- риск развития почечной колики и ОПН;

- риск развития гидронефроза почки.

Приоритетная проблема: неадекватное отношение к состоянию своего здоровья.

Цель: пациентка продемонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендаций врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании к концу беседы с м/с.

План	Мотивация
1. Режим – амбулаторный, щадящий. Избегать подъема тяжестей, вибрации, работы в наклон.	Предупредить возникновение почечной колики.
2. Диета № 8. Исключить продукты, богатые щавелевой и аскорбиновой кислотой: яблоки, кислую капусту, кислые ягоды и т.д. Питьевой режим – количество жидкости увеличить до 2 – 2,5 литра в день, но строго следить за АД, при повышении на 10 –15 мм рт. ст. от рабочего – жидкость ограничивать по диурезу.	Ограничить калорийность, снизит массу тела. Уменьшить кристаллурию и риск образования оксалатных камней.   Уменьшить концентрацию мочи, предупредить дальнейшее образование оксалатных камней, но не допустить развития гипертонического криза.
3. Побеседовать с пациенткой и ее родственниками о необходимости соблюдения режима и диеты.	Включить в процесс лечения и выздоровления, не допустить развития осложнений.
4. Контроль диуреза, t, АД, ЧСС, ЧДД.	Контроль динамики состояния.

Оценка: пациентка демонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендации врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании. Цель достигнута.

Студент доступно проводит беседу с пациенткой о приемах самопомощи при приступе почечной колике.

Студент демонстрирует на муляже технику применения грелки на поясничную область.

Необхідно визначити суму простого відсотка за рік при наступних умовах:

Початкова сума вкладу – 1000 грн.;

Відсоткова ставка виплачується щоквартально –20 %:

При розрахунку суми простого відсотка в процесі нарощування внеску використовується наступна формула:

FV = PV х t х r,

де FV – сума відсотка за певний період інвестування в цілому;

PV – вартість однієї суми грошей у майбутньому і теперішньому періоді;

r – банківська річна ставка, ціна річного використання грошей (десятковий дріб);

t – порядковий номер року, починаючи з наступного за поточним, якому відповідає величина Р.

FV = 1000 * 4 * 0,2 = 800 у.о.

Визначити період нарахування за яким початковий капітал в розмірі 25000 грн. зросте до 40000 грн., якщо використовується проста ставка відсотків 28% річних.

Із формули FV = PV х t х r визначимо t:

t = FV / (PV * r) = 40000 / (25000 * 0,28) = 5,7 років.

Необхідно визначити суму дисконту по простому відсотку за рік при наступних умовах:

Кінцева сума вкладу визначена в розмірі 1000 грн.

Дисконтна ставка складає 20 % на квартал.

Для розрахунку дисконту використаємо формулу:

Проведемо розрахунок:

= 52,63 грн.

Необхідно визначити майбутню вартість вкладу і суму складного відсотку за весь період інвестування при наступних умовах:

Початкова сума вкладу – 1000 грн.;

Відсоткова ставка, що використовується при розрахунку суми складного %, встановлена в розмірі 5% на квартал;

Період інвестування 1 рік.

Майбутню вартість вкладу з щоквартальним нарахуванням відсотків визначимо за формулою:

FV = РV * (1 + r/m)^nm

FV = 1000 * (1 + 0,05/4)^1*4 = 1050,95 грн.

Визначити теперішню вартість облігації номінальною вартістю 5000 грн. і терміном погашення 3 роки, якoю розмір дисконту за складним відсотком на рік складає 12 %.

Теперішню вартість визначимо за формулою:

РV =

РV = = 3558,90 грн.

Перед інвестором стоїть задача розмістити 100 грн. на депозит, терміном на 1 рік. Один банк пропонує інвестору виплачувати дохід по складним відсоткам в розмірі 23% на квартал, другий – в розмірі 30% один раз в чотири місяці, третій – в розмірі 45% два рази на рік, четвертий – в розмірі 100% один раз на рік.

Для того, щоб обрати варіант інвестування, побудуємо наступну таблицю:

№ варіанту	Теперішня вартість внеску	Ставка відсотку	Майбутня вартість внеску наприкінці
1-ого періоду	2-ого періоду	3-ого періоду	4-ого періоду

Порівняння варіантів говорить, що найефективнішим є 1 варіант.

Підприємство "X" щорічно на протязі 5 років кладе на депозит 10000 грн., відсоткова ставка складає 10%, платежі перераховуються на початку року. Визначити скільки коштів буде на рахунку підприємства в кінці періоду.

Формула майбутньої вартості ануїтету має вигляд:

FV =

FV = = 61051 грн.

Підприємство "X" повинно погасити через 3 роки облігації на суму 5000 грн. Визначити розмір щорічних відрахувань для формування викупного фонду, якщо дані кошти до моменту погашення облігацій інвестуються під 30% річних.

Для розрахунку використаємо наступну формулу:

С =

Сума щорічних відрахувань складе:

С = = 1253,13 грн.

Інвестор вкладає 1000 грн. на 3 роки, реальна річна відсоткова ставка складає 20 %, річний темп інфляції передбачається у розмірі 12%. Визначити номінальну майбутню вартість вкладу з врахуванням фактору інфляції.

Майбутня вартість грошей з урахуванням інфляції визначається за формулою:

FVт =

Отже, номінальна майбутня вартість вкладу з врахуванням фактору інфляції становитиме:

FVт = = 1229,96 грн.

На основі приведених даних визначте граничний обсяг реалізації продукції і рівень операційного важелю. Обґрунтуйте залежність прибутку від операційного важелю (тис.грн.)

№	Показники	Сума
1.	Виручка від реалізації	2850,0
2.	Змінні витрати	1100,0
3.	Постійні витрати	148,0

Визначаємо граничний обсяг реалізації продукції:

ОРг = 2850 – 1100 – 148 = 1602 тис. грн.

Коефіцієнт операційного важеля розраховується за формулою:

Ов = Постійні витрати / змінні витрати

Ов = 148 / 1100 = 0,1345.

Чим вище значення коефіцієнта операційного важеля, тим більшою мірою воно здатне прискорювати темпи приросту операційного прибутку стосовно темпів приросту обсягу реалізації продукції.

Фірма виробляє і продає товар, основна інформація по якому наступна: обсяг продажу 90000 шт. на рік, ціна 25700 грн. за штуку, середні змінні витрати 18000 грн. за штуку, постійні витрати 380 млн. грн.. в рік. Визначити: прибуток, силу впливу операційного важеля, поріг рентабельності.

Визначаємо прибуток від реалізації:

Пр = 90000 * (25700 – 18000) – 380000 = 313000 тис. грн.

Визначаємо коефіцієнт операційного важеля:

Ов = 380000 / (90000 * 18) = 0,2346.

Чим вище значення коефіцієнта операційного важеля, тим більшою мірою воно здатне прискорювати темпи приросту операційного прибутку стосовно темпів приросту обсягу реалізації продукції.

“Поріг рентабельності” – такий обсяг продажу, при якому підприємство не має збитків, але ще не має і прибутків. При цьому витрати підприємства дорівнюють його доходам.

Поріг рентабельності визначають наступним чином:

ПР =

ПР = = 49350649 од.

,

Визначити термін операційного, виробничого і фінансового циклів підприємства:

- середній період кредиторської заборгованості складає 16 днів;

- середній період обороту запасів сировини матеріалів складає 18 днів;

- середній період обороту незавершеного виробництва 20 днів;

- середній період обороту запасів готової продукції 18 днів;

- середній період обороту поточної дебіторської заборгованості 20 днів;

Як зміняться результати якщо покупці почнуть розраховуватись в 2 рази швидше?

Яких заходів необхідно вживати фінансовому менеджеру, щоб скоротити фінансовий і виробничий цикл? До чого призведе їх скорочення?

Формула тривалості операційного циклу має вигляд:

ТОЦ = ТОмз + ТОгп + ТОдз,

де ТОЦ – тривалість операційного циклу підприємства, в днях,

ТОмз – тривалість обороту запасів сировини, матеріалів та інших матеріальних факторів виробництва у складі оборотних активів, в днях,

ТОгп – тривалість обороту запасів готової продукції, в днях,

ТОдз – тривалість інкасації поточної дебіторської заборгованості, в днях.

ТОЦ = 18 + 18 + 20 = 56 днів

Тривалість виробничого циклу визначається за формулою:

ТВЦ = ПОсм + ПОнз + ПОгп,

де ТВЦ – тривалість виробничого циклу, в днях,

ПОсм – період обороту середнього запасу сировини, матеріалів та напівфабрикатів, в днях,

ПОнз – період обороту середнього обсягу незавершеного виробництва, в днях,

ПОгп – середній період обороту готової продукції, в днях.

ТВЦ = 18 + 20 + 18 = 56 днів

Фінансовий цикл (цикл грошового обороту) підприємства представляє собою період часу між початком оплати постачальникам отриманих від них сировини і матеріалів та початком надходження коштів від покупців за поставлену їм продукцію. Визначається за формулою:

ТФЦ = ТВЦ + ПОдз – ПОкз +(-) Обороти авансів,

де ТФЦ – тривалість фінансового циклу, в днях,

ТВЦ – тривалість виробничого циклу, в днях,

ПОдз – середній період обороту поточної ДЗ, ПОкз – середній період обороту поточної КЗ, в днях.

ТФЦ = 56 + 20 – 16 = 60 днів.

Визначимо, як зміняться результати, якщо покупці почнуть розраховуватись в 2 рази швидше:

ТОЦ’ = 18 + 18 + 10 = 46 днів

ТВЦ’ = 18 + 20 + 18 = 56 днів

ТФЦ’ = 56 + 10 – 16 = 50 днів.

Як бачимо, за умови прискорення розрахунків покупцями в 2 рази, тривалість операційного циклу скоротиться до 46 днів (на 10 днів), тривалість виробничого циклу залишиться незмінною, а тривалість фінансового циклу становитиме 50 днів (на 10 днів менше).

Щоб скоротити фінансовий цикл фінансовому менеджеру необхідно прискорити розрахунки з погашення кредиторської заборгованості, а для зменшення виробничого циклу необхідно прискорити оборотність запасів.

На основі приведених даних необхідно визначити:

а) суму короткострокових зобов'язань;

б) суму поточних активів;

в) суму низьколіквідних активів

Актив	Сума	Пасив	Сума
1. Залишок грошових коштів у касі		1. Власний капітал
2. Дебіторська заборгованість		2. Довгострокові кредити банків
3. Виробничі запаси		3. Векселі
4. Машини і обладнання		4. Кредиторська заборгованість
5. Будівлі і споруді		5. Нерозподілений прибуток
Баланс		Баланс

Визначаємо суму короткострокових зобов’язань:

КЗ = Векселі + Кредиторська заборгованість

КЗ = 450 + 100 = 550 грн.

Визначаємо суму поточних активів:

ПА = Грошові кошти в касі + Дебіторська заборгованість + Виробничі запаси

ПА = 400 + 2600 + 500 = 3500 грн.

Визначаємо суму низьколіквідних активів:

НЛА = Машини і обладнання + Будівлі і споруди

НЛА = 3000 + 4000 = 7000 грн.

Нижченаведені активи поділіть на необоротні та оборотні. Розмістіть їх за порядком зменшення ліквідності:

Запаси сировини та матеріалів

Гроші в касі

Будівлі та споруди

Нематеріальні активи

Дебіторська заборгованість

Довгострокові боргові цінні папери

Необоротні активи:

- Довгострокові цінні папери

- Будівлі та споруди

- Нематеріальні активи

Оборотні активи:

- гроші в касі

- дебіторська заборгованість

- запаси сировини та матеріалів

Чи вигідно підприємству розпочинати виробництво продукції рентабельність продажу якої становить 18%, при наступних умовах:

Вартість джерел коштів підприємства

Джерела коштів	Частка, %	Потрібна прибутковість (ціна джерела), %
Нерозподілений прибуток	4,0	16,8
Привілейовані акції	7,0	11,5
Звичайні акції	35,5	18,4
Позикові кошти:
Банківські кредити	45,7	25,0
Облігаційні позики	7,8	17,2
Всього	100,0

Визначаємо вартість джерел коштів підприємства:

BKc = 0,04*0,168 + 0,07*0,115 + 0,355*0,184 + 0,457*0,25 + 0,078*0,172 = 0,207756.

Отже, всі витрати підприємства по виплаті доходу власникам залучених інвестиційних коштів до загальної суми інвестиційних ресурсів становлять 20,8%. Це означає, що підприємство може приймати інвестиційні рішення, очікувана рентабельність яких не нижче розрахованого показника.

Таким чином, підприємству не слід розпочинати виробництво продукції.

Компанія "X" прогнозує річний обсяг виробництва – 40000 шт. Змінні витрати на одиницю продукції – 30 грн. Загальна сума постійних витрат – 800000 грн. Проект потребує додаткового фінансування (кредит в розмірі 1000000 грн. під 20% річних). Яка мінімальна ціна повинна бути встановлена на дану продукцію.

Відсотки за кредит відносяться до суми постійних витрат.

Визначаємо суму постійних витрат з урахуванням відсотків за кредит:

ПВ’ = 800 000 + 1 000 000 * 20% = 1 000 000 грн.

Визначаємо суму змінних витрат на виробництво:

ЗВ = 40 000 * 30 = 1 200 000 грн.

Визначаємо загальну собівартість виробництва:

Св = 1 200 000 + 1 000 000 = 2 200 000 грн.

Визначаємо собівартість одиниці продукції:

Сод = 2 200 000 / 40 000 = 55 грн.

Це і є мінімальна ціна на одиницю виробленої продукції.

На основі приведених даних необхідно визначити суму дивідендів виплачену акціонерам за умов:

Прибуток підприємства до сплати податку – 140 000 грн.

Підприємство розподіляє дивіденди 25% прибутку.

Податок на прибуток 18%

Визначаємо суму податку на прибуток:

Ппр = 140 000 * 18% = 25 200 грн.

Визначаємо суму чистого прибутку:

Чпр = 140 000 – 25 200 = 114 800 грн.

Визначаємо суму дивідендів:

Д = 114 800 * 25% = 28 700 грн.

Підприємство має 2 альтернативних варіанти інвестиційних проектів А і Б. Для оцінки ефективності цих проектів необхідно визначити очікувану суму чистого приведеного доходу по проектам. Дисконтна ставка для проекту А – 12%, для Б – 10%.

Показники	А	Б
Обсяг інвестиційних проектів
Період експлуатації
Грошовий потік всього
У т.ч.
1-й
2-й
3-й
4-й рік
Дисконтна ставка

Визначимо дисконтовані грошові потоки по проектах:

Роки	Первісні інвестиції	Грошові потоки	Коефіцієнт дисконтування	Дисконтовані грошові потоки
Проект А
		-	-	-
	-		0,8929	1785,8
	-		0,7972	2391,6
Разом			*	4177,4
Проект Б
		-	-	-
	-		0,9091	1636,4
	-		0,8264	1239,6
	-		0,7513	1127,0
	-		0,6830	819,6
Разом			*	4822,6

Визначаємо чистий приведений дохід за проектами:

А = 4177,4 – 4500 = -322,6 тис. грн.

Б = 4822,6 – 4300 = 522,6 тис. грн.

Отже, за проектом Б підприємство отримає прибуток в розмірі 522,6 тис. грн., а за проектом А – збиток в розмірі 322,6 тис. грн.

Таким чином, слід прийняти проект Б.

На основі приведених даних складіть баланс підприємства і визначте коефіцієнти ліквідності, коефіцієнт співвідношення залучених та власних коштів, коефіцієнт фінансової незалежності. На основі розрахункових коефіцієнтів дайте характеристику фінансового стану підприємства.

Стаття	Сума (тис.грн)
Залишок грошових коштів в касі підприємства	320,0
Кредиторська заборгованість	270,0
Короткострокові кредити в банку	400,0
Дебіторська заборгованість	370,0
Інші короткострокові зобов’язання	220,0
Залишок грошових коштів на поточному рахунку	80,0
Будівлі та обладнання	1200,0
Статутний капітал	2060,0
Нематеріальні активи	40,0
Додатковий вкладений капітал	400,0
Інші основні засоби	360,0
Резервний капітал	50,0
Виробничі запаси	320,0
Нерозподілений прибуток	90,0
Незавершене капітальне будівництво	180,0
Інші оборотні активи	170,0
Довгострокові кредити банку	50,0
Незавершене виробництво	180,0
Залишок готової продукції	320,0

Побудуємо баланс підприємства:

Стаття активу	Сума (тис.грн)	Стаття пасиву	Сума (тис.грн)
Нематеріальні активи	40,0	Статутний капітал	2060,0
Незавершене капітальне будівництво	180,0	Додатковий вкладений капітал	400,0
Основні засоби	1560,0	Резервний капітал	50,0
Всього необоротних активів	1780,0	Нерозподілений прибуток	90,0
Запаси	320,0	Всього власного капіталу	2600,0
Незавершене виробництво	180,0	Довгострокові кредити банку	50,0
Залишок готової продукції	320,0	Всього довгострокові зобов’язання	50,0
Дебіторська заборгованість	370,0	Короткострокові кредити в банку	400,0
Грошові кошти	400,0	Кредиторська заборгованість	270,0
Інші оборотні активи	170,0	Інші короткострокові зобов’язання	220,0
Всього оборотних активів	1760,0	Всього поточних зобов’язань	890,0
Баланс	3540,0	Баланс	3540,0

Визначимо:

1) коефіцієнти ліквідності:

- абсолютної ліквідності = 400 / 890 = 0,449

- швидкої ліквідності = (400 + 370) / 890 = 0,865

- поточної ліквідності = 1760 / 890 = 1,978

2) коефіцієнт співвідношення залучених та власних коштів:

Ксвзк = (50 + 890) / 2600 = 0,362

3) коефіцієнт фінансової незалежності:

Кфз = 2600 / 3540 = 0,734.

Як бачимо, коефіцієнти ліквідності знаходяться в межах нормативних значень, що свідчить про достатню ліквідність підприємства.

Коефіцієнт співвідношення залучених та власних коштів свідчить про незначну залежність підприємства від зовнішніх джерел фінансування.

Коефіцієнт фінансової незалежності свідчить про достатню незалежність підприємства від зовнішніх джерел фінансування. Таким чином, фінансовий стан підприємства є стійким.

На основі приведених даних визначте ступінь платоспроможності підприємства на основі структури його балансу.

№ п/п	Показники	Сума тис. грн.
	Основні засоби
	Прибуток звітного періоду	95,5
	Короткострокові кредити в банку	82,0
	Дебіторська заборгованість	136,5
	Залишки грошових коштів на поточному рахунку	24,6
	Виробничі запаси	164,5
	Запаси готової продукції	72,0
	Статутний капітал	109,5
	Додатково вкладений капітал	50,0
	Нерозподілений прибуток	128,4
	Нематеріальні активи	25,5
	Інші необоротні активи	38,4
	Інші кредитори	110,6
	Короткострокові зобов’язання	60,5

Побудуємо баланс підприємства:

Статті активу	Сума тис. грн.	Статті пасиву	Сума тис. грн.
Нематеріальні активи	25,5	Статутний капітал	109,5
Основні засоби		Додатково вкладений капітал	50,0
Інші необоротні активи	38,4	Нерозподілений прибуток	223,9
Всього необоротні активи	238,9	Власний капітал	383,4
Виробничі запаси	164,5	Короткострокові кредити в банку	82,0
Запаси готової продукції	72,0
Дебіторська заборгованість	136,5	Короткострокові зобов’язання	60,5
Залишки грошових коштів на поточному рахунку	24,6	Інші кредитори	110,6
Всього оборотних активів	397,6	Всього поточні зобов’язання	253,10
Баланс	636,5	Баланс	636,5

Дата добавления: 2017-01-13