Квалификационные тесты 7 страница

1.буын пункциясы

2.клиникалық қан анализі

3.зәр қышқылына қан анализі

4.табан рентгенограммалары

5.зәр қышқылына тәуліктік зәр анализі

200.Қадай препараттарды қабылдау жүйелі кортикостиройдтар мөлшерін азайтуға немесе оларды ауыр астма кезінде болдырмауға мүмкіндік береді:

1.беротек

2.вентолин

3.беродуал

4.флутиказон пропинаты (флунизолид):

5.ипратропиум бромид

201.Сіз үшінші күн пневмония диагнозымен 35 жастағы науқасты бақыладыңыз, пневококкты сияқты. Сіз тәулігіне 500000 ЕД 6 рет пенициллин, қақырық түсіруші, мол сұйықтық ішуді белгіледіңіз, бірақ өзін-өзі жақсы сезінбеді, дене қызуы түспеді, ахуалы қанағаттырарлықтай. Сіздің тәсіліңіз:

1.пеницилинды ровамицинге алмастыру 3млн ЕД 10 күн тәулігіне 3 рет

2.пенициллиннің мөлшерін көбейтесіз

3.пенициллинмен емдеуге Бисептол 480 по 1 таб 2 рет қосу

4.емдуге гентамицин по 80 мг 3 рет қосу

5.аспирин 500 мг күніне 3 рет, аскорбин қышқылын тәулігіне 1 г, гемодез қ/і қосу

202.Науқас Р., өкпе ауруы себебінен жұмыстан 1.03 – 6.03 жіберілген, дәрігер қабылдауына 6.03 келді, әлі ауырып жүр. Қабылдауда дәрігер рұқсатысыз 3.03 жұмысқа шыққаның білді.

Берілген жағдайда науқастың еңбекке жарамсыздығы қалай толтырылуы керек.

1.095/у үлгісін 1.03 аңықтаманы беру

2.мерзімі бұзылысымен белгісімен 7.03 ауыру парағын жалғыстыру

3.ауыру парағын жабу

4.1.03 094/у аңықтамасы

5.ДКК аңықтамасын беру

203.Науқас С., 37 жасты жиі рецидивпен асқазанның ойық жарасымен ауырады. Емханада диспансерлі есепте тұр.

Науқастың аумақтық дәрігермен жыл бойы диспансерлі қараулардың тиімді көлемін көрсетініз.

1.екі жылда бір рет

2.жылына бір рет

3.жылына екі рет

4.ай сайын

5.кварталда бір рет

204.Ер адам 67 жаста.Шағымдары: кенеттен жүрек қағуына және содан кейін пайда болатын әлсіздікке. Ұстамалар ауыр вирусты инфекциямен ауырғаннан бір ай кейін пайда болған. ЭКГ: тахикардиямен бірге әр түрлі пішінді және амплитудалы Р тісшесі, әр түрлі уақыт аралығынан кейін әрбір Р тісшелері арасында бірінен кейін бірі әр түрлі уақыт аралығында жүретін изоэлектрлік сызық; PQ ұзақтығы 0,20-0, 24 с; аберрантты қарыншалық комплекстер бар; қарыншадардың жиырылу саны 140 рет 1 мин.

Ең ықтимал ырғақ бұзылуы қандай?

1.көпфокусты монотопты жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

2.көпфокусты, политопты жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

3.Пароксизмальды тахикардия АВ-қосындысының

4.қарыншалық пароксизмальды тахикардия

5.жыбыр аритмия

205.Әйел адам 40 жаста. Шағымдары: ентігу, жүрек қағуы. Анамнездерінен: ревматикалық қызба. Объективті: акроцианоз, I тон әлсіреген, дөрекі систолалық шу оң жақ IV қабырғааралықта. ЭКГ: Р тісшесінің болмауы және (0,11 сек жоғары) деформацияланған қарыншалық комплекстің анық кеңеюі.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

1.қарыншалық экстрасистолия

2.жүрекшелер жыпылықтауы

3.қарыншаүстілік экстрасистолия

4.Пароксизмальды тахикардия

5.жүрекшелік экстрасистолия

206.Ер адам 66 жаста.Шағымдары: физикалық күш түскен кездегі ентігу. 4 ай бұрын сол жақ қарыншаның артқыбүйірлік қабырғасының іріошақты миокард инфарктын кешірген. Объективті: жүрек тондары сердца тұйықталған,дұрыс емес ырғақты, ЖСС 78 рет/ мин, АҚҚ 120/80 мм.с.бб. Бауыры 10х8х7 см. Қанында: эритроциттер 4,5 х 10¹²/л, Нв 137 г/л, лейкоциттер 4,5х10⁹/л, ЭТЖ 10 мм/с. ЭКГ: синусты ырғақ кезектен тыс РQRS комплексімен үзіледі. (QRS 11 сек артық емес), сол жақ қарыншаның артқыбүйірлік қабырғасының тыртықтық өзгеруі.

Ең ықтимал ырғақ бұзылысы қандай?

1.қарыншалық тахикардия

2.Синусты тахикардия

3.жүрекшелер Фибрилляциясы

4.жүрекшелік экстрасистолия

5.қарыншалық бигеминия

207.Денесінде ауру сезімі,оіңжақ қабырға астындғы ауру сезімі, жиі тәбеттің төмендеуі мен жоғалуы,жүрек айну, іштің үрілуі, балтыр мен аяқ басында ісіну, асцит. Үдемелі жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, мойын ймағында пульсацияны сезу мен ентігіу.

Бұл симптомдар қай жүрек ақауына ең тән?

1.Үшжарма қақпақшасының жеткіліксіздігі

2.Митральды стеноз

3.Үшжарма қақпақшасының Стенозы

4.аорта саңылауының тарылуы

5.аорта қақпақшаларының жеткіліксіздігі.

208.Әйел адам 33 жаста. Шағымдары: енжарлық, кезеңдік жүрек аймағындағы ауру сезіміне. Анамнезінде жиі баспа. Объективті: Пульс 95 рет/ мин. аускультацияда: жүрек тондары тұйықталған, мезосистолиялық щелчок және вертикальды қалыпта күшейетін үрлемелі систолалық шум төстің сол жақ шетінде.

Қай диагностика әдісі ең негізгі?

1.Электрокардиография

2.Эхокардиография

3.Коронарография

4.Рентгенография

5.Томография

209.Ер адам,28 жаста. Шағымы жоқ. Профқарауға келген. Объективті: акроцианоз. Жүректің жиырылу саны 89 рет/ мин, пульс 75 рет/мин. Жүрек шекаралыры: оң жағы – төстің оң шетінен 1 см сыртқа, кнаружи от правого края грудины, жоғарғысы – II қабырғаралықта, солы- ортаңғы бұғана сызығы бойында.I тон күшейген, өкпе артериясында II тон акценті, диастола басында жоғары жиілікті тон,жүрек ұшында дөрекі диастолалақ шу.

Қай зерттеу әдісін жүргізу ең негізгі?

1.Рентгенография

2.Эхокардиография

3.Допплерография

4.Фонокардиография

5.Электрокардиография

210.Ер адам 38 жаста,жүргізуші, темекі тартады. Шағымдары: ас қабылдағаннан кейін пайда болатын қыжыл,жатқан қалыпта және еңкейген кезде күшейеді, қышқылмен лоқсу, түнде жөтел ұстамалары мазалайды. Эндоскопияда –шырышты қабаты ақшыл қызыл түсті, тегіс,жылтыр, дефекттер жоқ. Мотилиум 10 мг күніне 4 рет қабылдайды.

Ем әсерлігін бақылау үшін ең сезімтал диагностика әдісі қандай?

1.Манометрия

2.Эндоскопиялық зерттеу

3.УДЗ

4.Рентгенологиялық зерттеу

5.Өңештегі рН тәуліктік мониторингтеу

211.Әйел адам,37 жаста. Шағымдары: көп жылдар бойы іш қатулар, 4-5 күнде 1 рет қиын бөлінеді. Ай бойы сеннаде 2т түнге қабылдайды, әсері жоқ. Объективті: тамақтануы жоғары,ДСИ – 28, терісі боз, іші жұмсақ,ауырады, құрсақ бұлшықеттерінің тонусы төмендеген. Тік ішекті саусақпен зерттеу және ирригоскопияда патология жоқ. Қараған кезде нәжіс массалары қатты,шырыш және қан қоспаларынсыз.

Бұл науқасқа қандай ем ең көрсетілген?

1.Домперидон

2.тұзды әлсіреткіштер

3.Форлакс

4.Вазелин майы

5.тазалау клизмасы

212.Ер адам, 23 жаста. Шағымдары:Ж сұйық нәжіс, тәулігіне 5-6 рет, жасыл түсті, шіріген, кіндік айналасында ұстама тәрізді ауру сезімі,жүрек айну, бір реттік құсу, қалтырау, әлсіздік, бас ауру.ауырғанына 3 күн болған. Объективті:тілі құрғақ, дене температурасы 38 ⁰С, іші жұмсақ кіндік айналасында ауырады, бауыры 13х12х11 см. қан Анализінде: эритроциттер – 4.9х10¹²/л, Hb – 145 г/л, тк-0.9, лейкоциттер – 8,5х10⁹/л, Этж – 14 мм/ сағ.

қандай ем тағайындаған дұрыс?

1.Регидрон

2.Отвар коры дуба

3.Панкреатин

4.Дротаверин

5.Фуразолидон

213.Әйел адам, 35 жаста, шағымдары: температурасының 38-39º С дейінжоғарылауы, ұшпалы ауру сезімі, 2 жыл бойы тізе, балтыр –табан,шынтақ-білезік буындарында ісіну мен қимылының шектелуі, айқын жалпы әлсіздік, дене массасының азаюы (7 кг 6 май ішінде); Объективті: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Буындар Рентгенограммасында – эпифизарлы остеопороз, буын сағылауларының тарылуы. ЖҚА: Л - 3,6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоциттер 53%, Этж 44 мм/сағ. СРБ – айқын оң, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидты фактор - оң.

Қай препаратты тағайындау ең негізделген?

1.Сульфасалазин 3 г/тәу

2.Метипред 20 мг/тәу

3.Преднизолон 60 мг/тәу

4.Метотрексат 120 мг/тәу

5.Циклофосфан 600 мг/апта

214.Ер адам 35 жаста, анамнезінен тоқ ішектің дивертикулезі. Қарап тексергенде: эритроциттер 3х10¹²/л, гемоглобин 130 г/л, түсті көрсеткіш 1,3; макроцитоз, Жолли денешіктері, ретикулоциттер 1%, лейкоциттер 3,0х10⁹ /л, ЭТЖ 14 мм/сағ, тромбоциттер 160000, қан сарысуы 20 мкмоль/л.

Көрсетілген ішіндегі қай топ препараттарын тағайындау ең көрсетілген?

1.Фолии қышқылының Препараты

2.Цианкобаламин препараттары

3.Темір препараттары

4.Пиридоксин препараттары

5.Глюкокортикостероид препараттары

215.Өкпе туберкулезiне қандай жөтел түрі тән:

1.құрғақ,қинайтын жөтел

2.аз мөлшерлі қақырықпен жөтелеңкіреу

3.көп мөлшердегі сасық қақырықпен жөтел

4.ұстамалы түрдегі жабысқақ қақырықпен жөтел

5.ұстамалы түрдегі iрiңдi қақырықпен жөтел

216.Ер адам 50 жаста, 3 ж бұрын асқазанның резекциясын жасаған. Операциядан кейін гемоглобин 135 г/л. 1 ж ішінде жағдайы төмендеп, әлсіздік, көз алдында шыбын шіркейлер пайда болды. ЖҚА: эритроциттер 3,0х10¹²/л, гемоглобин 63 г/л, түсті көрсеткіш 0,62; лейкоциттер 3,7х10⁹/л, ЭТЖ 13 мм/сағ, анизоцитоз, микроцитоз. Қан сарысуы 6,3 мкм/л.

Дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау негізгі болып табылады?

1.Цианкобаламин

2.Преднизолон

3.Десфериоксиамин

4.Фолий қышқылы

5.Темір(II)

217.Ер адам 56 жаста.Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауырады. Диабет диета және маниниланы қабылдаумен компенсирленген. Науқасқа тасты холецистит бойынша операция жасалған.

Гипогликемирлеуші терапияда ең тиімді рациональді әдіс болып табылады:?

1.Манинилды алып тастау

2.Монокомпонентті инсулин тағайындау.

3.Бигуанид туындыларын тағайындау

4.пролонгирлен әсерлі Инсулин тағайындау

5.Бұрынғы емдеу схемасын қалдыру

218.45 жастағы ер адам, қалыпты дене салмағымен жалпы тәжірибелік дәрігерде 2 типті қант диабеті бойынша ем алуда. Емдәммен жүргізілген ем әсерсіз болды, гликемия тәулігіне 10- нан 15 ммоль\л-ға дейін.зәрде қант жоқ. Төменде келтірілген препараттардың қайсысы рациональды болып табылады?

1.қысқа әсерлі инсули.

2.сульфанилмочевина препараттары.

3.сульфонилмочевина және инсулин препараттары.

4.10 ЕД инсулин семилент.

5.емге бигуанидтерді қосу.

219.58 жастағы ер адамда тығыз,қалқанша безінің оң бөлігінде орналасқан көлемі 2,5х3см түйін анықталған. Лимфа түйідері пальпацияланбайды. 2 айдан соң түйін көлемі 3,5х4см дейін ұлғайған. Қалқанша безінің сканограммасында йод-131 –ді сіңірмейтін түйін анықталды, бездің қалған тіндері йод-131-ді қалыпты сіңіреді. Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

1.қалқанша без эхолокациясын жүргізу

2.тироксинмен ем тағайындау.

3.пункционды биопсия жүргізу

4.емсіз бақылауды жалғастыру

5.радиоактивті йодпен ем тағайындау.

220.35 жастағы ер адам, диффузды токсикалық зобпен және инфильтративті офтальмопатиямен 1 жыл бойы ауырады. Мерказолилмен антитиреоидты емде 0,005х3 рет/күн – тұрақты эутиреоз, бірақ көздегі ауру сезімі, «құм толу» сезімі, заттардың екеуленуі, жас ағу, қабағының ісінуі, экзофтальм жоғарылауда. Положительный симптом Грефе симптомы оң, склералары қызарған,көз аламысының қозғалысы бұзылған.

Осы жағдайда қандай тактика ең рациональді?

1.Хирургиялық ем

2.мерказолил дозасын жоғарылату

3.радиоактивті йодпен ем тағайындау

4.Преднизолон 60мг дейін,біртіндеп төмендетумен, диуретиктер

5.Преднизолон 20мг дейін,біртіндеп төмендетумен, диуретиктер

221.12 жастағы бала, оң тізе буынындағы ауру сезіміне шағымдары бар. Анамнезінен: бір ай бұрын ангинамен, конъюктивитпен, уретритпен ауырған.Дәрігерлік қарау кезінде: екі көзінің конъюнктивасы қызарған. Оң тізе буыны қисайған, қызған, қимылдаған кезде ауырады. Жүрек пен өкпе қалыпты. Бауыр қабырға астынан 1 см шығыңқы. Зәр шығарған кезде ауру пайда болады.Төмендегі диагноздардың қайсы дұрыс?

A. Рейтер ауруы

Ревматикалық ауру

Жүйелі қызыл жегі

Анкилоздаушы спондилит

Ювенильды ревматоидты артрит

222.10 жастағы қыз.Жөтелге, кеуде құысының ауруына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: дене қызуы39,1°С дейін көтерілген, сол қырында жатыр. Кеуде қуысының сол жағы дем алудан қалыс,тыныс алу жиілігі минутына 40 рет. Қан талдауы: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4,0х10¹²/л, лейкоциттер–19х10⁹/л, таяқшалар 10%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-28%, моноциттер-2%, эритроциттердің тұну жылдамдығы 32мм/с. Рентгенологияда: оң өкпенің сол бөлігінде инфильтративті көлеңке анықталады.

Қандай болжам диагноз қоюға болады?

Плеврит

Өкпе абсцессі

C. Крупозды пневмония

Аппендицит

Менингит

225.8 жастағы қыз. Буындарындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының 38,5⁰С дейін көтерілуіне шағымдары бар. Пенициллин алған кезде бөртпе шыққан. Дәрігерлік қарау кезінде: тамыр соғуы минутына 102 рет. Жүрегінің оң шегі төс сүйектің оң шетінен 1 см сыртқа, жоғарғы шегң III қабырға, сол шегі – V қабырға аралығында орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүректің соғу дыбыстары басылған, жүрек төбесінде систоликалық шу естіледі. Қан талдауы: эритроциттер - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер - 18х10⁹/л, ЭБЖ - 43 мм/с.

Қандай дәріні осы жағдайда қолданған дұрыс?

Цефтриаксон 50 мг х 1 рет бұлшықетке

Гентамицин 7,5 мг х 3 рет бұлшықетке

Азтреонамб 90 м х 3 рет бұлшықетке

Ципрофлоксацин 20 мг х 2 рет ішке

E. Эритромицин 50 мг х 3 рет ішке

226.Жедел нефритикалық синдромға тән:

A) Анасарка

B) Артериальді гипертензия

C) 1 г/м²/тәу жоғары протеинурия

D) 25 г/л төмен гипоальбуминемия

E) Гиперхолестеринемия

{Правильный ответ}= В

227.14 жастағы ұл балада «бутоньерки» типі бойынша саусақтарының деформациясы, саусақтарының сыртқы бетінің бұлшықеттерінің гипертрофиясы, қозғалыс көлемінің шектелуі белгілері бар. Қан анализінде ЭТЖ-33мм/сағ, латекс-тексте РФ 1:40 қатынасында. Бұдан басқа көз түбінде өзгеріс және орташа дәрежелі миопия. Қандай препарат бұл баланың негізгі емінде қарсы көрсеткіш болып табылады?

А) Сульфосалазин

В) Метотрексат

С) Диклофенак

D) Делагил

Е) Циклофосфамид

{Правильный ответ}= D

228. Балаға 9 ай. Жағдайы ауыр. Ылғалды жөтел, жайылған цианоз, қосымша бүлшық еттерінін қатысуымен ентігу. Өкпе үстінде-қорапты дыбыс. Аускультативті – екі жақтан ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада – өкпе алан мөлдірлігі күшейген. Диафрагма төмен орналаскан. Бронхиалды демікпе ұстамасын басу үшін қолданатын препараттын әсері қалай:

А)Бұлтты мембрананын клеткасын төтейді

В)Муколициардық клиренсті жоғарлатады

С)Бета2-адренорецептрлары бронхтарды тежейді

D)Фосфодиэстеразаны ингибирлейді

Е)Айқын қабынуға қарсы әсер етеді

{Правильный ответ}= С

229. Бала 3 жаста. Анасының айтуы бойынша үш апта бойы балада әлсіздік, бас айналу, температураның жоғарлауы, танаудан қан кету байқалады. Қарағанда бала жағдайы ауыр, терілік геморрагиялық синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, интоксикации белгілері білінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Геморрагиялық васкулит

В) Гемофилия А

С) Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл

D) Жедел лейкоз

Е) Апластикалық анемия

{Правильный ответ}= D

234. Науқастың жасы 7 – де, пневмониямен емделіп жүр. Осыдан екі күн бұрын енжар бола бастады, тамаққа зауқы жоқ, тәбеті төмендеген, денесінің температурасы - 39,5ºС, терісінің реңі жер түстес, оң жақ бүйірінде ауырсыну бар және жөтелген кезде көп мөлшерде қақырық тастайды. Оң жақ жауырын асты аймағында тимпаникалық тұйықталған ошақ, амфориялық тыныс, металлдық реңмен дауысты сырылдар. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?

A) крупозды пневмония

B) жедел оң жақты бөліктік пневмония

C) өкпе абсцесі

D) плевраның эмпиемасы

E) буллалар

{Правильный ответ} = C

238. 4 жастағы балада дамыған бронх демікпесі ұстамасын басу үшін тиімді болып табылады:

А) Сальметерол 50мкгмөлшерінде х тәулігіне 2 рет

В) Сальбутамол 100мкг ингаляцияға

С) Будесонид 100мкг х тәулігіне 2-4рет

D) Фликсотид 125 мкг х тәулігіне 2рет

Е) Бекламетазон 40мкг х тәулігіне 2рет

{Правильный ответ}= В

239. Ұл бала 1ж. 6 айда. Жиі ауырады. Тексеріп қарағанда жағдайы орташа ауырлықта. Бала әлсіз, тәбеті төмендеген, дәм сезінуі өзгерген. Тері түсі бозғылт, құрғақ, шашы түссіз. Жалпы бұлшық ет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасы астынан 2,5 см шығыңқы. Қан анализінде Нв 62 г/л., эр. 2,3х 10¹²/л, ТК-0,75, рет. 4%, сарысуы Ғе - 9 ммоль/л, ЖҚСТБ 108 мкмоль/л, қан сарысуының трансфферинмен қанығуы 12%. Жіктеме бойынша диагноз қойыңыз.

А) Анемия теміртапшылық, III дәрежелі, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы

В) Анемия теміртапшылық, II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы

С) Анемия теміртапшылық, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы

D) Анемия белоктапшылық, III дәрежелі, гипохромды, вирусты этиологиялы

Е) Анемия теміртапшылық, I-II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы.

{Правильный ответ}=А

240. Қабылдауда 13 жасар қыз. Буындық синдром 3 жасынан. Үнемі стероидты емес дәрілер қабылдайды, ремиссия кезеңі 10-12 ай. Таңертенгі қырысуларға шағымданады. Қарап тексергенде, жағдайы орташа ауыр, фалангааралық, шыбықбілезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң тізе және жамбас буынындағы қозғалыстың шектелуі. Окулист қарады, диагноз – увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х10¹²/л, L - 15,0х10⁹/л, ЭТЖ - 35 мм/час. ҚБА: жалпы белок - 83г/л, альбумин - 48%, глобулин: альфа₁-11%, альфа₂-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық көрініс: эпифизарлы остеопороз, буын тесігінің тарылуы. Диагноз?

Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік

Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік

Ювенильді ревматоидты артрит,II дәрежелі белсенділік

Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік

Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік

241.Жедел нефритикалық синдромға тән:

1.Анасарка

2.Артериальді гипертензия

3.1 г/м²/тәу жоғары протеинурия

4.25 г/л төмен гипоальбуминемия

5.Гиперхолестеринемия

242.14 жастағы ұл балада «бутоньерки» типі бойынша саусақтарының деформациясы, саусақтарының сыртқы бетінің бұлшықеттерінің гипертрофиясы, қозғалыс көлемінің шектелуі белгілері бар. Қан анализінде ЭТЖ-33мм/сағ, латекс-тексте РФ 1:40қатынасында. Бұдан басқа көз түбінде өзгеріс және орташа дәрежелі миопия. Қандай препарат бұл баланың негізгі емінде қарсы көрсеткіш болып табылады?

1.Сульфосалазин

2.Метотрексат

3.Диклофенак

4.Делагил

5.Циклофосфамид

243.Нәрестеде ему кезінде ауыз- үшбұрышының жеңіл көгеруі байқалады. Аускультацияда: бірінші тон өзгермеген, екінші тон кеуденің алдынғы қабырғасы мен жаурын аралыққа таралатын систоло-диастолалық шумен үйлескен. Осындай тума жүрек ақауы кезінде қанның ағысы қалай өтеді:

1.Аортадан өкпе артериясына

2.Өкпе артериясынан аортаға

3.Аорто-коронарлы шунт

4.Аортадан өкпе венасына

5.Аортадан аранциев өзегіне

244.Балаға 9 ай. Жағдайы ауыр. Ылғалды жөтел, жайылған цианоз, қосымша бүлшық еттерінін қатысуымен ентігу. Өкпе үстінде-қорапты дыбыс. Аускультативті – екі жақтан ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада – өкпе алан мөлдірлігі күшейген. Диафрагма төмен орналаскан. Бронхиалды демікпе ұстамасын басу үшін қолданатын препараттын әсері қалай:

1.Бұлтты мембрананын клеткасын төтейді

2.Муколициардық клиренсті жоғарлатады

3.Бета2-адренорецептрлары бронхтарды тежейді

4.Фосфодиэстеразаны ингибирлейді

5.Айқын қабынуға қарсы әсер етеді

245.Балаға 13 жас,созылмалы панкреатитпен ауырады,куйзеліс жағдайдан кейін ішінің жоғарғы жағында жедел ауырған айналмалыбел ауырсыну сипатта, жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Кер, Мейо-Робсон, Шоффар нүктесі- оң. Неге қанда протеолитикалық фермент жоғарылайды?

1.Альфа-1-антитрипсин бөлінуі

2.Катехоламиндердің босауы

3.Протеиназ нейтрофилдердің ингибирленуі

4.ацинарлы клеткалардың деструкциясы

5.Плазминоген активациясы

246.Экстрасистолия– бұл:

1.Импульс өткізгіштігінің толық бұзылысы

2.Кезектен тыс жүректің жиырылуы

3.Қозудың кері тарауы

4.Импульс өткізгішігінің тежелуі

5.Қозудың щеңбер бойымен қозғалысы

247.Бала 3 жаста. Анасының айтуы бойынша үш апта бойы балада әлсіздік, бас айналу, температураның жоғарлауы, танаудан қан кету байқалады. Қарағанда бала жағдайы ауыр, терілік геморрагиялық синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, интоксикации белгілері білінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.Геморрагиялық васкулит

2.Гемофилия А

3.Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл

4.Жедел лейкоз

5.Апластикалық анемия

248.Науқас 2,5 жаста. Профилактикалық зерттеуде шамалы гематурия анықталды. Балада дизэмбриогенез стигмалары, сол жақты тума катаракта бар. Анасы жағанан туыстарында да гематурия байқалады. Қан анализінде: Нв-108 г/л, эритроциттер 3,5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 6,4 х10⁹ /л, ЭТЖ- 6 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - жоқ, эритроциттер 20-35-40 көру аймағында, салыстырмалы тығыздығы 1008-1020. Биохимиялық қан анализінде: көрсеткіштер қалыпты. Қуық пен бүйректің УДЗ-де патологиялық өзгеріссіз. Жоғарыдағы клинико-лабораторлы көрсеткіштер тән:

1.Жедел нефритикалық синдромға

2.Созылмалы нефритикалық синдромға

3.Тубуло-интерстициальді нефритке

4.Қатерсіз жанұялы гематурияға

5.Альпорт синдромына

249.Бала 13 жаста, қақырықты жөтел мазалайды. Анамнезінде – жылына бір рет пневмония мен ауырады.Жалпы жағдайы орташа күрделі, интоксикация симптомы. Он жақта өкпе үстінде төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс қысқарған, осы жерде орташа ылғалды және үсақ көпіршірлі сырылдар. На Рентгенографияда өкпе сурет элементтері он жақ төменгі бөлігіне жақындаған, түбі озгерген. Пневмосклероз қалыптасу негізіндн не жатыр:

Дата добавления: 2017-01-14