Опухоли эндокринных желез

Разновидности этих опухолей представлены в табл. 3.

Таблица 3. Опухоли эндокринных желез

Опухоли

злокачественные Серозная цистаде-нокарцинома; псевдомуцинозная цисткарцинома Текома злокачест­венная Гранулезоклеточ-ная опухоль зло­качественная Дисгерминома Семинома

Источник

доброкачественны! Серозная и муци-нозная цистадено-ма Текома Гранулезокле-точная опухоль Опухоль из кле­ток Лейдига

Яичники

трубно-маточный эпителий

строма полового тяжа

клетки зачатка мужской половой железы

Яички

половые клетки гранулоциты (клетки Лейдига)

доброкачественные Опухоль из кле­ток Сертоли Аденома фолли­кулярная Аденома сблид-ная Аденома Аденомы адрено-кортикальные Феохромоцитома Тимома (корти-кально-клеточ-ная, медуллярно-клеточная, сме­шанно-клеточ­ная, гранулема-тозная) Аденома хромо-фобная, эозино-фильная, базо-фильная Пинеалома Инсулинома Гастринома Глюкагонома Випома Серотонинома Соматостатинома Карциноид

Источник

сустентоциты (клетки Сертоли)

герминогенные клетки и клетки стромы

Щитовидная железа клетки А и В

клетки С

Околощитовидные железы

главные клетки

Надпочечники клетки коркового слоя

клетки мозгового слоя

Вилочковая железа эпителиальные клетки

Гипофиз

Эпифиз

Поджелудочная железа

В-клетки

С-клетки

А-клетки

D₁клетки

Е_с-клетки

D-клетки

Желудочно-кишеч­ный тракт

энтерохромаффинные

клетки

Продолжение

Опухоли

злокачественные

Гонадобластома

Фолликулярный, папиллярный, не­дифференциро­ванный рак (мел­ко- и гигантокле-точный) Солидный рак с амилоидозом стро-мы (медуллярный рак)

Рак

Адренокортикаль-ный рак

Злокачественная феохромоцитома

Рак Рак

Злокачественные инсулинома, гаст-ринома, глюкаго-нома, випома, се-ротонинома, сома-тостатинома

Злокачественный карциноид

ЯИЧНИКИ. Опухоли могут развиваться из эпителия, стромы, полового тяжа и герминогенной ткани, могут быть доброкачест­венными и злокачественными. Рассмотрены наиболее важные опухоли яичников.

Серозная цистаденома. Доброкачественная эпителиальная опухоль, имеющая вид кисты, обычно заполнена серозной жид­костью. Иногда в кистах возможно сосочковое разрастание эпи­телия.

Муцинозная цистаденома (псевдомуцинозная кистома). Доб­рокачественная эпителиальная опухоль. Кисты выстланы приз­матическим эпителием, в полости находится слизь. Иногда вы­стилающий эпителий образует сосочки. В случае разрыва кисты возможна также имплантация клеток кисты по брюшине.

Серозная цистаденокарцинома. Злокачественная эпителиаль­ная опухоль, обычно имеет сосочковое строение. Характерны имплантационные метастазы по брюшине.

Псевдомуцинозная цисткарцинома (рак из псевдомуцинозной кисты). Злокачественная эпителиальная опухоль, построенная из атипичных клеток, образующих солидные, железистые и криб-розные структуры. Часто встречается некроз.

Текома. Доброкачественная опухоль из стромы полового тя­жа. По строению может напоминать фиброму. Этот вариант опу­холи обычно гормонально-неактивный. Если опухоль построена из светлых, напоминающих эпителий клеток, то она обычно гор­монально-активная и продуцирует эстрогены.

Злокачественная текома. Характеризуется выраженным по­лиморфизмом и атипией клеток, напоминает саркому, гормо­нально-неактивна.

Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома). Доброкачест­венная опухоль полового тяжа. Растет из гранулезы. Клетки об­разуют трабекулярные и тубулярные структуры. Опухоль гормо­нально-активная, вырабатывает эстрогены.

Злокачественная гранулезоклеточная опухоль (рак). Отлича­ется большим полиморфизмом клеток, быстрым ростом и мета­стазами.

Дисгерминома. Злокачественная опухоль, образующаяся из клеток зачатка мужской половой железы, напоминает семиному, в строме встречаются лимфоциты.

ЯИЧКИ. Опухоли весьма разнообразны. Различают: 1) гер-миногенные опухоли; 2) опухоли из клеток гонадной стромы; 3) опухоли, возникающие из оболочек яичка и придатков; 4) опу­холи, развивающиеся из герминогенных элементов и клеток го­надной стромы.

Семинома (дисгерминома). Злокачественная опухоль, постро­енная из герминогенного атипичного эпителия. Наиболее часто встречающаяся опухоль. Довольно рано дает метастазы. Неред­ко сопровождается некрозами.

Опухоль из клеток Лейдига (лейдигома). Развивается из глан-дулоцитов — клеток гонадной стромы, доброкачественная, гор­монально-активная.

Опухоль из клеток Сертоли. Доброкачественная опухоль из сустентоцитов, гормонально-активная, вызывает преждевремен­ное половое созревание у детей.

Опухоли из герминогенных клеток и клеток гонадной стромы (гонадобластомы). Развиваются из клеток типа семиномы и кле­ток, напоминающих сустентоциты и гранулезоклеточные эле­менты. Обычно метастазирует герминогенный компонент.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. Опухоли могут возникать из кле­ток А, В, С, бывают доброкачественными и злокачественными.

Фолликулярная аденома. Возникает из клеток А и В, по стро­ению напоминает щитовидную железу.

Солидная аденома. Развивается из клеток С, которые выраба­тывают кальцитонин. Иногда образует сосочки. Наличие послед­них является неблагоприятным признаком в отношении малигни-

зации.

Рак щитовидной железы. Чаще развивается из предшествующей аденомы.

Фолликулярный рак. Злокачественный аналог фолликуляр­ной аденомы. Построен из атипичных клеток. Дает преимущест­венно гематогенные метастазы в легкие и кости.

Папиллярный рак. Самая частая злокачественная опухоль щитовидной железы. Построен из атипичных клеток, образую­щих сосочки.

Солидный (медуллярный) рак. Развивается из клеток С, кото­рые вырабатывают кальцитонин. Характерно, что при этом раке в строме часто выявляют амилоид, который образуется опухоле­выми клетками, относящимися к APUD-системе. Такой амилоид называют APUD-амилоидом.

Недифференцированный рак. Построен из атипичных поли­морфных клеток, различают два варианта: мелко- и гигантокле-

точный.

ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. Аденома. Имеет обыч­но трабекулярное строение, гормонально-активная. Сопровож­дается гиперпаратиреозом, который обусловливает развитие фи брозной остеодистрофии.

Рак околошитовидных желез. Не имеет специфических черт, встречается редко.

НАДПОЧЕЧНИКИ. Опухоли возникают из коркового и моз гового слоев. Могут быть доброкачественными и злокачествен

ными.

Доброкачественные опухоли коркового слоя. Светлоклеточная адренокортикальная аденома. Выри батывает альдостерон и вызывает синдром Кона. Эту аденому называют также альдостеромой.

Темноклеточная адреиокортикальная аденома. Вырабатыва­ет андрогены (андростерома), поэтому возникают призна­ки вирилизма, реже синдрома Кушинга.

Смешанная адреиокортикальная аденома. Проявляется ги-перкортицизмом (синдром Кушинга), называется к о р т и к о -стеромой.

Гломерулезоклеточная аденома. Проявляется повышенной выработкой минералокортикоидов.

Злокачественная опухоль коркового слоя надпочечников. Адренокортикальный рак. По­строен из атипичных полиморфных клеток, дает преимуществен­но гематогенное метастазирование.

Доброкачественная опухоль мозгового вещества. Феохромоцитома. Это гормонально-активная опухоль выделяет большое количество катехоламинов, что при­водит к повышению артериального давления.

Злокачественная опухоль мозгового слоя надпочечников. Злокачественная феохромоци­тома (феохромобластома). Характеризуется выраженным кле­точным атипизмом, обычно гормонально-неактивная.

ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА. Опухоли, возникающие из кор­тикальных и медуллярных клеток, бывают доброкачественными и злокачественными. Клинически протекают бессимптомно либо вызывают миастению, иммунодефицитные синдромы и аутоим­мунные заболевания (системная красная волчанка).

Различают 4 вида тимом.

Кортикально-клеточная тимома. Возникает из кортикально­го эпителия, обладает инфильтрирующим ростом, имеет умерен­ный клеточный атипизм.

Медуллярно-клеточная тимома. Происходит из эпителия моз­гового вещества, опухоль обычно доброкачественная.

Смешанно-клеточная тимома. Обладает признаками описан­ных ранее тимом.

Гранулематозная тимома. Построена из атипичных много­ядерных эпителиальных клеток, формирующих гранулематоз-мые образования.

ГИПОФИЗ. Аденома. Гистологически различают хромофоб-ную, эозинофильную, базофнльную аденомы. Обычно эти опу­холи обладают гормональной активностью. В зависимости от гормональной активности аденом выделяют соматотроп-ную, пролактиновую аденому; аденому из клеток, се кр е т и ру ю щи х АКТГ; аденому, секретирующую тиреотропный гормон; аденому из клеток, секретирующих фолли­кул остиму л иру ющий гормон.

Рак. Злокачественный аналог аденом гипофиза.

Мезенхимальные опухоли Из мезенхимы развиваются соединительная ткань, сосуды, мышцы, кости, хрящ, серозные оболочки, кроветворная система. Все эти ткани являются источником как доброкачественных, так и злокачественных опухолей (табл. 4).

Таблица 4. Мезенхимальные опухоли

Опухоли

ЭПИФИЗ. Пинеалома. Доброкачественная опухоль из желе­зистого эпителия и нейроглии; вызывает обменные и гормональ­ные нарушения.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Опухоли островкового ап­парата поджелудочной железы относятся к опухолям APUD-сис-темы (апудомам). Различают следующие опухоли.

Инсулинома. Развивается из В-клеток островкового аппарата. По строению напоминает трабекулярную или тубулярную адено­му. Гормонально-активна, клетки вырабатывают большое коли­чество инсулина, что приводит к развитию гипогликемического синдрома.

Гастринома. Развивается из G-клеток. Бывает множествен­ной. По строению напоминает трабекулярную аденому. Гормо­нально-активна, клетки вырабатывают большое количество га-стрина, что приводит к развитию синдрома Золлингера — Элли-сона.

Глюкагонома. Появляется из А-клеток, которые синтезируют глюкагон. По строению имеет вид трабекулярной аденомы. Вы­зывает гипергликемическос состояние и развитие сахарного диа­бета.

Випома. Развивается из D₁-клеток, продуцирующих гормон, аналогичный вазоактивному интестинальному полипептидному гормону (ВИП). По строению солидно-трабекулярная, вызывает гипокалиемию и дегидратацию.

Ссротонинома. Возникает из Е_с-клеток, вырабатывающих 5-гидрокситриптамин. Имеет солидно-трабекулярное строение, вызывает карциноидный синдром.

Соматостатинома. Аденома из D-клеток. По строению напо­минает солидно-трабекулярную аденому; характерны гипоинсу-линемия, гипоглюкагонемия, стеаторея, ахлоргидрия.

Все эти опухоли имеют злокачественные аналоги, которые могут быть гормонально-активными, их называют злокачествен­ными инсулиномами, гастриномами и т.д.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ. Карциноид. Развива­ется в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта из энте-рохромаффинных клеток, вырабатывающих различные биоген­ные амины (чаще всего серотонин). Опухоль по строению напо­минает солидно-трабекулярную аденому, дает аргентаффинную и хромаффинную реакцию. Клетки этой опухоли относятся к APUD-системе. У больных вызывают карциноидный синдром.

Злокачественный карциноид. Злокачественный аналог кар циноида.

Источник

Соединительная (фиброзная) ткань

Жировая ткань Мышечная ткань

Кровеносные сосуды

Лимфатические сосуды

Синовиальные оболочки

Мезотелиальная ткань Костная ткань

доброкачественные

Фиброма: плотная, мягкая, десмоид

Дерматофиброма (ги-стиоцитома)

Липома Гибернома

Лейомиома Рабдомиома Зернисто-клеточная опухоль

Гемангиома: капил­лярная, венозная, ка­вернозная; доброка­чественная гемангио-перицитома Гломусная опухоль (гломус-ангиома)

Лимфангиома

Доброкачественная синовиома

Доброкачественная мезотелиома

Остеома, доброкаче­ственная остеобла-стома

Хондрома, доброка­чественная хондро-бластома Гигантоклеточная опухоль

злокачественные

Фибросаркома. диф­ференцированная, не­дифференцированная

Выбухающая дермато-фиброма (злокачест­венная гистиоцитома)

Липосаркома Злокачественная ги-бернома

Лейомиосаркома Рабдомиосаркома Злокачественная зер-нисто-клеточная опу­холь

Ангиосаркома: злока­чественная гемангио-эндотелиома,злокаче­ственная гемангиопе-рицитома

Лимфангиосаркома

(злокачественная

лимфангиоэндотелиома)

Синовиальная сарко­ма (злокачественная синовиома)

Злокачественная ме-зотелиома

Остеосаркома Хондросаркома

Дата добавления: 2017-01-14