Буын аурулары 2 4 страница

*!Әйел 58 жаста,физикалық жүктемеден кейін және ауа райы өзгеру жағдайына байланысты буындарының ауырсынуына (көбінесе тізе) шағымданады. Объективті: семіздік. Жүрек тондары тұйықталған, қолқада II тон акценті, АҚҚ – 150/90 мм.сын.б.б. Тізе буындарында қозғалыс кезінде «сықыр» анықталады. Тізе буындарының рентгенограммасында– шеткі буындық беттерінің сүйектік өсуі. ЭТЖ – 12 мм/сағ.

Төмендер аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

*Бехтеревауруы

*ревматоидты артрит

*подагра

+*остеоартроз

*бруцеллез

#1345

*!Әйел 58 жаста,физикалық жүктемеден кейін және ауа райы өзгеру жағдайына байланысты буындарының ауырсынуына (көбінесе тізе) шағымданады. Объективті: семіздік. Жүрек тондары тұйықталған, қолқада II тон акценті, АҚҚ – 150/90 мм.сын.б.б. Тізе буындарында қозғалыс кезінде «сықыр» анықталады. Тізе буындарының рентгенограммасында– субхондральды склероз, айдаршықмаңы сүйірленуі мен созылуы жоғарылаған, буын саңылауларының тарылуы, шеткі буындық беттерінің сүйектік өсуі. ЭТЖ – 12 мм/сағ.

Төменде көрсетілген қандай препараттармен емдеу ЕҢ орынды?

*антибиотиктер

+*хондропротекторлар

*глюкокортикостероидтар

*цитостатиктер

*аминохинолин препараттары

#1346

*!Ер кісі 60 жаста, тізе буындарындағы ауырсынуға, қолдың ұсақ саусақ буындарының физикалық жүктемеден кейін және ауа райы өзгеру жағдайына байланысты ауырсынуына шағымданады. Объективті: дисталды және проксимальды фалангааралық буындарда түйіндер бар.

Төмендер аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

*бруцеллез

*Рейтерауруы

*подагра

+*остеоартроз

*ревматоидты артрит

#1347

*!Еркісіде майларға бай тағамды, алкогольды қолдануда жалпы әлсіздік, қызба, буындарында жағымсыз сезім, ұйқысыздық, қалтырау пайда болған. Содан кейін 1-ші саусақ-фалангалық буында қатты ауру сезімі, ісіну, температурасы 40º-ге дейін көтеріліп қалтырау пайда болған. ЭТЖ – 40 мм/сағ. 10 күннен кейін температура, ЭТЖ қалпына келген.

Төмендер аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

*остеоартроз

*ревматоидты артрит

+*подагра

*жедел ревматикалық қызба

*Бехтерев ауруы

#1348

*!Ер кісі 78 жаста,, тізе буындарындағы ауырсынуға, қолдың ұсақ саусақ буындарының физикалық жүктемеден кейін және ауа райы өзгеру жағдайына байланысты ауырсынуына шағымданады. 26 жылдан бері ауырады. Объективті: дистальды фалангааралық саусақ буындары қалыңдаған, дистальды и проксимальды фалангааралық буындарында түйіндер,тізе буының ішке қайырылу деформациясы анықталды.

Рентгенологиялық зерттеуде ЕҢ тән?

*остеопороз

*көптеген узуры

+*остеофитоз

*Жекелеген узуры

*анкилоз

#1349

*!Әйел кісі 52 жаста оң тізе буының жүрген кезде әсіресе, баспалдақпен түсу кезінде, тыныштықта ауырсынуына шағымданады. Таңертең буынында қозғалыстың қиындауы 20-30 минут ішінде. 5 жыл ауырады, диклофенак қабылдаған. Алдында спортпен белсенді түрде айналысты– әйелдер футболы. Жағдайының нашарлауын физикалық жүктемелермен байланыстырады. Об-ті: оң жақ тізе буынында– аздаған ісіну анықталды, қозғалысы шектелген, ауру сезімді. Рентгенография: оң тізе буынының - айдаршықмаңы сүйірленуі мен созылуы жоғарылаған, буын саңылауларының тарылуы, остиофиттер.

Төменде аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

*ревматоидты артрит

*подагра

+*остеоартроз

*Рейтер ауруы

*ревматикалық артрит

#1350

*! Ер кісі тізе, табан сүйек буындарының ауыруына шағымданады. Ауырғанына бірнеше жыл болды. 1-ші ауырсыну ұстамасы 1-ші саусақ-фалангалық буында болды. Рентгенограммада табан сүйегі киста тәрізді дұрыс емес пішінді айқын контурлармен.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*Рейтерауруы

*ревматоидты артрит

+*подагра

*остеоартроз

*бруцеллез

*Буын аурулары*3**

#1351

*!Жасөспірім 16 жаста, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуі,оң тізе буынындағы ауырсыну мен ісіну,денесінде бөрпелердің пайда болу шағымдармен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспаны өткізген,12 күннен кейін жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынының артриті, кеуде терісінде,қолдың ішкі бетінде – сақина тәрізді эритема.

Жұтқыншатағы бета гемолитикалық стрептококтың эдарикациясын кандай препаратпен жүргізеді?

*преднизолон

+*бензилпенициллин

*диклофенак

*плаквенил

*ацетилсалицил қышқылы

#1352

*!Әйел 24 жаста, түскен кезде жүрек соғуына, дене қызуының субфебрильдіге дейін жоғарылауына, тершеңдік, артралгияға шағымданды. Жасөспірім жаста жиі баспамен ауырған. Кезекті баспада кейін жайдағайы наршалаған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы жоғары және оңға ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелік фибрилляция, бөдене ырғағы, жүрек ұшында диастоликалық шу.

Жедел ревматикалық қызба кезінде қандай патогенетикалық (қабынуға қарсы) емдеу тағайындалады?

*бензилпенициллин

*азитромицин

*цефазолин

+*диклофенак

*гентамицин

#1353

*!Әйел, 29 жаста баспадан үш аптадан кейін қайтадан дене температурасы көтеріліп, симметриялы түрде ірі буындарында тұрақсыз ауырсыну және жүрек қағу сезімі пайды болды. Қарап тексергенде ісінген тізе буындарының сіңір бекітілген орындарында ұсақ түйіндер байқалады. Тексеру кезінде антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза титрлары динамикада жоғарылауы анықталды. Бензилпенициллин тағайындалды. Медикаментозды емдеуге қандай кқсымша препарат ЕҢ тиымды?

+*Преднизолон

*Циклофосфан

*Аллопуринол

*Диклофенак

*Циклоспорин

#1354

*!Ер адам, 25 жаста, екі қолдың буындарының ауырсынуына, бетіндег ісінуіне, бет теісінің қызаруына шағымданады. Объективті: бет терісінде– эритема, буын саусақтары ісіген, пальпация жасағанда ауырсынады. Қан анализінде: гемоглобин – 90г/л, эритроциттер – 2,2х1012/л, тромбоциттер 355х109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 30 мм/сағ, антинуклеарлы фактор 1:64.

Базисті терапия жүргізу үшін қандай препарат ЕҢ тиімді?

+*Преднизолон

*Кризанол

*Метотрексат

*Циклофосфан

*Диклофенак

#1355

*!17 жасар қыздың дене температурасының жоғарылауы пайда болды, ірі буындардағы тұрақсыз симметриялы ауырсыну, журектің шаншып ауыруы, жүрек қағу. Анамнезінде 10 күн бұрын жедел ангинамен ауырған. Тексеру кезінде теріде сақина тәрізді эритема. Тексеру кезінде АСОның динамикалық титрі жоғарылаған. бензилпенициллин Тағайындалды.

Медикаментозды емдеу кезінде Қандай қосымша препарат орынды тиімді?

*дигоксин, миокардтың жиырылу қызметін жақсарту

*амлодипин кальций арналарының блокаторы

+*диклофенак я ЦОГингибитрі үшін және РГЕ2 синтез басу үшін

*метопролол, ß-адреноблокаторлар

*спиронолактон, жүрек гликозидінің кардиотоникалық әсерін жақсарту үшін

#1356

*!Ревматикалық жүрек ауруымен амбулаторлық ем алушы әйел кісіде, митральді ақаудың стенозбен үйлесуімен, Н ІІА (ФКІІ), кенеттен тұншығу, аздаған серозды қақырықпен жөтел, психомоторлық қозу басталды. Объективті: ортопноэ, ТАЖ 33 мин., өкпенің төменгі бөлімдерінде ылғалды майды көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 120 рет мин., АҚҚ - 110/70 мм. сын.бағ.ст.

Қандай негізгі патогенетикалық механизм негізінде асқынулар дамиды?

*үлкен қанайналым шеңберіндегі жедел іркіліс

+*кіші қанайналым шеңберіндегі жедел іркіліс

*бронхоспазм

*коронарлық тамырлардың тарылуы

*бас ми қысымының жоғарлауы

#1357

*!Жасөспірім 14 жаста шағымданады, ауырсыну тізе, жіліншек- табан,кәріжілік – білезік буындардың ауруына, дене қызуының 39, жүрек соғуы, бөртпе денесінде. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: теріде алдыңғы іш қабырғасында – сақина тәрізді эритема. Буындар деформацияланған, ыстық сезіледі, күрт қозғалғанда ауырсынады. Жүрек шекаралары ұлғайған, жүрек тондары тұйық, брадикардия. ЖСЖ-52 рет минутына. Қанда: эр-4,2 млн., Нв-140 г/л, л-15 мың, ЭТЖ-40 мм/сағ.

Қандай препараттар бойынша емдеу таңдау керек?

*амоксициллин диклофенак

*амоксициллин диклофенак дигоксин

*амоксициллин диклофенак преднизолон плаквенил

*амоксициллин диклофенак преднизолон ингибитор АПФ

+*амоксициллин диклофенак преднизолон милдронат

#1358

*!Әйел 26 жаста, 2 жыл бұрын мынадай диагноз қойылды: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз профилактикалық тексеру кезінде шағымдар жоқ, физикалық жүктеме кезінде қанағаттанарлық, жүрек декомпенсация белгілері жоқ.

Қандай жүргізу тактикасы науқас неғұрлым мақсатқа сай?

+*тәуліктік экстенциллино-алдын алу

*хирургиялық емге бағыттау

*профилактикалық емдеу тек қабынуға қарсы стероидті емес препараттар

*диспасерлік есептен шығару

*стационарлық емдеу

#1359

*!Жас адам 19 жаста, тізе және жіліншек- табан,кәріжілік – білезік буынына шағымданады. дене қызуының 〖39〗^0С, жүрек соғуы, бөртпе денесінде. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: алдыңғы іш қабырғасының терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындар дефигурацияланған, ыстық сезіледі, күрт қозғалғанда ауырсынады. Жүрек шекаралары ұлғайған, жүрек тондары тұйық, брадикардия. ЖСЖ – 52 рет мин. қанда: эр-4,2 млн., Hb-140г/л, лейк.-15 мың, ЭТЖ-40 мм/сағ. Диагноз: жіті ревматикалық қызба, белсенділігі III-дәрежесі

Каншалықты Преднизалон дозасын колданасыз?

*120 мг

*100 мг

*80 мг

+*30 мг

*10 мг

#1360

*!Әйел М., 52 жаста, тексеру кезінде үйде байқалған ентігу, жүрек соғуы тыныштықта, физикалық жүктеме кезінде күшейеді, жөтелі қан аралас. Ревматизммен зардап шегеді. Бұл нашарлауы 2 апта бұрын суык тиюмен байланыстырады.. Объективті: акроционоз. Өкпеде - дымқыл, дыбысты емес сырылдар артқы төменгі бөлімдерде. Жүрек тондары тұйықталған, аритмичные, ЖСЖ - 110 рет мин. жүрек ұшында уш бөлімді мелодия естіледі: шапалақтаушы 1 тон, диастоликалық шу және үш жармалы қақпақшаның шертілуі. бауыр шеті 2 см.балтырдың ісінуі.

Қандай дәрігерлік тактикаңыз?

*үйге стационар

*күндізгі стационар

+*тәулік бойы жұмыс істейтін стационарда емдеу

*санаторно-курорттық ем

*амбулаторлық емдеу

#1361

*!Жас жігіт 22 жаста шағымданады, дене қызуының 38оС, әлсіздік, мазасыздық, үнемі қол мен бастың бағынбайтын қозғалысы, сөйлейге епсіздігі. Бір апта бұрын лакунарлы ангинамен ауырған. Қарау кезінде юалтырында бірен-саран бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер анықталды. Тексеру кезінде:жалпы қан анализі: ЭТЖ – 30 мм/сағ, лейкоциттер – 12,7×109/л, фибриноген – 6,0 г/л, антистрептолизин "О" 1:630 бірлік.

Қандай аталған препараттардың ішінде ең тиімдісі науқасқа?

Дата добавления: 2017-01-14