ГЭРА эзофагитпен 20 страница

*Нейротоксикоз

+* Қант диабет, тип 1

* Қант диабет, тип 2

*Пиелонефрит

#1149

*!35 жаста ер, ол жиі зәр шығару, кейде құрғақ аузында полидипсияға, шағымданады. Белгілер, соңғы алты ай ішінде алдыңғы стресс байланысты пайда болды. Обьективті:Абдоминалбды түріне іш семіздік. BMI 40 кг / м Тері құрғақ, гиперкортицизм көріністері. Аш қарынға глюкоза 8,1 ммоль / л: қан талдау. Бұл жағдайда ең ықтимал диагноз қандай?

* Қант диабет, тип 1

+* Қант диабет, тип 2

* Глюкоза толеранттылығы бұзылысы

*Гипоталамиялық семіру

* Қантсыз диабет

#1150

*!Қыз 21 жаста, қабылдау бөліміне коматозды жағдайда түскен. Обьективті: тері жабындысы құрғақ, “ацетон” иісі. Жүрек тондары тұйықталған. Рs 98 рет/мин. Іші жұмсақ. Қан анализдерінен: қан глюкозасы 16 ммоль/л, гиперкетонемия 6,0ммоль/л, зәрінде кетонды денелер.

Қандай диагноз болуы ықтимал?

*Эпистатус

*Гипергликемиялық кома

*Гипогликемиялық кома

*Гиперосмолярлық кома

+*Кетоацидотикалық кома

#1151

*!Ер кісі 23 жаста, қант диабетінің 1 типімен аурады, инсулин қабылдайды. Физикалық жүктемеден кейін есінен танып қалды. Объективті: бозарған. Тері жабындысы ылғал. Жүрек тондары тұйықталған. Ps 58 рет/мин.

Қант диабетінің 1 типінде көбіне қандай асқыну болуы мүмкін?

*Гипергликемия

*синкопе, есінен тану

+*Гипогликемия

*тырыспалы синдром

*Истериялық ұстама

#1152

*!Ер кісі 63 жаста, ұзақ уақыт қант диабетінің 2 типімен аурады. Соңғы жыл ішінді аяқтарында күйдіріп ауру сезімі пайда болған. Объективті: гиперстеник. Тері жабындысы құрғақ. АҚ 165/98 мм с. б. Жүрек тондары тұйықталған. Ps 68 рет/мин. Іші жұмсақ. Аяқтарының дистальды бөліктерінде беткей және терең сезімталдықтың төмендегені байқалады. Анализдерінде: ашқарынға қандағы глюкоза 12 ммоль/л тең.

Қандай диагноз қоюға болады?

*аяқ миалгиясы

+*Диабеттік полинейропатия

*Радикулопатия

*Остеомиелит

*табан буының артриті

#1153

*!Әйел 50 жаста, әлсіздікке шаршағыштыққа, жаралардың жай жазылуына шағымданып келді. Объективті: абдоминальды тип бойынша семіздік, теріде көптеген стриялары бар, гипекортицизм белгілері. Зерттеу жүргізілді: ашқарынға қандағы глюкоза 6,1 ммоль/л, тамақтанғаннан кейін 7,5ммоль/л.

Қандай диагноз қоюға болады?

*Қант диабеті 1 тип

*Қант диабеті 2 типа

*глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

+*ашқарынға гликемия бұзылысы

*Астениялық синдром

#1154

*!Әйел 64 жаста, есте сақтаудың бұзылысына, бас ауруына, шаршағыштыққа, метеотәуелділікке шағымданып келді. Ұзақ уақыт қант диабеті 2 типімен аурады, инсулин қабылдайды. Обьективті: тамақтануы жоғары, ДМИ 36 кг/м. Тері жабындысы құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, Рs 68 рет/мин. АҚ 140/85 мм с. б. Зерттеу жүргізілді: ашқарынға глюкоза 11 ммоль/л, НвА1с 7,5%

Қандай диагноз қоюға болады?

*Астениялық синдром

*Резидуалды энцефалопатия

+*Диабетикалық энцефалопатия

*Гипертониялық энцефалопатия

*Гипертензивті синдром

#1155

*!Жасөспірім 12 жаста, шөлдеуге, күніне 2 литрге дейін сүйықтық ішетініне, азғандығына, жиі кіші дәретке шағымданады. Обьективті: тері жабындысы және шырышты қабаты құрғақ. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары тұйықталған. Қан анализінде глюкоза 16,0 ммоль /л.

Қандай диагноз қоюға болады?

*Қант диабеті 1 тип

+*Қант диабеті 2 типа

*Қантты емес диабет

*пубертат жастағы ВҚД

*интоксикациялық синдром

#1156

*!Әйел 33 жаста, 25 апталық жүктілікпен бақыланады. Соңғы уақытта шөлдеу сезімі мазалайды. Обьективті: тері жабындысы құрғақ. Жүрек тондары анық. Рs 78 рет/мин. Іші жұмсақ. Анализдерінде: ашқарынға қандағы глюкоза 6,0ммоль/л, 2 сағаттан кейін 12,0ммоль/л.

Қандай диагноз қоюға болады?

*Қант диабеті 1 тип

*Қант диабеті 2 типа

+*Гестационды диабет

*ашқарынға гликемия бұзылысы

*Қантты емес диабет

#1157

!Ер жігіт 18 жаста, қант диабеті 1 типімен 4 жыл бойы аурады, инсулин қабылдайды. Шаңғы тепкеннен кейін бірден пайда болған әлсіздікке, аштық сезімге, терлеудің жоғарылауына, «қалтырауға» шағымданады.

Қандай диагноз қоюға болады?

+*физикалық жүктемеден кейінгі гипогликемия

*Астеникалық синдром

*Гипергликемиялық синдром

*Интоксикациялық синдром.

*ЖРВИ

#1158

*!Қыз 16 жаста. Соңғы уақытта салмақ қосу, тәбетінің жоғарылауы, АҚ 130/80мм с.б.-на дейін көтерілуі байқалады. Объективті: абдоминальды типті семіздік. ДМИ 33 кг/м. Тері жабындысы құрғақ. Жүрек тондары анық. Іші жұмсақ. Зерттеу жүргізгенде: ашқарынға қан глюкозасы 5.5 ммоль/л.

Қандай диагноз қоюға болады?

+*Гипоталамикалық семіздік

*Қант диабеті 1 тип

*Қант диабеті 2 типа

*Алиментарлы семіздік

*Конституциялық семіздік

#1159

*!Қыз бала 20 жаста. Эпилепсиямен ауырады, ұзақ уақыт бойы конвулекс қабылдайды,соңғы кезде салмағы артқанжәне тәбеті жоғарылаған.Анализдерінде: глюкоза аш қарынға 7.5 ммоль/л дейін.

Қандай диагноз туралы ойлауға болады?

+*Диабет, дәрілермен индуцирленген

*Диабет, ЖРВИ инфекциясымен индуцирленген

* Гестационды диабет

*Аутоиммунды диабет

*Генетикалық синдроммен байланысты диабет

#1160

*!20жастағы ер адам ауруханаға жағдайының нашарлауына, шөлдеуге, шаршағыштыққа, бас ауруына, кіші дәретке жиі баруға шағымданып келді. Обьективті: терісі құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, Рs 90 рет мин. Іші жұмсақ, бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған.Қан анализінде: аш қарынға глюкоза 11 ммоль/л, қандағы С-пептид 0,05.

Қандай диагноз туралы ойлауға болады?

+*Қантты диабет 1 тип

* Қантты диабет 2 типа

*Қантсыз диабет

*Пиелонефрит

*Астениялық синдром

#1161

*! 60жастағы ер адам көруінің нашарлауына шағымданып келді. Анамнезінде 15 жылдан бері 2 типтегі қантты диабетпен ауырады. Обьективті: абдоминальды типтегі семіру. Терісі құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, Рs 78 рет мин. Іші жұмсақ, бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған.Қан анализінде: аш қарынға глюкоза 15 ммоль/л, НвА1с 9,0%.

Қандай диагноз туралы ойлауға болады?

*Амблиопия

+* Ретинопатия

*Коньюктивит

*Катаракта

*Миопия

#1162

*!65 жастағы әйел адам көп жылдан бері 2 типтегі қантты диабетпен ауырады.Шағымдары: әлсіздік, шаршағыштық, полиурия, полидипсия. Жүрек тондары тұйықталған, Рs 74 рет мин. Іші жұмсақ, бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған.Қан анализінде: глюкоза 16 ммоль/л, зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1012, лейкоцит 5-6 в п/з, эритр.-2-3 к/а, микроальбуминурия 50мг/г, CКФ 88мл /мин.

Қандай диагноз туралы ойлауға болады?

*Созылмалы пиелонефрит

* Созылмалы громерулонефрит

*несептас ауруы

+*Диабеттік нефропатия

*Қантсыз диабет

#1163

*!17 жасар қыз бала дәрігерге арықтау, әлсіздікке, лоқсуға, тәбеттің төмендеуіне, шөлдеуге, жиі кіші дәретке шағымданып келді. Обьективті: тамақтану төмендеген, терісі құрғақ, алақаны мен табаны сарғыш тартқан, фурункулезы бар. пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Жүрек тондары анық, ырғақты, Рs-92 рет мин. АҚҚ 115\70 мм сын б.б. тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған, іші жұмсақ, бауыры қабырға асты доғасынан 1 см төмен. Тынысынан ацетон иісі шығады. Қан анализінде қант 3,5%, ацетон ().

Қандай диагноз туралы ойлауға болады?

+*Қантты диабет

*қантсыз диабет

*жедел холецистит

*созылмалы гепатит

*жедел панкреатит

#1164

*! Әйел адам 45 жаста, дәрігерге арықтау, әлсіздікке, лоқсуға, тәбеттің төмендеуіне, шөлдеуге, жиі кіші дәретке шағымданып келді. Стресспен байланыстырады. Обьективті: абдоминальды типте семіру, терісі құрғақ, АҚҚ 150/100 мм сын б.б.. Жүрек тондары анық.. Рs 88 рет мин. Іші жұмсақ, бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған.Қан анализінде: аш қарынға глюкоза 11 ммоль/л, тамақтан кейін- 16,0 ммоль/л.

Қандай диагноз туралы ойлауға болады?

*Астениялық синдром

*Артериальды гипертензия

*+Қантты диабет 2 тип

*Қантты диабет 1тип

* Глюкозаға толеранттықтың бұзылуы

#1165

*! Әйел адам 50 жаста, шағымдары: дене салмағының ұлғаюына, тітіргенгіш, периодты түрде жүрек аймағындағы ауру сезімі, ешқайда таралмайды, еңбекке қабілетінің төмендеуі. Дене салмағы 10 жыл бұрын етеккір циклының тоқтауынан кеиін жоғарылаған. Тәттілерді және ұн өнімдерін жақсы көреді. Обьективті: тәбеттің жоғарлауы, бойы 162 см, дене салмағы 100 кг. Ішінде ұсақ қызғылт стриялар. Іші үлкейген, тері асты май қабатының әсерінен пальпация кезінде ауырсынусыз, іш қатуға бейім, зәр шығуы қалыпты, ауырсынусыз. Перифиялық ісіну жоқ.берілген болжама диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*семіздіктің I дәрежесі

* семіздіктің II степени

+* семіздіктің III степени

* семіздіктің IV степени

* жоғары семіздік

#1166

*!60 жастағы әйел адам, жалпы әлсіздікке, бас ауруна, ауыз құрғауына, шөлдеу (күніне 3 л су ішеді) түнде жиі зәр шығуына (4,5 рет) шағымданады. Шөлдеу мен ауыздың құрғауынан көп жылдан бері зардап шегеді, дәрігерге қаралмаған. Объективті: тәбетінің жоғарлауы, бойы – 158см, салмағы – 80кг, жүрек тондары тұйықталған, ритмді, дұрыс. Пульс – 64р/мин. АҚҚ 130/90мм.с.б, жүректің сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 2см сыртқа.

Берілгендердің қайсысы қосымша диагнозды нақтылайды?

* семіздіктің I дәрежесі

*+ семіздіктің II дәрежесі

* семіздіктің III дәрежесі

* семіздіктің IV дәрежесі

*артериальная гипертензия 1 ст, риск 4

#1167

*!17 жастағы жігіт, дене салмағының артуына шағымданып ЖТД келді. 7 жасынан бастап тола бастаған, соңғы 1,5 жылда дене салмағын айқын қосқанын байқаған. Жанұя анамнезінен: артық дене салмағынан анасы, әкесі, анасы жағынан баланың әжесінде анықталды. Объективті: бойы-171 см, салмағы – 92 кг. Тері асты май қабыты біртегіс емес, көбінесе, көкірегінде, ішінде. Дистальды гипергидроз. Жүрек тоны тұйықталған. ЖСЖ- 80 р/мин. АҚҚ – 135/80 мм.сб. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыр ұлғаймаған.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжама диагноз?

* гипоталамикалық синдром,пубертантты кезең семіздік 3 дәрежелі

*артериальная гипертензия 1 ст. риск 3, семіздік 3 дәрежелі

+* семіздік 2 дәрежелі

* семіздік 1 дәрежелі

*артериальная гипертензия 2 ст. риск 3, семіздік 2 дәрежелі

#1168

*!Дәрігерге 13 жастағы бала анасымен келді. Шағымдары: үнемі аштық сезімі, дене салмағының артуы. Көп тәтті тағамдарды, бәлішті жейді, аз қозғалады. Туылғандағы салмағы 4700г. Қарап тексергенде баланың салмағы 64кг, бойы – 158 см. Мойында, іште, кеудесінде май қатпарлары жақсы көрінеді. Жүрек тоны әлсіреген.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжама диагноз?

*Иценка-Кушинга синдромы.

+*конституциялық-эндогенді семіздік.

*гликогеноз.

*Мориака синдромы.

*диэнцефалды синдром.

#1169

*!16 жасар қыз айқын семіздікпен зардап шегеді(салмағы 116 кг,бойы 172 см), етеккір ретті емес, бас ауруы, сан терісінде жіңішке қызғылт сызықтар. 5 жасынан бастап артық салмақ. Емдәм ұстамайды. АҚҚ 160/100 мм.рт.ст.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?

*микропролактинома

*семіздік

*Иценко-Кушинга ауруы

*Иценко-Кушинга синдром

+*пубертантты-жасөспірімдік диспитуитаризм

#1170

*!50 жастағы әйел, семіздікпен зардап шегеді. Кенеттен оң жақ қабарға астында интенсивті ұстама, ол оң жақ бұғана үсті аймаққа беріледі. Науқас мазасыз, көп қозғалады. Қарап тексергенде терісі қалыпты түсте, өт қапшығына пальпация кезінде ауру сезімді. Ортнер симптомы оң. Дене температурасы қалыпты. Қан анализі: өзгеріссіз. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжама диагноз?

*жедел холецисто-холангит

+*созылмалы холециститтің асқынуы

*өт-тас ауруы, өт-қабының шаншуы

*созылмалы калькулезді холециститтің асқынуы

*бауырдың домалақ байламына асқазан жарасының пенетрациясы

#1171

*!Мужчина, 30 лет жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла. Объективно: рост – 160 см, вес – 90 кг. Распределение жировой ткани неравномерное. Широкие красные стрии на груди, животе, бедрах, гипертрихоз. АД - 180/100 мм рт. ст. В крови: повышенный уровень адренокортикотропного гормона. Глюкоза крови натощак – 7,0 ммоль/л. На рентгенограмме черепа – остеопороз стенки турецкого седла.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*феохромоцитома.

*синдром Иценка-Кушинга.

*гипоталамический синдром.

+*болезнь Иценка-Кушинга.

*алиментарное ожирение.

#1172

*!Артық дене салмағы бар 50 жасар әйел адамда 2 рет аш қарынға гликемияның 6,9 және 7,2 ммоль/л. дейін жоғарлағаны анықталды.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?

*семіздік

*қант диабеті 1 тип

+*қант диабеті 2 тип

*ашқарындық гликемияның бұзылуы

*глюкозаға төзімділіктің бұзылуы

#1173

*!34 жасар әйел адам, 19-20 апталық жүктілік. Салмағы ұлғайған. Қалқанша бездің І дәрежесі, тығыздалған, беті ісінген, терісі құрғақ, тілі ісінген. Пульс 64 р/мин. Іш қатулар. Қандағы ТТГ мөлшері ұлғайған, жалпы Т4 және ТГ антиденесі төмендеген. Қалқанша безінің УДЗ-да - гипоплазия.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?

*диффузды токсикалық жемсау 1 дәрежесі.

*аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық түрі

+*біріншілік гипотиреоз

*эндемиялық жемсау 1 дәрежесі.

*аутоиммунды тиреоидит, хаси-токсикоз

#1174

*!12 жасар қыз, тәбетінің жоғарлауы, ерте жастан бері бақыланатын артық дене салмағы мазалайды. Артық дене салмағы анасында, әкесінде және әжесінде анықталды. Бойы 156 см, салмағы 66 кг. Тері асты май қабаты біркелкі таралған. Терісі таза, ылғалды. АҚҚ қалыпты. Ішкі ағзаларында патология жоқ.

Осы симптомдар қандай клиникалық синдромға сәйкес келеді?

+*семіздік 2 дәрежесі, экзогенді-конституцинальді генез.

*семіздік 3 дәрежесі., гипоталамикалық генез

*семіздік 1 дәрежесі., алиментарлы-конституционалды генез

*семіздіктің эндогенді формасы

*морбидті семіздік

#1175

*!Семіздікпен зардап шегетін 45 жасар әйел, (диспансерлік зерттеу кезінде) аш қарынға гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, несепте ацетон анықталмайды. Туған ағасы қант диабетімен зардап шегеді.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болатын диагноз?

*қант диабеті 1 типі

+* қант диабеті 2 типі

* қант диабеті 2 типі инсулингетәуелділік

* қант диабеті 2 типі жастарда (MODY)

*екіншілік қант диабеті

#1176

*!17 жасар бозбала (6 жастан бастап) артық салмаққа және үнемі бас ауруына шағымданды. 11-12 жасында өз қатарластарынан жоғары болған, бойы 176см, салмағы 110 кг. Беті ісінген, іш және бел аймағында қызғылт түсті стриялар. Жыныстық жетілуі жасына сай. АҚҚ 150/90 мм.с.б.

ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ диагноз?

*Иценко-Кушинг ауруы

*экзогенді-конституционалді семіздік

*Иценко-Кушинг синдромы

+*пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм

*гипертоникалық ауру

#1177

*!34 жастағы әйел адам дене салмағының артуына, тез шаршағыштыққа, оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, тағам қабылдағаннан соң ауру сезімінің күшейетініне шағымданып келді, тәбеті қалыпты. 5 жыл бұрын босанғаннан соң дене салмағы ұлғая бастаған. Дамуы қалыпты. Етеккірі 13 жасынан, ретті. Ұн тағамдары және тәттіні жақсы көреді. Әкесі және анасы, ағасы семіздіктің 1-2 дәрежімен зардап шегеді. Объективті: бойы – 168см, дене салмағы – 96кг. Тері асты май қабаты біркелкі. Қантқа жүктемелік тестте: аш қарынға -5.5 ммоль/л, 2 сағаттан соң - 7.5 ммоль/л.

ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ диагноз?

+*алиментарлы-конституциялық семіздік III дәрежесі.

*гипоталамикалық семіздік III-IV дәрежесі

*артериальная гипертензия 4 ст., семіздік 1 дәрежелі

*қант диабет 2 тип

*қант диабет 1 тип

#1178

*!40 жасар әйел адам. Бас ауруына ұйқышылдыққа, тәбетінің жоғарлауына, түнде аштық сезімінің пайда болуына шағымданып келді.Менстру­альды функциясының бұзылысы (опсоменорея). 6 жасынан бастап дене салмағы арта бастаған. (дәл қазіргі уақытта 168 см 76 дан-112кг дейін) Объективті: жоғары тип бойынша тері асты май қабаттары бөлінген. Беті ісінген, гирсутизм, майлы себорея, терінің трофикалық өзгерісі, бел аймағында ұсақ қызғылт стриялар байқалады. АҚҚ - 150/90 мм рт. ст. Жүрек тондары кенет әлсіреген, өкпе сабауында ІІ тон акценті. Қанда холестерин -8,8 ммоль/л, триглицеридтер - 2,8; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ семіздік түрі және дәрежесі?

*алиментарлы-конституциялықсеміздік III дәреже.

*артериальная гипертензия 4 ст., семіздік 1 дәрежесі

*эндокриндік түрі семіздіктің III дәрежеі, қалқанша бездің гипофункциясы фонында

+*гипоталамикалық семіздік III-IV дәрежесі.

*Қант диабет 2 тип

#1179

*!52 жасар, әйел адам, дене массасының жоғарлауына, жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, іш қатуға шағымданады. Тәбеті қанағаттанарлық. Менструациялық кезеңі аяқталаннан бастап семіре бастаған. Объективті: бойы – 167 см, салмағы – 110 кг. Тері асты май қабаты біркелкі. Қолтықасты шұңқырында түктер, ал қасағада сирек. Пульс-55 в 1 мин. АД-165/80 мм рт.ст..Жүрек тондары айқын әлсіреген. ЖҚА-гемоглобин-95 г/л; ЖЗА қалыпты. Қандағы холестерин -9 ммоль/л, қандағы натрий сарысуы- 134 ммоль/л. Қалқанша безінің пукциялық биопсиясында: лимф. элементтер, плазм. клетки, эоз. жасушалары Гюртля-Ашкенази.

ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ диагноз?

*алиментарлы-конституциялықсеміздік III дәреже.

*артериальная гипертензия 4 ст., семіздік 1 дәрежесі

+*эндокриндік түрі семіздіктің III дәрежеі, қалқанша бездің гипофункциясы фонында

*Қант диабет 2 тип

*гипоталамикалық семіздік III-IV дәрежесі.

#1180

*!Науқаста ЖҚЖ(Жүйелі қызыл жегі) диагнозымен, созылмалы ағымда белсенділігі І дәрежелі, миокардит, ҚЖ І, полиартрит, ми қан тамырларының васкулиті – қарап тексергенде: терісі жұқа, бозарған, құрғақ, сипап тексергенде жылы, мрамр тәрізді суретпен, іш терісінде қызыл күлгін түстес созылған жолдар көрінеді, тері асты май қабаты жаксы дамыған, біркелкі дамымаған, бет аймағында, омыртқаның мойын аймағында, кеудеде ығысқан. Ісіктер жоқ.

Осы науқаста ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқынуды атаңыз?

*семіздік

*нефропатия

*терілік васкулит

+*Иценко-Кушинг синдромы

*гипоталамикалық синдром

#1181

*!17 жастағы бойжеткен эндокринологқа дене салмағының жоғарлауына, етеккір циклының 1 жыл шамасында бұзылысына шағымданып қаралды. Бел аймағында, іштеі сүт бездерінде үлкен қошқыл қызыл стриялар анықталды. АҚҚ 140/90мм.с.б. Глюкозаға төзімділік тестте: аш қарында– 4,5 ммоль/л; глюкозалық жүктемеден кейін 2 сағаттан соң – 8,6 ммоль/л. КТ: бүйрек үсті безінің екі жақты гиперплазиясы. Қандағы картизол мөлшері сағат 8 де -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?

*церебралды семіздік

+*Иценко-Кушинг ауруы

*гипоталамикалық синдром

*Штейна-Левенталя синдром

*экзогенді-конституционалды семіздік

#1182

*!Әйел адам 35 жаста дене салмағының артуына, соңғы 1,5 – 2 жылда ауыздың құрғауы, басы ауруына, етеккір циклінің бұзылысына шағымданып келді. Объективті: бойы – 160см, дене салмағы - 130кг. Тері асты май қабаты диспластикалық тип бойынша жайғасқан. Іш терісінде қызғылт қошқыл стриялар анықталады. АҚҚ 170/100мм.сб. Аш қарынға гликемия– 7,05 ммоль/л.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?

*қант диабеті 2 тип.

*гипертоникалық ауру.

+*Иценка-Кушинг синдромы.

*передменопаузалдық синдром.

*алиментарлы-конституциялық семіздік.

#1183

*!16 жасар бойжеткен дене салмағының артуына шағымданады. Беттерінде артық түктері бар. 2-3 айға дейін етеккір циклінің тежелуі ретті емес. Кенеттен дене салмағының 13 жастан 14 жасқа дейін 15кг қосқан. Етеккірі 12 жастан. 15 күннен 3 айға дейін кідіруі. Қарап тексергенде бойы 170см, салмағы 100кг. Дене салмағының индексі- 34,5 кг/м². Мықын аймағының ішкі бетінде және ішінде қызғылт түсті стриялар, гликемия аш қарынға -5,2 ммоль/л веналық қанда, тестостерон 2,1 нмоль/л (норма до 1,5); боскартизолдың тәуліктік экскрециясы - 390 нмоль/л

Науқаста қосалқы ауруларда қандай асқыну?

+*Экзогенді-конституционалдық семіздік

*Екіншілік аналық бездің поликистозы

*көмірсуға төзімділіктің бұзылысы

*қант диабеті ІІ тип висцералды семіздік

*Иценко-Кушинг ауруы

*Эндокрин жүйесінің аурулары*3**

#1184

*!Ер адам, 40 жаста, клинкаға әлсіздік, тез шаршағыштық, тоңғыштық, бетіне ісінудің пайда болуына шағымданып келді. Струмэктомиядан кейін 1 жылға жуық ауырады. Ем қабылдамады. Объективті: науқас әлсіз, адемиялы, беті ісінген, бозарған, тілі толық, тістің іздері көрінеді. Пульс- 50 р/мин. АҚҚ – 100/60 мм сб.Терісі құрғақ, суық, қабыршақтанған, без тіні анықталмайды.

Осы жағдайда қандай преперат көрсетілген?

+*L-тироксин

*мерказолил

*преднизолон

*калия йодид

*йодомарин

#1185

*!Қабылдауға қалқанша безінің ұлғаюымен науқас қаралды. Жемсау көп таралған аймақта өмір сүреді. Безінің үлкеюі 2 жыл бұрын байқаған көлемі ұлғаймаған. Объективті: қалқанша безі көзге көрінетіндей ұлғайған. Қылта және бөліктері біркелкі пальпацияланады. Терісі қалыпты. Діріл жоқ. Пульс 72 р/мин. АҚҚ 120/70мм с.б. Ішкі ағзалары паталогиясыз. Көі қалыпты, көздік симптомдар жоқ.

Дата добавления: 2017-01-14