Жедел панкреатит 3 страница

| ішек қабырғасының қысылуы

| ұлтабардың ащы ішекке жалғасатын бөлігінің қысылуы

| бұралған сигма тәрізді ішектің қысылуы

| көкет жарығына асқазанның қысылуы

| Меккел дивертикулінің қысылуы

~ Перитонит клиникасы дамыған қысылған жарықтың өз бетімен іш қуысына ену барысындағы емдеу тактикасы:

| шұғыл операция жасау керек

| жоспарлы операция жасау мақсатында үйіне жіберу

| амбулаториялық ем тағайындау керек

| анальгетиктер тағайындау керек, операцияның керегі жоқ

| барлығы дұрыс емес

~ Көбінесе қысылады:

| жіңішке ішек

| Үлкен шарбы

| Соқыр ішек

| Сигма тәрізді ішек

| Несеп қуық

~ Рихтерлік қысылу кезіндегі клиникалық көрінісі?

| Жарық қапшығы аймағындағы минимальді өзгерістер мен әлсіз клиникалық өзгеріс

| Жіңішке ішек түйілуінің клиникасының тез дамуы

| тоқ ішек түйілуінің тез дамуы

| дизурия

| құрсақ ішілік қан кетудің симптомдары

~ Несеп қуығының қысылған жарығына тән симптомдар:

| дизурия, гематурия

| жарықтың шығып тұру аймағының ауруы

| тенезмдер

| үлкен дәреттің және газдардың шықпауы

| диспепсия

~ Қысылған сан жарығын немен дифференция жасау керек:

| қысылған шап жарығымен

| варикоцелемен

| аталық без шемені

| туберкулез іріңдігімен

| липомамен

~ Шап- ұма жарығын аталық без шеменімен ажырату барысында істеуге болмайды.

| пункция

| аускультация

| перкуссия

| трансиллюминация

| пальпация

~ Қысылғанына ұзақ уақыт болған шап жарығында қолданылатын іс шара?

| шұғыл операция

| жылы былау (ванна)

| жарықты ішке енгізу әрекеті

| жарықты ішке енгізу мақсатында спазмолитиктер салу

| жарықты ішке енгізу мақсатында анальгетиктер салу

~ Не себептен қысылған жарыққа шұғыл түрде операция жасалу керек?

| жарық қабындағы қысылған ағзалардың өлеттенуіне байланысты

| ауру сезімін байланысты

| қайталаған қысылған жарық

| жарықтың ену мүмкіндігіне байланысты

| диагностикалық қиындыққа байланысты

~ Ауруханаға рихтер қысылуымен науқас келіп түсті.Сіздің тактикаңыз?

| шұғыл операция

| нақты дигноз қойылғанша бақылаймыз

| консервативті ем

| енгізілген жарық

| операция болмаған жағдайда, 6 сағатқа дейін науқас жағдайын бақылау

~ Жылжымалы жарықтың белгілері

| интраперитонельды орналасқан ағзаның жарық қабын түзуге қатысуы

| қатты ауру сезімі

| керілген ішек симптомы

| жарық құрамының болуы

| айтылғандардың ешқайсысы емес

~ Операциядан кейінгі жарықтардың пайда болуына әкелетін жәйттар?

| жараның іріңдеуі

| операциядан кейінгі кезеңдегі ішектің салдануы

| іш қатпа

| іш бұлшықеттерінің нервтенуінің бұзылыстары

| операциядан кейін төсектен ерте тұрып кету

~Науқаста жедел миокард инфаргы және қысылған жарық анықталды.Сіздің іс әрекетіңіз?

| жүректің қарқынды терапиясымен байланыстырып шұғыл операцияға алу керек

|жағдайын бақылау, ішіне салқын қоямыз

|жарықты қалпына келтіру

|құрсау(бандаж) салу

| көктамыр ішіне спазмолитиктер енгіземіз

~ Өздігінен енетін қысылған жарық кезіндегі шұғыл операциялық жағдайға көрсеткіш болып табылады?

| перитонеальді белгілердің пайда болуы

| жарық қабының шығуы

| температураның көтерілуі

| дизуриялық жағдайлар

| айтылғандардың ешқайсысы емес

~ Қабылдау бөліміне қысылған шап жарығы бар науқасты қараған кезінде, жарық құрамының өздігінен енуі болды, қысылу уақыты – 2 сағат. Сіздің емдеу тактикаңыз..

| науқасты стационар жағдайында бақылау

| шұғыл жарықты тілу

| науқасты үйге жіберуге болады

| ішек ревизиясымен лапаротомия және жарықты тілу.

~ Операциядан кейінгі вентральді жарыққа не тән емес?
| қысылуға бейімділік
| жиі қайтадан енбеуі

| кең жарық қақпасы

| жарық қақпасының тығыз жиектері
| ұлғаюға бейімділіктің болмауы

~ Келесі белгілер жарық қысылуына тән, біреуінен басқасы. Қайсысы тән емес:

| іш қуысына оңай енуі

| жарықтық томпаю аймағындағы айқын ауру сезімі

| аурудың кенеттен басталуы

| ішек түйілу симптомдары

| іш қуысына енуінің болмауы

~ Даму механизмі бойынша қысылу түрлері:

| эластикалық

| ретроградты

| қабырғалық

| рихтер

| сырғымалы.

~ Іш қабырғасының жарығының қысылуының ерте белгісі:

| жарықтың қайта енбеуі

| лейкоцитоз

| жарықтық томпаю

| дене қызуының жоғарлауы

| жарық аймағындағы гиперемия.

~ Жақын арада миокард инфарктісі болған, қысылған жарығы бар науқасты емдеу тактикасы.

| кардиальді терапия фонында шұғыл операция

| жарыққа көңіл бөлмей, кардиальді терапия жүргізу

| спазмолитик және анальгетиктер тағайындау

| жарықты қайта ендіру

| наркотиктерді тағайындау

~ Қысылған шап жарығының көріністері:

| жедел ішек түйілуі

| жедел тыныс жетіспеушілігі

| жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

| жедел бауыр жетіспеушілігі

| полиорганды жетіспеушілік

~ Қысылған шап-ұмалық жарық қандай болып келеді?

| қиғаш

| тік

| сырғымалы

| рецидивті

| жүре пайда болған.

~ Қысылған шап-ұмалық жарықтарды қай аурулардан ажырата білу керек?

| аталық бездің шемені

| сан липомасы

| шап лимфадениті

| сан жарығы

| туберкулезді іріңдік.

~ Іштің ақ сызығының жарықтары кезінде не жиі қысылады?

| ішастар алдылық май

| асқазан

| аш ішек

| тоқ ішек

| өт қабы

~ Енгізілмейтін жарығы бар науқаста 2 сағат бұрын жарықтық томпаюдың айқын ауру сезімі және керулуі пайда болды. Не істеу керек?

| шұғыл хирургияға жеткізу

| спазмолитиктер енгізу

| іш қуысына қайта енгізу

| бандажды шешіп, динамикалық бақылау

| жарыққа жылы грелка басу.

~ Енгізілмейтін және қысылған шап жарығының дифференциальді диагностика үшін маңызды симптом:

| жарықтың айқын ауру сезімі және керіліп тұруы

| жарық қайта енбейді

| жарық құрамы ұмада

| жүрек айнуы және құсу

| дене қызуының жоғарлауы

~ Қиғаш шап жарығына тән емес симптом:

| жарық қабының қабырғасы ішастармен толық емес қапталған ағза болуы мүмкін

| жарықтық томпаюдың пішіні сопақ

| жарық құрамы ұмаға түсуі мүмкін

| жарық туа біткен болуы мүмкін

| жарық екі жақты болуы мүмкін

~ Жарық қысылуына тән емес:

| «жөтелдік түрткі»

| кенеттен басталуы

| жарықтық томпаю аймағындағы айқын ауру сезімі

| ішек түйілу симптомдары

| іш қуысына қайта енбеуі

~ Қысылған жарықтың өздігімен қайта енген кезіндегі тактика:

| хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация

| ауру сезімі болмаса, емханаға жіберу

| ауру сезімі болса – ауру сезімін жою, спазмолитиктер, 2 сағаттан кейін қайта қарау

| ауру сезімі болса – ауру сезімін жою, спазмолитиктер, хирургиялық стационарға жатқызу

| амбулаторлы емдеу

Жарық қысылуының ең анық ерте белгісі:
| жарықтағы керілу және ауру сезімі
| жарықтың қайта енбеуі
| «жөтел түрткісі» симптомының оң болуы
| жарықтық томпаюдың болуы және оның ауырсынуы
| жарықтық томпаю үстіндегі терінің керілуі, тіндердің ісінуі.

~ Жарық асқынуларының өмірге ең қауіптісі:
| қысылу
| эвентрация
| қайта енбеуі
| жарақат
| копростаз
| қабыну

~ Қабырғалық(рихтер) қысылуын анықтауға ең маңызды симптом:
| ішектің механикалық түйілу белгілері жоқ

| іш қату
| ішектің механикалық түйілу симптомдары
| газ шығып тұрған кезде, үлкен дәреттің болмауы
| жүрек айну және құсу

~ Жарық қысылуының ерте белгілері:
| жарық ауырсынуы, ішке қайта енбеуі - жарықтық томпаюдың керіліп тұруы
| жүрек айну, құсу, жарық ауырсынуы
| жүрек айну, құсу,жарықтың қайта енбеуі
| жүрек айну, құсу, ішек түйілуі
| дене қызуының жоғарлауы, қысылу аймағындағы тері гиперемиясі

~ Келесі симптомдар жарық қысылуына тән, біреуінен басқасы:

| іш қуысына оңай қайта енуі

| жарықтық томпаю аймағындағы айқын ауру сезімі

| аурудың кенеттен басталуы

| ішек түйілу симптомдары

| іш қуысына қайта ену мүмкіндігінің кенеттен жоғалуы

~ Алдыңғы іш қабырға жарықтары мен эвентрацияны ажырату үшін маңызды белгілер:

| жарық қақпасы, жарық қабы және жарық құрамының болуы

| Іш қабырғасының бұлшықет-апоневроздық құрылымындағы туа біткен және жүре пайда болған ақаудың болуы

| жарық қақпасынан тек жарық қабының шығып тұруы

|эвентрация тек кәрі адамдарда пайда болады

|жарық құрамында тек ішек ілмектері болады

~ Көп сағат қысылған жарықты күшпен қайта енгізген кезде, қандай нәтиже болуының ықтималдығы аз:

| қысылудың жойылуы, сауығу

|ішек жарылуы разрыв кишки

|перитонит дамуы

|жалған қайта ену

|шажырқай жарылуы, қансырау

~Қысылған сан жарығы мен жедел лимфаденитті ажырату мүмкіндігі болмаса, не істеу керек?

| шұғыл операция

| 12 сағат бойы консервативті ем, ауру сезімі басылмаса -- операция

| 24 сағат бойы консервативті ем(антибиотикотерапия), ауру сезімі басылмаса, операция

|жедел операция срочная операция

|жоспарлы операция

~Қысылған жарық кезінде жедел ішек түйілу симптомдары сақталып, ауру сезімі басылса, не ойлауға тиіспіз?

| ішек некрозы

|ауруға бейімделу

|сауығу

|қысылудың қайта енбеуге айналуы

| копростаз

~Қысылған шап жарығының уманың су шешегінен ақпаратты салыстырмалы диагностика әдісі:

| Диафаноскопия

| УЗИ

| КТГ

| Рентгеноскопия

| Ирригоскопия

~ Науқас шап-умалық жарығының қысылуымен 3 тәулігінде түсті. Температурасы 39 градус, гиперемия, инфильтрация және уманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?

| шап қабының флегмонасы

| атабез некрозы

| фуникулит

| жіті орхит

| атабез су шешегі

~ Ішкі жарықтар кезінде жіңішке ішек қысылуы кезіндегі ерте клиникалық көрінісі:

| Іштің толғақ тәрізді ауруы, газдардың шықпауы

| диарея

| коллапс

| іштің тітіркену симптомы

| дегидратация

~ Жедел ішек өтімсіздігінің қай түрі жіңішке ішектің ретроградты қысылуын тудырады?

| аралас

| жабысулы

| функциональді

| обтурациалық

| странгуляциялық

~ Алдыңғы құрсақ қабырғасының қысылған жарығының көрінісіне жатпайды:
| жоғары температура
| кенет ауру сезімі
| кенет жарықтың енбеуі
| жарық шығыңқысының ауруы және күш түсуі
| аурудың жіті басталуы

~ Көп уақыттан бері қысылған шап жарығы кезінде сіздердің алғашқы көрсететін көмектеріңіз:
| шұғыл операция
| жылы ванна
| жарықты енгізуге тырысу
| жарықты енгізуді жеңілдету үшін спазмолитиктер енгізу
| жарық енгізу алдында анальгетиктер енгізу

~ Клиникаға науқас түсті. Сіз онда рихтерлік қысылуды болжайсыз. Сіздің тактикаңыз
| шұғыл операция

| нақты диагноз қойғанша бақылау
| консервативті ем
| жарықты енгізу
| 6 сағ бойы бақылау – эффект болмаса операцияға алу

~ Өздігінен енетін қысылған жарық кезіндегі шұғыл операцияға көрсеткіш:
| перитонеальді белгілердің пайда болуы
| жарық шығыңқысының болуы
| температураның жоғарылауы
| дизуриялық белгілер
| ешқайсысы

~ Қысылған жарық операциясы кезінде жарық қапшығын ашқанда жіңішке ішектің екі ілмегі анықталды. Қысылудың қай түрі?
| ретроградты
| қабырғалық
| жарық қабында түйіннің түзілуі
| ішектің 2 ілмегінің қысылуы
| ешқайсысы

~ Құрсақ қабырғасы жарығының қысылуының ерте көрінісі:

| жарықтың енбеуі
| лейкоцитоз
| жарық шығыңқысының ауру сезімі
| дене температурасының жоғарылауы
| жарық аймағының гиперемиясы

~ Жақында инфаркт миокардын басынан кешірген егде жастағы науқаста қысылған шап жарығы кезіндегі тактикаңыз:
| кардиальді еммен бірге шұғыл операция
| жарыққа назар аудармай кардиальді ем жүргізу
| спазмолитер мен аналгетиктер тағайындау
| жарықты енгізу
| наркотиктерді тағайындау

~ Неге қысылған жарық кезінде шұғыл операция жасау керек:

| қысылғын ағзаның некроздануына байланысты

| ауру сезіміне байланысты

| қысылудың рецидивіне байланысты

| жарықтың енуіне байланысты

| диагностиканың қиындығы

~ 28 жасар ер адамда сол жақтық қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының флегмонасы анықталды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым тиімді араласу болады?

| Жарық қабын ашпай лапаротомия жасау

| Жарық қабын ашу және дренирлеу

|Жарық қабын ашу және ревизия жасау

| Жарық қабын ашу, ішек резециясы, сосын лапаротомия

| Жарық қабын бөліп алу және кысып тұрған сақинаны кесу

~ жасар әйел қысылған вентральді жарық клиникасымен ауру басталғаннан 26 сағат өткеннен кейін шұғыл түрде госпитализацияланды. Операция кезінде 20 см ұзындықта ащы ішек ілмегінің некрозы анықталды. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс тактика қандай?

| Некроз орнынан 30-40 см проксимальді және 15-20 см дистальді шегініп, резекция жасау

| Некроздалған ілмектің резекциясы және анастомоз салу

| Некроз орнынан 10 см проксимальді және 5 см дистальді шегініп, резекция жасау

| Некроз орнынан 20 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау

| Некроз орнынан 40 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау

~ 23 жасар ер адамға қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының бір қабырғасы қуық екені анықталды. Осы жағдайда хирург жарықтың қай түрін анықтады?

| Жылжымалы

| Ішкі

| Литтре жарығы

| Сирек орындағы жарық

| Спигелий сызығының жарығы

| Қысылған шап жарығының диагностикасы үшін қандай зерттеу әдісі қолданылмайды?

| Ішек бойынша барий пассажы

| Жөтел түрткісін анықтау

| Құрсақ қуысының УДЗ

| Қарау және пальпация

| Лапароскопия

~ Шап жарығы кезінде қандай мүше ең жиі қысылады?

| Шарбы

| Жіңішке ішек

| Шәует өзегі

| Қуық

| Жуан ішек

~ Науқас К. 23 жаста, оң шап аймағындағы қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жоғары температураға шағымданып келді. Ауырғанына 12 сағат болды. Қарап тексергенде дәрігер ішінің кепкенін, шап аймағындағы қатты ауру сезімді түзіліс, гиперемия, ісіну, гипертермия бар екенін анықтады. Осы жағдайға төмендегілердің қайсысы анағұрлым сәйкес?

| Жарық қабының флегмонасы

| Ішек өтімсіздігі

| Шап лимфадениті

| Қысылған шап жарығы

| Оң жақтық жедел эпидидимит

~ Төмендегілердің қайсысы Рихтерлік қысылудың белгісі болып табылады?

| Қабырғалық қысылу

| Жіңішке ішектің қабырғасының қысылуы

| Меккелев дивертикулының қысылуы

| Диафрагмада асқазанның қысылуы

| Жуан ішектің қысылуы

~Төмендегілердің қайсысы қысылған жарық кезінде ішек қабырғасының өмірге қабілеттілігін көрсетпейді?

| Ішек қуысында сұйықтықтың жиналуы

| Белсенді перистальтика

| Ишемиялық ошақтардың болмауы

| Шажырқай тамырларының пульсациясы

| Сірлі қабаттың жылтыр түсі

~ 34 жасар С. науқаста қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек?

| Артқы

| Медиальді

| Бүйір

| Жоғарғы

| Алдыңғы

~ Науқас К., 72 жаста, оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс, ауру сезімі, 37,3⁰С шамасындағы температура деген шағымдармен ауруханаға жатқызылды. Кезекші хирург шап лимфаденитіне күмәнданды және қысылған шап жарығын да жоққа шығармады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым дұрыс?

| Шұғыл операция

| Антибиотиктерді тағайындау

| Динамикада бақылау

| Жоспарлы операция

| Лапароскопия жасау

~ Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек?

| Алдыңғы

| Медиальді

| Артқы

| Бүйір

| Жоғарғы

~ 44 жасар А. науқаста операция кезінде қысылған кіндік жарығы анықталды. Науқасқа жарық қақпаларының пластикасының қай түрі көрсетілген?

| Сапежко

| Бассини

| Мартынов

| Руджи-Парлавеччио

| Жирар-Спасокукоцкий

~ Жарық қабының флегмонасы кезінде операцияны неден бастау керек?

| Лапаротомия

| Флегмонаны ашу

| Жарық қабын ашу

| Жарық қақпаларын кесу

| Жарық қабының пункциясы және іріңді сору

~ Қысылған жарық көбіне шақырады:

| перитонит

| құсу

| диарея

| аллергиялық реакци

| ішек некрозы

АІЖ қан кету

~.Ойық жаралық қан кетуге тән емес:

| брадикардия

|ОКҚ-ң төмендеуі

|АҚ-ң төмендеуі

| кофе «қойыртпағы» тәрізді құсық

|мелена

~35 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне әлсіздікке, бас айналуға, қара нәжіске шағымданып келді. Жағдайы нашарлағаннан 1 апта бұрын эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалаған, алмагель ішкен. Осы жағдайда төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы анағұрлым мәліметті?

| Эндоскопиялық зерттеу

| Асқазанды зондтау

| Диагностикалық лапароскопия

| Құрсақ қуысының рентгенографиясы

| Өңеш, асқазан және он екі елі ішек рентгеноскопиясы

~.43 жасар ер адам қабылдау бөліміне әлсіздікке, бас айналуға, кофе тұнбасы тәрізді құсуға шағымданып жеткізілді. Ауырғанына 1 тәулік болған. Төмендегілердің қайсысы қан кету фактісін орнату үшін бірінші кезекте жасалуы тиіс?

| Тік ішекті саусақпен зерттеу

| Жалпы қан анализі

| Асқазанды зондтау

| Коагулограмманы зерттеу

| Альговершок индексін анықтау

~.49 жасар әйел қатты әлсіздікке, қанмен құсуға, қара нәжіске шағымданып жедел түрде жеткізілді. Анамнезінде 5 жыл бойын 12 елі ішектің ойық жарасымен ауырады. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанда жаңа қан, 12 елі ішектің артқы қабырғасында өлшемдері 1,5х1,0 см болатын, сорғалап жатқан қан кетумен асқынған ойық жара. Осы науқаста анағұрлым дұрыс емдік тактика қандай?

| Шұғыл операция жасау

| Асқазанға зонд қою, суық сумен жуу

| 2 сағаттан кейін эндоскопиялық бақылау жасау

| Гемостатикалық терапия жүргізу

| Операцияны жеделдетілген түрде өткізу

~.49 жасар ер адам 1 апта бойы алкоголь қабылдаған. 7-тәулікте үйінде көп реттік құсу болғанын айтады. Түскеннен 3 сағат бұрын қан аралас құсу және қара нәжіс болады. Төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал болжам диагноз болады?

| Мэллори-Вейсс синдромы

| Асқазанның немесе 12 елі ішек ойық жарасы

| Өңештің варикозды кеңейген веналары

| Эрозивті-геморрагиялық гастрит

| Рефлюкс-эзофагит

~.Қабылдау бөліміне 34 жасар науқас асқазан-ішек жолынан қан кету клиникасымен жеткізілді. Шұғыл ЭФГДС кезінде жалғасып жатқан қан кету көзі ретінде өңештің төменгі үштен бір бөлігіндегі варикозды кеңейген веналар анықталды. Анамнезінде 5 жыл бойы бауыр циррозы. Алдында бірнеше рет консервативті ем қабылдаған. Осы жағдайының нашарлауы 1 тәулік бойы. Осы жағдайда анағұрлым бірінші кезекте жасалынатын емдік тактика қандай?

| Сенстакен-Блейкмор зондын орнату

| Спленэктомия жасау

| Портокавальді анастомоз салу

| Консервативті ем жүргізу және бақылау

| Гастротомия, оңештің варикозды кеңейген тамырларын тігу

~.Төмендегілердің қайсысы гемобилия көрінісін шақырады?

| Ішек жолына өт жолдары арқылы қан кету

Дата добавления: 2017-01-14