ГЭРА эзофагитпен 8 страница

*бронхиальды астмада қолданылатын дәріләк препараттарға тәуелділік

*бронхиальды астма кезінде қолданылатын препараттардын дозасын арттыру

+*аралас патологияларға байланысты (ГЭРБ) бронхиальды астма

*ұстама кезінде қолданылатын препараттарды өзгерту

*басқа дәрлік заттарды қосу

#690

*!Ер адам 54 жаста 7 ай бұрын ауырған, әсіресе қатты тағамдық заттарды жеу кезінде жұтынудың бұзылуына байланысты жарты жыл өткен соң, әлсіздікке қатты тағамдық заттар өтпейтіндігіне ауру сезімі жауырынға берлуіне, тек жартылай сұйық тағамдар қортылуына, 10 кг арықтауына шағымданды. Рентгенологиялық зерттеу кезінде: Өңештіңүшінші ортанғы бөлігінің 8 см тарылуы көрінеді.

Диогнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолданасыз?

*Бронхоскопия

*Кеуде торының УЗИ

+*Биопсия мен эзофагоскопия

*Кеуде торының компьютерлік томографиясы

*Лапароскопия

#691

*!57 жасар ер кісіде 3жыл бұрын Баретта өңеші анықталған. 1 жыл бұрын эндоскопиялық зерттеуде: биопиялық жағындыдан өңештің шырышты қабатында цилиндр тәрізді эпители дисплазия белгілерінсіз анықталды. Қыжылға байланысты Н2 – блакаторларын орташа дозада қолданған. Қазіргі уақытта гистологиялық зерттеуде: төменгі дәрежелі дисплазияны көрсетті.

Осы жағдайда қандай ем тағайындауға болады?

*Жеке эзофагоэктомия тағайындау
*12 ай ішінде Н2-блокаторлар дозасын арттырып эндоскопиялық зерттеуге жібереміз
+*Н2- блакоторларын емнен алып тастаймыз, оның орнына ППТ және 8-12 апта ішінде эндоскопиялық биопсияға жібереміз
*Эрадикационды терапия
*Эрадикационды және физиоем тағайындаймыз

#692

*!Әйел адам 39 жаста артық салмағы бар, төмендегі шағымдармен келді: кеуде тұсындағы жағымсыз ауру сезіміне атап айтқанда: қыжылға, күніне 1 қорап темекі шегуіне. Эндоскопиялық зерттеуде: өңештің диафрагмальды тесігінің улкен емес жарығы анықталған. Биопсия нәтеже берген жоқ.

Қандай емдік тактика қолданар едіңіз (салмағын төмендету, темекі шегуді доғару)?

*Науқаста гастроэнтерологиялық аурулардың табылмағандығына мән беру
*Науқаста гастроэнтерологиялық аурулардың табылмауына байланысты 24 сағат ішінде өңеш ішілік Рн-ты анықтау
*ГЭРА ауруына байланысты Н2 блакаторының жоғары мөлшеріне прокинетиктерді қосып емдеуді жалғастыру
+*ГЭРА ауруына байланысты Н2 – блакаторының толық терапиялық дозасын жүргізу
*H.pylory инфекциясын анықтау үшін тыныс алу тестін анықтау

#693

*!Әйел 40 жаста мазалайтын қыжыл сезіміне шағымданады. ЭФГДС- те Баретта өңеші анықталды. Гистологиялық тексерісте: дисплазия анықталған, тері және көзге көрінетін шырыш қабатттары тері және тері май қабаттары қалыпты, лимфа түйіндері ұлғаймаған, тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған, іші жұмсақ пальпация кезінде: эпигастрий ауру сезімі бар. Бауыры қабырға доғасында орналасқан.

Мүмкін болатын емдеу әдісін тағайындаңыз:

*Антациттер

*Прокинетиктер

*Н2-гистамин рецепторларының блакаторы

+*Протонды помпа тежегіштері

*Прокинетиктер мен протонды помпа тежегіштері

#694

*!Ер кісі 27 жаста кеуде тұсындағы жағымсыз сезімге атап айтқанда: қыжылға, күніне 2 қорап темекі шегетіндігіне шағымданды. Обьективті қараған кезде патологиялық белгілер анықталмады. ФГДС-те ГЭРА белгілері анықталды. Қандай топтың препараттары емдеуге тиімді болып табылады?

*Спазмолитиктер антациттер

*Анальгетиктер антацит

*Антибактериальды препараттар протонды помпа тежегіштері

*Гепатопротекторлық препараттар Н2 гистаминдік рецептор блокаторлары

+*Протонды помпа тежегіштері прокинетиктер

#695

*!Әйел адам 35 жаста. Шағымдары: кеуде қуысындағы жағымсыз сезім, қыжыл. Обьективті қарау кезінде патология белгілері анықталған жоқ. ЭФГДС- те өңештің абдоминальды бөлігінде шырышты қабатының бұзылысы және ошақты эритема, өңеш сфинктерінің төменгі бөлігінде аздаған моторлық бұзылыс. 4 аптаға созылатын ем тағайындалды.

Қандай дәрлік ем тағайындайсыз?

*Протонды помпа тежегіштері

*Протонды помпа тежегіштеріантацит

+*Протонды помпа тежегіштері прокинетикалық заттарантацит

*Протонды помпа тежегіштері прокинетикалық заттар

*Прокинетикалық заттар антацит

#696

*!Ер кісі 65 жаста төмендегі шағымдарға: кеуде тұсындағы жағымсыз ауру сезіміне, қыжылға. ЭФГДС-та өңештің абдоминальды бөлігінің ошақты фибринозды жабындымен қапталған, тотальды гиперэмиясы анықталды. Эндоскопиялық зерттеуде: асқазан клапанның жетіспеушілігі.

Осындай жағдайда қай топтың препараттарын тағайындаған тиімді?

*ППТпрокинетиктерантацит

+*ППТпрокинетиктермукоцитопротекторлар

*ППТантацит

*ППТпрокинетиктер

*ППТмуколитиктер

#697

*!Ер кісі 20 жаста асқазан тұсындағы ауру сезіміне шағымданды. Обьективті патологиялық белгілер жоқ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде: асқазанның шырышты қабырғасының биопсиясында Нb pilory- табылды.

Қандай ем тағайындайсыз?

*ППТантацит

*Прокинетикалық препараттар

*Прокинетиктерэрадикационды терапия

*ППТантацитпрокинетик

+*ППТэрадикационды терапия

#698

*!Әйел адам 57 жаста төмендегі шағымдармен келді. Тамақтанғаннан соң 30 мин кейін эпигастрий аймағындағы батып ауру сезіміне, толысу сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, тамақтан кейін кекіруіне, периодты лоқсуға, тұрақсыз дәретке шағымданды. ЭФГДС- та эрозивті гастрит белгілері анықталады. Биопсия мәліметтері Hb pilory - табылды.

Қандай ем тағайындайсыз?

*Прокинетиктер (мотилиум, цизаприд)

*Спазмолитиктер антацит

*Анальгетиктер антацит

+*Антибактериальды препараттар протонды помпа тежегіштері

*ППТантацитпрокинетик

#699

*!Әйел адам 40 жаста. Шағымдары: Дисфагияға (тамақтанудан кейінгі кеуде тұсындағы ауырсынуға, кері регургитацияға). Рентгенологиялық зерттеуде: кардиоахалазияның 2-дәрежелі белгілері анықталады.

Науқасқа мүмкін болатын ем тағайындаңыз?

+*Кардиодилатация

*Эрадикационды терапия

*Операциялық ем

*Физиотерапия

*Химиотерапия

#700

*!Ер адам 25 жаста, аш қарында іштің жоғарғы аймағындағы ауру сезімге шағымданды. ЭФГДС-те он екі елі ішек пиязшығының ойық жарасы, биотоптық зерттеуде HP-pilory.

Дәрігер қандай схема бойынша НР­-ойық жара ауруында «Құтқару терапиясы» Маастрихтом-3 –ті тағайындайды?

*ИПП амоксициллин 10-14 кун аралығында

*ИПП амоксициллин рифабутин (или левофлоксацин) 7-10 күн аралығында

+*ИПП препарат висмута тетрациклин фуразолидон 7 тәулік аралығында

*ИПП амоксициллин 7 күн аралығында

*ИПП х 2 рет трихопол 0,25 х 4 рет кларитромицин 0,25 х 2 рет 7-10 күн аралығында

#701

*!Ер адам 28 жаста, он екі елі ішектің ойық жара ауруымен зардап шегеді. Тұрақты асқыну 1жылда 3-4 рет. Диспансерлік бақылауда тұрады.

Науқастың диспансерлік бақылау жиілігі қанша рет?

*2 жылда 1 рет

*1 жылда 1 рет

*1 жылда 2 рет

*ай сайын

+*тоқсанына 1 рет

#702

*!Ер адам 52 жаста, 20 жыл бойы асқазан ойық жара ауруының асқынуымен зардап шегеді. Эндоскопиялық зерттеуде жара асқазанның үлкен иінінде орналасқан, диаметрі 3 см, ұзақ уақыт жазылмайды.

Науқасты емдеу тактиканыз қандай?

*Консервативті емді жалғастыру

*Созылмалы асқазан ойық жарасының перфорациялық асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

+*Созылмалы асқазан ойық жарасының малигнизациялық асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

*Асқазан ойық жарасының қан кету асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

*Бақылауды жалғастырумен қатар диета тағайындау

#703

*!Ер адам 42 жаста, тамақ немесе ішімдік қабылдағаннан кейін жарты сағаттан соң асқасазан аймағының қысып ауыру сезіміне, қиналып кекіруге шағымданды. Ауру сезімі сода қабылдаған сон басылады. 2 жылдан бері ауырады, емделмеген. Об-ті: тілі ақ жығындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағында жайылмалы ауру сезімді. ЭФГДС –те: асқазан шырышты, қызырған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құюлар.

Қай препарат тиімді және себебі?

+*Пантапразол, себебі ферментті тежейді, синтездің соңғы стадиясында қатысады және тұз қышқылын экскрециялайды

*Фамотидин, себебі Н2 рецепторын тежейді

*Метронидозол, себебі антигеликобактериялық қасиетке ие

*Алмагель, себебі антацидтік қасиетке ие

*Метацин, себебі спазмолитиклық қасиетке ие

#704

*!56 жастағы ер адам, он екі елі ішек пиязшығының ойық жара ауруымен диспансерлік есепте тұрады. Асқыну кезінеде ішінде ауру сезімі, шіріген жұмыртқа иісті және қалдық астық құсу.

Науқаста қандай асқыну болған?

*Перфорация

*Пенетрация

+*Стенозирование

*Малигнизация

*Қан кету

#705

*!Ер адам 50 жаста, 20 жыл бойы асқазан ойық жара ауруының асқынуымен зардап шегеді. Эндоскопиялық зерттеуде жара асқазанның үлкен иінінде орналасқан, диаметрі 3 см, ұзақ уақыт жазылмайды.

Жараның орналасуы бойынша қандай асқыну дамуы мумкін?

*Қан кету

*Перфорация

*Малигнизация

+*Тыртықты деформация

*Пенетрация

#706

*!60 жастағы әйел, майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінде ауру сезімі пайда болды, көп реттік құсу. Пальпацияда эпигастрии аймағында аздап ауру сезімді. Тексеру әдістерінен кейін және амбулаторлық емнен кейін жағдайы жақсарды, зертханалық зерттеулер қалыпты.

Қандай емдеу тактикасын ұсыну қажет?

+*1 диетаны тағайындау

*Өт айтайтын перпараттар

*Антацидтер

*4 диетаны тағайындау

*6 диетаны тағайындау

#707

*!Ер адам 53 жаста, ұзақ уақыт асқазанның ойық жарасымен ауырады, сонғы 2 күнде ауру сезімі интенсивті, сол уақыттан бері әлсіздік, бас айналу пайда болды. Таң ертен аз уақыттық естен тану болды. Қарап тексергенде: бозарған, пальпацияда эпигастрии аймағы ауру сезімді. Іш астардың тітіркену симтомы жоқ.

Дәрігердің тактиксы қандай?

+*жедел госпитализация

*амбулаторлы ем

*ұсыныс жазып үйде қалдыру

*терапевтік бөлімде емдеу

*гастроэнтерологтың кеңесі

#708

*!Ер адам 59 жаста, 30 жыл бойы асқазанның ойық жара ауруының асқынуымен зардап шегеді. Поликлиникада тұрақты ем қабылдайды, бірнеше рет санаторлық – курорттық ем қабылдаған, диетаны ұқыпты сақтаған. Терапевтік стационарда ешқашан ем қабылдамаған. Эндоскопиялық зерттеуде жара ұзақ уақыт жазылмайды.

Науқасқа операция ұсыну керек па?

*Керегі жоқ

*Созылмалы асқазан ойық жарасының перфорациялық асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

+*Созылмалы асқазан ойық жарасының малигнизациялық асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

*Асқазан ойық жарасының қан кету асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

*1 жыл аралығында бақылау керек

#709

*!Ер адам 23 жаста, он екі елі ішектің ойық жара диагнозымен, Hb-pylori анализі оң, ем тағайындалды.

Төменде көрсетілген схема бойынша қандай емНР – оң ойық жара ауруында эрадикационды терапияда ұсынылады?

+*ИПП х 2 рет амоксициилин по 1,0 х 2 рет кларитромицин по 0,5 х 2 рет 7-10 күн аралығында

*ИПП х 2 рет трихопол 0,25 х 4 рет кларитромицин 0,25 х 2 рет 7-10 күн аралығында

*ИПП х 2 рет амоксициллин 0,5 х 3 рет трихопол 0,25 х 4 рет 7-10 күн аралығында.

*еш қайсысын

*ИПП амоксициллин рифабутин (или левофлоксацин) 7-10 күн аралығында

#710

*!Әйел 25 жаста, асқазан аймағының ауру сезіміне шағымданды. ЭФГДС жасалды. Эндоскопиялық зерттеуде диаметрі 1см 12-елі ішектің пиязшығында фибринді дөнгелек формалы жара анықталды. Биотоптық зерттеуде Hb pilory. Ем тағайындалды.

Қандай ем тағайындалуы қажет?

*монотерапия қандайда бир препараттармен

*тек қана 7-10 күн күндізгі эрадикациондық терапия

*бір антисекреторлы зат

*бір препарат

+*комплексті квадротерапия

#711

*!Ер адам 28 жаста, сол жақ қабырға асты эпигастрии аймағында ар түрлі интенсивті ауру сезімге, сол жақ кеудеге, сол қолға берілетін ауру сезімге, сонымнен қатар журек айнуға және жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданды. Анамнезінде он екі елі ішектің пиязшығының ойық жасары. Дәрігер ұйқы безі жарасының пенетрациясына кудік туды.

Науқаста жара қалай орналасуы мумкін?

*Жара асқазанның антральды бөлігінің артқы қабатында орналасқан

*Жара асқазанның антральды бөлігінің алдыңғы қабатында орналасқан

+*Жара пиязшықтың артқы қабатында орналасқан

*локализации язвы на передней стенке луковицы Жара пиязшықтың алдыңғы қабатында орналасқан

*Жара пилорикалық каналда орналасқан

#712

*!Ер адам 58 жаста, тамак кабылдаганнан кейин дискомфорт сезимине шагымданды. Эндоскопиялык зерттеуде Hb Pilory-мен гастрит аныкталды.

Наукаска кандай препарат ен тимді?

*протон помпасының ингибиторы прокинетик дәрумендер

*Н2- блокатор антацид фермент

*дәрумендер орынбасушы терапия

+*протон помпасы2 антибактериальды препарат

*трихопол эритромицин

#713

*!Ер адам 40 жаста, бірінші сызық бойынша эрадикационды терапия кабылдады, бірак ем натежиелі болмады.

Наукаста ойық жара ауруына бірінші сызық эрадикационды терапиясында қандай ем ең тиімді?

*сол схеманы кайталау антибактериалды заттын дозасын кобейту

*сол схеманы 14 кун аралығында кайталау

+*екинши линия бойынша эрадикационды терапияны тағайындау

*1ай эрадикационды ем тағайындау

*14 күн аралығында бірінші сызық бойынша басқа схема тағайындау

#714

*!Ер адам 25 жас, кекіруге, тамақтанғаннан кейін 1,5-3 сағаттан кейін жиі түнде аш қарында ауру сезімге шағымданды. Тамактанғаннан кейін ауру сезімі басылады. Пальпацияда эпигастрии және кіндік аймағында ауру сезімді. Наукаста астеновегетативті синдром анықталды. Тексеру жүргізілді. 12 – елі ішектін ойық жарасы диагнозы қойылды.

Науқас стационарлық емді қажет етеді ме және себебі?

+*Иа, себебі науқаста 12-елі ішектін ойық жарасы бірінші анықталған

*Жоқ, ойық жара ауруының асқынулары жоқ

*Иа, себебі айқын астеновегетативті синдром бар

*Жоқ, себебі қан кету белгілері жоқ

*Иа, себебі науқас стационарда қосымша физио ем қабылдайды

#715

*!Әйел 28 жаста, он екі елі ішектің пиязшығының ойық жарасы бойынша ем тағайындалды.

Эрадикациондық терапия бойынша бірінші препараттар.

Қандай препараттар тағайындалды?

+*ИПП, кларитромицин, амоксициллин

*ИПП, трихопол, кларитромицин

*ИПП, амоксициллин, трихопол.

*Амоксициллин, трихопол, кларитромицин

*ИПП, амоксициллин, рифабутин

#716

*!30 жаста, он екі елі ішек пиязшығының ойық жара диагнозымен, Hb-pylori анализі оң, ем тағайындалды.

Төменде көрсетілген схема бойынша қандай ем НР – оң ойық жара ауруында эрадикационды терапияда ұсынылады?

+*ИПП х 2 рет амоксициилин по 1,0 х 2 рет кларитромицин по 0,5 х 2 рет 7-10 күн аралығында

*ИПП х 2 рет трихопол 0,25 х 4 рет кларитромицин 0,25 х 2 рет 7-10 кун аралығында

*ИПП х 2 рет амоксициллин 0,5 х 3 рет трихопол 0,25 х 4 рет 7-10 күн аралығында.

*Еш қайсысы

*ИПП амоксициллин рифабутин (или левофлоксацин) 7-10 күн аралығында

#717

*!Ер адам 35 жаста, он екі елі ішектің пиязшығының ойық жарасы бойынша ем тағайындалды. Эрадикациондық терапия бойынша екінші сызықтық препараттар.

Қандай препараттар тағайындалды?

*ИПП амоксициллин

*ИПП амоксициллин рифабутин

+*ИПП препарат висмута тетрациклин метронидазол

*Амоксициллин трихопол,кларитромицин

*ИПП трихопол кларитромицин

#718

*!Ер адам 40 жаста, поликлиникаға кекіруге шағымданды. ЭФГДС –те аздаған ошақты эритема жане асказанның абдоминальды болігінде шырыштың кобеюі. Кіші ас корыту жолының сфинктеринде аздап моторлы бұзылыс анықталды.

Қандай ем тағайындалу қажет?

*нитроглицерин, но-шпа, маалокс

+*мотилиум, маалокс, ранитидин

*но-шпа, мезим, ренни

*маалокс, реопирин, диклофенак

*индометацин, мелоксикам, мотилиум

#719

*!Әйел 43 жаста, асқазанның ауру сезіміне шағымданды, эндоскопиялык зерттеу тағайындалды. ЭФГДС–те асказанның шырышты қабатының қызаруы. Биотопта Hb Pilory.

Қандай ем тиімді болып табылады?

*протон помпасының ингибиторы прокинетик дәрумендері

*Н2- блокатор антацид ферменттер

*дәрумендер орынбасушы терапия

+*протон помпасының ингибиторы2 антибактериальды препараттар

*трихопол эритромицин

# 720

*!Ер адам 35 жаста, 20 жыл бойы он екі елі ішектің пиязшығының ойық жара аурымен зардап шегеді. Поликлиникаға 1 жылда 3-4 рет қаралады. Диспансерлік бақылауда тұрады.

Науқастың диспансерлік бақылау жиілігі қанша рет?

*2 жылда 1 рет

*1 жылда 1 рет

*1 жылда 2 рет

*ай сайын

+*тоқсанына 1 рет

#721

*!Әйел адам 23 жаста шағымдарына, анамнезіне, қарап тексеру барысында - оң жақ қабырға астында ұстама тәрізді шаншу тәрізді ауырсыну, психоэмоциональді фактормен байланысты, ношпа қабылдағаннан кейін басылатын, жалпы қан анализі, биохимиялық қан анализі, жалпы зәр анализінің қорытындысына байланысты болжамалы диагноз қойылды: Өтайдауыш жолдарының гипертониялық типте функционалды бұзылысы.

Жүргізілген инструментальды зерттеуледің қорытындысы диагнозды нақтылады.

Емдеудің қандай тәсілі науқасқа тиімді?

*диета № 5, спазмолитикалық препараттар және биостимуляторы

*диета № 5, прокинетикалық препараттар, транквилизаторлар

+*диета № 5, антибиотик, спазмолитик

*диета № 5, спазмолитик, транквилизатор

*диета № 5, прокинетик, холекинетик

#722

*!Әйел адам 28 жаста, шағымдары сарғыштыққа, буындарындағы ауырсыну сезімі, дене температурасының көтерілуі 38,5С, жалпы әлсіздікке. Қарау кезінде: тері және көзге көрінетін қабаттары сарғыштанған. Бауыры оң жақ қабырға астынан 5 см ге шығыңқы, палпацияда ауырсынулы. ЖҚА – де Нв = 90 г/л, СОЭ=55 мм/сағ. Тимол сынамасы - 16 ед., гамма-глобулин - 40,2%, трансаминаза белсенділігі 5 есеге жоғарлаған, жалпы билирубин - 35,5 мкмоль/л (тікелей - 25,5 мкмоль/л, тікелей емес - 10 мкмоль/л). Болжамалы диагноз қойылды: Аутоиммунды гепатит 1 типте.

Қандай препараттар науқастың емінде тиімді?

*антибиотик және урсодезоксихол қышқылы

*фенобарбитал және урсодезоксихол қышқылы

+*преднизолон және урсодезоксихол қышқылы

*делагил және урсодезоксихол қышқылы

*аспирин және урсодезоксихол қышқылы

#723

*!Ер адам 79 жаста, өттас ауруымен ауыратын поликлиникаға іштегі ауырсынуға байланысты жолықты. Пальпацияда оң симптомдар анықталды: Щеткина-Блюмберг, Воскресенский, Медел, Бернштейн.

Қандай ем тағайындаған дұрыс?

*Егде жасына байланысты консервативті ем

*Консервативті ем нәтиже бермегенде шұғыл түрде ота жасау

*Аурудың созылу уақытына байланысты тактикалық ем тағайындау

*Жоспарлы түрде ота жасау

+*Шұғыл госпитализация және оперативті ем

#724

*!Ер адам 77 жаста, айқын жүрек жеткіліксіздігі бар шағымдары: оң жақ қабырға астында ұстама тәрізді ауырсынуға, оң иыққа, жауырынға, оң жақ бұғана жаққа беріледі, жүрек айнуға және өтпен көп реттік ұстамалы құсуға. Дене температурасы 38. Қарау кезінде: тілі құрғақ, жағынды бар. Палпацияда іш аумағында оң жақ қабырға астына ауырсыну, осы аумақта рефлекторлы қорғаныс.

Науқасты емдеу тактиканың қайсысы дұрыс?

+*Шұғыл госпитализация

*Шұғыл госпитализация және холецистэктомии

*Амбулаторлы жағдайда бақылау

*Консервативті ем

*Промедолмен симптоматикалық емдеу

#725

*!60 жастағы әйел мынадай шағымдармен келді оң қабырға астындағы ұстамалы ауырсыну, жүрек айнуына, өт құсу және дене температурасының 38 ге дейін көтерілуі. Қарау кезінде: тілі құрғақ, сарғыштау жағынды анықталды. Пальпацияда ішінің оң жақ қабырға астындағы ауырсынуы, осы аумақтағы бұлшықеттің рефлекторлы өорғаныс реакциясы.

Қандай препараттар қарсы көрсеткіштер болып табылады?

*Омнопон

+*Морфин, фентанил

*Но-шпа, кетонал

*Атропин сульфаты

*Спазмалгон, баралгин

#726

*!76 жастағы ер адамда өттас ауруы бар емханаға келгендегі шағымдары тұйықталған және сыздаған ауырсыну оң жақ қабырға астында, арқаға беріледі және терісінің сарғыштануы бар. Ішінің жоғарғы жақ бөлігінің пальпациясында ауырсыну, перкуссиялағанда жіңішке және тоқ ішекте тимпаникалық дыбыс. УДЗ – де холедохолитиаз.

Қандай ем тағайындаған дұрыс?

*Шұғыл холецистэктомия

*Лапароскопиялық холецистэктомия

*Комплекстіконсервативті ем

+*Микрохолецистостомия УДЗ бақылауымен

*Дистанционды толқынды метотрипсия

#727

*!Ер адам 20 жылдан бері алкоголь қабылдаған, емханаға келгендегі шағымдары: әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, жүрек айну және құсуға, түнгі ұйқысының бұзылуына және сергектік жоқтығына, либидоның төмендеуіне. Қарау кезінде: пальмарлы эритема анықталды және тамырлы жұлдызшалар анықталды. Ішінің жоғарғы бөлігі пальпацияда ауырсынулы, көбірек оң жағында, спленомегалия. Лабораторияның қорытындысында АсАТ – 80 МЕ, сілтілі фосфатаза – 350 Ед/л.

Қандай ем тағайындаған дұрыс?

*Преднизолон

*А-интерферон

*Фамцикловир

*Ампициллин

+*Дезинтоксикационды терапия парентеральды

#728

*!Ер адам 23 жаста әлсіздікке, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына және бұлшықетінің ауырсынуына, тері жамылғыларының сарғыштануына, зәрінің қарауытуына шағымданды. Қарау кезінде: бауыры оң жақ қабырға доғасынан 2 см – ге шығыңқы, пальпацияда сезімталдығы анықталды, ұлғайған көкбауыр сезіледі. Диагнозы: Жедел вирусты гепатит А, жеңіл ағымда.

Дата добавления: 2017-01-14