ГЭРА эзофагитпен 20 страница. 3.диафрагма тесігінің өнеш жарығы

1.миокард инфарктісі

2.перикардит

3.диафрагма тесігінің өнеш жарығы

4.плевропневмония

5.қабырға аралық невралгия

990.Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:

1.митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі

2.аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі

3.митральді қақпақшаның пролапсы

4.атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы

5.аорта сағасының стенозы

991. Ер кісі 20 жаста. Жүрек аймағындағы шаншып ауру сезіміне, жүрек қағуына, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарап тексергенде жүрек шекарасы солға қарай кеңейген,жүректің барлық аймағынан иррадиацияланбайтын систолалық шу естіледі.ЖСЖ-90 рет 1 мин. Температура 37,7⁰С. Лабораториялық тексеруде лейкоцитоз, СОЭ () жоғарлаған, С реактивті белок анықталады. ЭКГ- да: реполяризацияның өзгерісі және қарынша ішілік өтіс баяулаған. Дұрыс келетін диагозды көрсетініз.

1.Перикардит

2.Кардиомиопатия

3.Миокардиодистрофия

4.Нейроциркулярная дистония

5.Миокардит

992. Науқас М., 20 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты соғысына, әлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ – 90 рет минутына. Дене қызуы 37,7⁰С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ () жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз?

1.Перикардит

2.Кардиомиопатия

3.Миокардиодистрофия

4.Нейроциркулярлы дистония

5.Миокардит

993.Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.

1.ФКI

2.ФК II

3.ФК III

4.ФК IV

5.ФК анықтауы мүмкінсіз

994.Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:

1асқазанның ойық жарасы

2.гастроэзофагеальді рефлюксты ауру

3.созылмалы холецистит

4.созылмалы панкреатит

5.дуоденит

995.Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:

1.екі дәрілік заттар

2.үш дәрілік заттар

3.төрт дәрілік заттар

4.бес дәрілік заттар

5.алты дәрілік заттар

995. Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:

1.созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде

2.өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы

3.өттас ауруы

4.өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы

5.созылмалы холангит

996.Науқас 20 жаста, дәрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

1.гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
2.асқазан денесінің ойығы

3.асқазанның пилорикалық бөлімінің ойығы
4.12-елі ішектің ойығы
5.гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық

997.Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады?

1.қан кету
2.пенитрация
3.тесу
4.тарылуы
5.малигнизациялар

998.Науқас 57 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

1.созылмалы гастрит
2.созылмалы холецистит
3.гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
4.12-елі ішектің ойық жара ауруы
5.асқызанның ойық жара ауруы

999.Ер кісі 46 жаста. Жалпы әлсіздікке,тез шаршағыштыққа,тілінің қышып ауруына,эпигастридегі ауырлыққа,аяқтағы ауру сезіміне және ұйуына шағымданады.. Терісінң сарғаюы байқалады.АҚҚ 140/70 мм рт.ст., ЖСЖ -96 рет минутына. Бауыр қабырға доғасынан 1,5 см.сыртқа шығып тұр. ЖҚА: Нb-70 г/л, ТК-1,4, тромбоциттер 110х10⁹/л, лейкоциттер -2,5х10⁹/л, нейтрофилдер т/ядеролы – 5%, с/ядеролы – 56%, моноциттер 10%, лимфоциттер 29%, ЭТЖ 12 мм/сағ., макроцитоз, нейтрофилдің гиперсегментациясы.Төменде көрсетілгендердің қайсысын таңдау керекпіз?

A. Цианокобаламин 400 мкг х 1р/т.

B. Сорбифер 320 мг х 2р/т.

C. эритроциттер.массын құю

D. Витамин В6 по 1мл х 1р/т.

E. Ранферон 15мл 3р/т.

1000.30 жастағы әйелде тізе буынында артралгия және қимыл-қозғалысының шектелуі байқалады. Объективті: Тізе буынының дефигурациясы, қозғалыстың шектелуі. ЖҚА:эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9,0х10⁹/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/ч. СРБ – ().Буынның R-графиясы буын маңы остеопороз белгілері,буын саңылауының тарылуы.

Аталғандардың қайсысын тағайындау керек?

1.Азатиоприн

2.Азатиоприн, метотрексат

3. Азатиоприн, метотрексат, кризанол

4.Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин

5.Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон

Литература, используемая при составлении тестов:

1. Общая врачебная практика: национальное руководство. В 2 т. Том 1, 2/ под ред. Акад. РАМН И.Н.Денисова. проф. О.М. Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 976 с.

2. The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение / гл.ред. Марк Х.Бирс; пре. С англ. Под ред А.Г.Чучалина. – 2-е изд. – М.: Литерра, 2011. – 3744 с.

3. www.ginashtma.org

4. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней / Б.И. Шулутко, С.В.Макаренко. – 5-е изд. – СПб.: ООО «Медкнига ЭДБИ-СПб»; Ренкор, 2009. – 699 с.

5. Хроническое легочное сердце: классификация, клиника, диагностика, лечение. О.В.Полякова, Г.Г.Арабидзе. Московский государственный медико-стоматологический университет. CardioСоматика №1 / 2011 (http://www.consilium-medicum.com/article/20566)

6. http://pulmonolog.com/content/quantiferon-tb-gold

7. Диагностические подходы при синдроме хронического кашля. Л.А. Яшина, д.м.н., профессор, заведующая отделением диагностики, клинической фармакологии и терапии заболеваний легких, С.Г. Ищук, Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, г. Киев. Здоровье Украины. 2/1, 2009 года, стр. 11-12. (http://health-ua.com/articles/3499.html)

8. О.Ю.Кузнецова Избранные лекции по семейной медицине – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2008, 736 с., ил.

9. Общая врачебная практика: Неотложная медицинская помощь. Вялов С.С. 2013. -112 с.

10. Рациональная фрмакотерапия. Л.И.Дворецкий. 2007

11. Руководство по медицине. Диагностика и лечение. Под ред. А.Г.Чучалина М. «Литтера» 2011. 3744 с.

12. Неотложные состояния.- 7-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «МИА», 2012. -960 с.

*ГЭРА эзофагитсіз

*Созылмалы гастрит А типі

*ГЭРА өңеш стриктурасы

*Созылмалы гастрит В типі

#600

*!Әйел 46 жаста. Тамақтан соң кекіру және қыжылға шағымданып келді. Анамнезінен: 15жыл бойы асқазан ойық жарасымен гастроэнтерологта «Д» учетте тұрады. 3 жылда ойық жара ауруы асқынбаған. ФГДС-те: өңештің абдоминальді бөлігінде шырышты қабатының бұзылысы ошақты эритема. Өңеш сфинктерінің төменгі бөлігінде аздаған моторлық бұзылыс.

Бұл шағымдардан қандай патологияны ойлауға болады?

*ГЭРА(сфинктер эрозиясымен байланысты)

*Эзофагоспазм

*Созылмалы гастриттің өршуі

*Ойық жара пенетрациясы

*Ойық жара малигнизациясы

#601

*!Жүкті әйел 22 жаста жүктілік 30 апта қыжыл мен кекіруге шағымданды, жүктіліктен алдын ауырмаған. ЖТД ГЭРА –ға күдіктенді. Қарау барысында көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда ауырмайды.Бауыр қабырға доғасында.

Жүктілік кезінде ГЭРА ның даму механизмі қандай?

*Дуоденостаз

*Құрсақішілік қысымның жоғарылауы

*Гастростаз

*Асқазан сөлі қышқылының жоғарылауы

*Асқазан сөлі қышқылының төмендеуі

#602

*!Ер кісі 55 жаста. Семіздіктің II -типімен кеудесін еңкейту кезіндегі қыжылға шағымданады.Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда эпигастрий аймағы ауырсынады.Бауыр қабырға доғасында.

Қандай зерттеу әдісін тағайындайсыз?

*ЭКГ

*Асқазан сөлін фракциялық зерттеу

*УДЗ

*Асқазан рентгеноскопиясы

*Эзофагогастродуоденоскопия

#603

*!Дұрыс тамақтанбайтын науқас (таңғы және кешкі асын тез ішеді,кешкі астан кейін тез ұйықтап қалады) кекіру және түнде жоғарылайтын төс өсіндісінің тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда эпигастрий аймағындағы ауру анықталады.Бауыр қабырға доғасында.

Бірінші кезекте қандай ауру туралы ойлауға болады?

*12-елі ішек ойық жарасы

*Асқазан ойық жарасы

*Созылмалы гастрит А типті

*ГЭРА

*Созылмалы гастрит В типті

#604

*!Студент 18 жаста. ГЭРА мен ауырады, бас айналу, әлсіздікпен асқынған. Объективті: тері және шырышты қабаты бозарған. Пульс - 86 с / мин., АД - 90/60 мм рт.ст.. ЖҚА: Hb 87 г/л, эритроциттер 2,9х10¹² /л, лейкоциттер 7х10⁹ /л. ЖЗА: лейкоциттер 4-5 п/з, эритроциттер 1-2 в п/з.

ГЭРА да анемиялық синдромның дамуы неде?

*Темір сіңірілуінің бұзылысы

*Сөл қышқылының төмендеуі

*Кастл факторының төмендеуі

*Асқазан клеткасына антидененің жиналуы

*Асқазан эрозиясының дамуы

#605

*!Ер кісі 60жаста. Бронхиальды астмамен ауырады, ентігу демікпесіне шағымданады, ол кеудені еңкейткенде немесе горизантальді жағдайда пайда болады. Бұл көріністер бронхиальді астманың белгісімен бағаланған, бірақ ентігуді қалыпты жағдаймен емдеу нәтиже бермеген.Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағандаэпигастрий аймағы сезімтал. Бауыр қалыпты.

Бұл клиникалық көріністі немен байланыстырасыз?

*Қолданған дәріге тәуелділік

*Қалыпты қолданған дәрінің дозасын жоғарлатуға тәуелділік

*Барлық паталогиялардың жиналуы (ГЭРА)

*Ентігуге арналған дәріні өзгертуге қажеттілік

*Тағы дәріні қосуға қажеттілік

#606

*!ЖТД-дің қабылдауына келген жас жігіт кекіру және қыжылға, өңеш арқылы астың қиындықпен өтуіне шағымданды.Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну.Бауыр қабырға доғасында. Бернштейн тесті – оң.

Бұл белгілер қандай ауруға тән?

*Асказан ойық жарасы

*Созылмалы гастрит

*Созылмалы паркнеатит

*ГЭРА

*Өт жолының дискинезиясы

#607

*!Ер кісі 55жаста. Асқазан диспепсиясымен ауырады және тамақтан соң қышқыл кекіруге шағымданады. ФГДС жүргізіліп Баррет өңеші анықталды. Бұл асқыну қандай паталогияға тән?

*Асқазан ойық жарасы

*Созылмалы гастрит А типі

*Созылмалы панкреатит

*ГЭРА

*Созылмалы гепатита

#608

*!Ер кісі 26жаста. Тұрақты қыжылға, өзін жағымсыз сезінетініне шағымданып келді.Қарағанда тілі ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну.Бауыр қабырға доғасында. ФГДС те өңеш патологиясы жоқ.

Эндоскопиялық негативті гастроэзофагеальді ауру кезінде қандай диагностикалық әдіс көп мәлімет береді?

*Өңештің рентгенологиялық зерттеуі

*Эзофаготономанометрия

*Асқазанішілік рН-ң тәуліктік маниторингі

*Өңеш сцинтиграфиясы

*Эндоскопиялық ультрасонография.

#609

*!Ер кісі 35жаста. Темекі шегеді, ішімдік қабылдайды, ыстық шәй мен кофе жақсы көреді.Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну.Бауыр қабырға доғасында. ФГДС эрозиялы эзофагитке күмән туғызады.

ГЭРА ауру кезінде асқазан эрозиясының орташа жазылу мерзімі қандай?

*Орташа жазылу уақыты индивидуальды болуы мүмкін

*2 апта

*4 апта

*6 апта

*8-12 апта

#610

*!Ер кісі 59жаста. Поликлиникаға мынадай шағымдармен келді: жұтынудың қиындауы, кеуде тұсындағы ауруға, қыжылға, салмағының 9 айда 20 кг – ға төмендеуіне, жалпы әлсіздікке.Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну.

Бауыр қабырға доғасында. Өңештің хемоэндоскопиясы тағайындалды.

Қандай мақсатта осындай тексеру әдісі тағайындалады?

*Өңеш қабырғасының терең зақымдалуын бағалау үшін

*Өңеш варикозды –кеңейген веналарынан қан кетудің алдын алу үшін

*Өңештің шырышты қабаттарындағы өзгерістерді анықтау үшін

*Өңештің бужированиясын анықтау үшін

*Өңештің пептикалық жарасынан қан кетуді тоқтату үшін

#611

*!Әйел кісі 56 жаста. ГЭРА мен зардап шегеді.Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну.Бауыр қабырға доғасында. Сцинтография тағайындалды.

Қандай мақсатта төмендегі тексеру әдісі тағайындалды?

*Өңеш клириенсін бағалау үшін

*ГЭРА ны табу үшін

*Өңеш ісігін диагностикалау үшін

*Баретта өңешін табу үшін

*Өңеш шырышты қабатын бағалау үшін

#612

*!ГЭРА – ң клиникалық белгілері бар 53 жасар науқасқа эндоскопиялық зерттеу жасалды, диагноз анықталмады. Тері және шырышты қабаттары қалыпты түрде, тері – асты клетчаткасы анық байқалады, лимфатикалық түйіндері пальпациаланбайды, тілінде ақ жабынды бар. Іші жұмсақ, эпигастральды аймақты пальпациялағанда сезімтал. Бауыр қабырға доғасында.

Гастроэзофагеальды рефлюксті ауыру кезінде эндоскопиялық негативті диагностикалауда ең ақпаратты зерттеу қандай?

*Өңештің ретнгенологиялық зерттеуі

*Құрсақ қуысының УДЗ

*Өңешішіндегі рН-н тәуліктік мониторлау

*Өңеш сцинтиграфиясы

*Эзофаготономанометрия

#613

*!Әйел кісі 35 жаста. Клиникаға зәр шығару жолдарының ауруына әсіресе ұйықтау кезінде, оған қосарласа лоқсуға, бір реттік қан аралас құсуға байланысты жеткізілді. Анамнезінде: соңғы жылдарда қыжыл мазалайды. Іші дем алу актісіне қатысады, эпигастрий аймағында айқын ауырсыну бар. Қандай ауру шындыққа жанасады?

*Миокард инфаркт

*Жедел гастрит

*Жедел панкреатит

*ГЭРА

*Жедел аппендицит

#614

*!Әйел кісі 53 жаста. Шағымдары: енкейген кездегі эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюіне, тағам қабылдағаннан соң пайда болатын қыжыл.

20 мг рабепразол ишкеннен кейин бұл симптом жоғалды.Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда ауру сезімінсіз.Бауыр қабырға доғасында. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

*Созылмалы гастрит В типі

*12-елі ішек ойық жарасы

*ГЭРА

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы гастрит А типті

#615

*!Әйел кісі 48 жаста. Тамақтануы қанағаттанарлық. Дисфагияға, қыжылға, кеуде қуысындағы ауру сезіміне, эмоциональды лабильділікке, стресс кезіндегі аурудың күшеюіне шағымданды. Кеуде аймағындағы ауру бірнеше минуттан сағатқа созылады, әсіресе кеште пайда болады. Ауру иекке, жауырынға беріледі. Кекіру кезінде және ас содасын қолданғанда ауру сезімі күшейеді. ЭКГ да патология анықталмады. Рентгеноскопияда өңеште патология жоқ.

Мүмкін болатын диагноз?

*Өңеш дивертикуласы

*Кардия ахалазиясы

*Өңештің диафрагмальды тесігінің жарығы

*Диффузды эзофагоспазм

*Өңеш ісігі

#616

*!Ер кісі 64 жаста. Бірнеше рет ЖИА ауруына байланысты емделген. Медикаментозды ем нәтиже бермеген. ЭКГ да ЖИА ның нақты белгілері жоқ. Ауру ұстамасы әсіресе тағам қабылдағаннан кейін басталады. Ауру мойын аймағына және кеуде тұсына беріледі. Құсу жеңілдік әкелмейді. Ауыз қуысындағы жағымсыз иіс мазалайды.Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну.Бауыр қабырға доғасында.

Мүмкін болатын диагноз?

*ЖИА

*Кардиоспазм

*Өңеш ісігі

*Дивертикул

*Кардия ахалазиясы

#617

*!Ер кісі 6ай бұрын пайда болған дисфагияға шағымданды. Объективті: Тәбеті төмендеген, терісі бозарған, пульс 72 рет/мин. Жүрек тондары –анық, аритмия. ЭКГда миокардта диффузды өзгеріс. Өңеш рентгенографиясында өңештің 3 ші ортаңғы бөлігінің 5см тарылуы көрінеді. Тарылу аймағында өңеш контуры біртекті, шырышты қабатының рельефі сақталған, Барре пассажы төмендеген.

Мүмкін болатын диагноз?

*Өңеш рагы

*Өңеш дивертикуласы

*Панкреатит

*Өңеш лейомиомасы

*Эзофагоспазм

#618

*!Ер кісі 52 жаста. Алкаголь қабылдайды, темекі шегеді. Қыжыл мазалайды, тағам қабылдаған соң кеуде қуысының батып ауыратынына шағымданады.Қарау барысында тері және тері қатпарлары қалыпты, тері асты шел май қабаттары қалыпты, лимфалық түйіндері ұлғаймаған,тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну.Бауыр қабырға доғасында.

Төмендегі зерттеулердің қайсысы нақты ақпарат береді?

*Эзофагогастродоуденоскопия

*Асқазан рентгеноскопиясы

*Ирригоскопия

*Асқазанішілік рН –тің тәуліктік моноторингі

*Сцинтиграфия

#619

*!Әйел 47 жаста эпигастрий аймағындағы белді айналдыра ауыртатын ауру сезіміне, жүрек айну мен құсу, тәулігіне 2-3 реттік іш өтуге, майлы нәжіске шағымданып келді. Ауырғанына 5 жыл, тұрақты фермент қабылдамайды. Соңгы жылдары өршу жиілеген, 12 кг арықтаган. УДЗ-де ұйқы безінің эхогенділігінің диффузды жоғарылауы, денесінің үлкеюі, пішінінің гетерогенділігі.

Төмендегі диагноздың қайсысы дұрыс?

*Өт жолдарының дискинезиясы

*Созылмалы рецидивті панкреатит

*Созылмалы панкреатит

*Жедел панкреатит

*Созылмалы холецистит өршу сатысы

#620

*!Ер кісі 25жаста жалпы әлсіздікке, шаршағыштық, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде – 12 елі ішек ойық жарасы, ЖҚА – Hb 70г/л, ЦП – 0,77, лейкоцит – 5,1 мың, тромбоцит – 195, СОЭ – 12мм/ч. Жалпы бил. – 12мкМоль/л, темір сарысуы – 4,5 мкМоль/л. Жасырын қанга нәжіс талдауы – оң.

Қосымша қандай зерттеу жүргізу керек?

*ЭЗГ

*Асқазан сөлінің фракциялық зерттеуі

*Іш қуысының УДЗ

*Асқазан рентгені

*ФГДС

#621

*!Егде жастағы қарт тамақтан соң 1 сағаттан кейінгі көп құсу, жүрек айнуға, ішектің жогарғы бөлігінің ауыруына, оның арқаға иррадация беруіне шағымданып келді. Ауырғанына 3 жыл, асқазанның көп ойық жарасы 1 жыл бұрын асқазаннан қан кетуіне байланысты хирургиялық ем алган. Ойық жараның тыртықтануы жәй. 3 сағатта жағдайы нашарлаған. БХ анализ: Амилаза – 145МЕ/л. Асқазан шырышының биопсиясы – жасуша гиперплазиясы.

Бірінші кезекте қандай ауру туралы ойлауға болады?

*Өт жолының дискинезиясы

*Созылмалы рецидивті панкреатит орт. ауыр-на, өршуі

*Созылмалы панкреатит

*Жедел екіншілік панкреатит

*Созылмалы панкреатит өршу сатысы

#622

*!Ер кісі 28жаста тамақ қабылдаған соң 1,5-2 сағаттан соң қыжыл, эпигастрий аймағындагы ауру сезіміне шағымданады. Сүт қабылдаған соң ауру сезім баслады. 4 жыл бойы ауырады. Ауруы көктем-күз айында жылына 1-2рет өршиді. Эндоскопиялық зерттеуде 12 елі ішектің алдыңғы қабырғасының өлшемі 0,4×0,8 см болатын шырышты қабат дефекті анықталды. 12 елі ішектің шырышты қабаты ісінген, қызарған.

Дата добавления: 2017-01-14