Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых уменьшение объема движений возникает сразу после травмы и касается как активных, так и пассивных движений.

Ушибы.

Вывихи.

Переломы.

Введение

Травмы подстерегают нас повсюду – на спортивных соревнованиях, на отдыхе, на работе в бытовых ситуациях. В процессе своей деятельности человек постоянно подвержен опасности, со стороны окружающего его мира, других людей, и самого себя. И знания по оказанию первой медицинской помощи могут очень пригодиться в жизни, особенно при травмах.

В данном реферате мы обратим внимание на четыре вида травм: ушибы, переломы, растяжения и вывихи, приведем некоторые виды классификации.

Рассмотрим причины возникновения, опишем симптомы.

Остановимся на рекомендациях по диагностике каждого вида рассматриваемых травм, а также на оказании первой медицинской помощи, учитывая, что не все могут обладать специальной медицинской подготовкой.

Перелом — это нарушение целостности кости.

Переломы костей возникают в результате нагрузки, превышающей предел их прочности.

Причинами возникновения переломов могут быть удары, падения, резкие движения и т.д. Встречаются также врожденные переломы.

Переломы могут быть полными и неполными, открытыми, закрытыми, огнестрельными, компрессионными (возникающими от давления или сплющивания).

Типы переломов костей.

В зависимости от возникновения:

Травматические — вызванные внешним воздействием.

Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).

В зависимости от тяжести поражения:

Полные - без смещения; со смещением отломков.

Неполные — трещины и надломы.

В зависимости от нарушения кожных покровов:

закрытые (без нарушения целостности кожных покровов);

открытые (с образованием раны, в которой могут быть видны отломки костей).

В зависимости от смещения отломков кости:

со смещением костных отломков;

без смещения костных отломков.

В зависимости от распространенности:

простой (образование двух костных фрагментов);

оскольчатый (с образованием трех и более костных фрагментов);

множественный (перелом кости в двух и более местах).

В зависимости от осложнений:

осложнённые - травматическим шоком, повреждением внутренних органов, кровотечением, жировой эмболией, раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом;

неосложнённые.

В зависимости от направления плоскости перелома по отношению к оси кости:

поперечный;

косой;

продольный;

винтообразный;

вколоченный;

клиновидный;

компрессионный.

Огнестрельные переломы - переломы, возникшие в результате воздействия пули или осколка снаряда – сопровождаются раздроблением кости на крупные или мелкие осколки, размозжением мягких тканей вокруг места перелома или отрывом части конечности.

Меньше всего осложнений возникает при поперечных переломах, больше всего - при оскольчатых.

Характерные черты перелома - боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности.

Внешний вид и соответствующее рентгеновское изображение перелома

При открытых переломах в ране могут быть видны отломки костей. Переломы костей конечностей сопровождаются их укорочением и искривлением в месте перелома. Повреждение ребер может утруднять дыхание, при ощупывании в месте перелома слышен хруст (крепитация) отломков ребра. Переломы костей таза и позвоночника часто сопровождаются расстройствами мочеиспускания и нарушением движений в нижних конечностях. При переломах костей черепа нередко бывает кровотечение из ушей.

Основное правило оказания первой медицинской помощи при переломах - выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пораженного.

Помощь.

1. Остановить кровотечение.

2. Меры борьбы с обмороком, шоком и коллапсом;

Для предупреждения шока больному с переломом обязательно надо дать что-нибудь болеутоляющее: анальгин, темпалгин, амидопирин, промедол, спирт, водку и т. п.

3. Обеспечение неподвижности кости в области перелома (иммобилизация);

Не рекомендуется переносить или передвигать больного при травмах позвоночника и множественных переломах. Фиксация отломков костей нужна для того, чтобы предупредить их смещение, уменьшить опасность ранения костью мышц, сосудов и нервов, уменьшить опасность болевого шока. Достигается иммобилизация наложением шин из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.).

Наложение шины надо производить осторожно, чтобы не причинить лишнюю боль и не допустить смещения отломков. Не рекомендуется самому пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять отломки. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие отломки.

При открытом переломе перед иммобилизацией на рану обязательно накладывают стерильную повязку. Кожу вокруг раны обрабатывают йодом или любым подсобным антисептическим средством (спирт, водка, одеколон). Если рана кровоточит, то должны быть применены способы временной остановки кровотечения (наложение жгута, закрутки, прижатие артерии на протяжении пальцем, давящая повязка и т. д.).

Если поблизости нет никаких подходящих предметов для проведения иммобилизации, то травмированную конечность плотно прибинтовывают к здоровой части тела.

При наложении шины надо стараться придерживаться следующих правил:

шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома);

шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.);

накладываемая шина не должна болтаться, прикреплять ее надо прочно и надежно;

если имеется перелом в области бедра, то шиной должны быть фиксированы все суставы нижней конечности.

4. Быстрейшая госпитализация в лечебное учреждение.

Транспортировка больного при переломах должна производиться осторожно; надо учитывать, что малейший толчок или перекладывание больного могут привести к смещению обломков кости (а это значит к усилению болей, чем увеличивается опасность возникновения болевого шока). Для транспортировки пострадавшего можно использовать любое подсобное средство: носилки, машину, телегу и т. д. Больных с переломом верхних конечностей можно транспортировать в положении сидя, с переломом нижних — только в лежачем положении.

Если несчастье произошло в холодное время года, то перед транспортировкой больного его необходимо прикрыть одеялом или чем-нибудь теплым.

Необходимо помнить, что при оказании помощи пострадавшему не должно быть суеты, излишних разговоров и проволочек. Действия помогающих людей должны быть конкретными и четкими. Не стоит при больном обсуждать его травму и говорить о возможных ее последствиях.

Вывих – полное или частичное смещение суставных поверхностей костей, вызывающее нарушение функции сустава, возникающее при падении, ударе, других механических воздействиях а также резких движениях. При вывихе происходит разрыв суставной сумки и капсулы сустава, сопровождающийся повреждением связок, нередко сосудов и нервов. Вывихи возникают от чрезмерной нагрузки на суставы.

Наиболее часто встречаются вывихи плечевого, локтевого, тазобедренного и голеностопного суставов.

Виды вывихов.

В зависимости от времени появления:

врожденные;

приобретенные, которые, в зависимости от причины возникновения делятся на травматические (вследствие травмы) и патологические (вследствие заболеваний суставов).

В зависимости от степени тяжести (от степени смещения):

полные;

неполные, называемые также подвывихами.

В зависимости от наличия повреждений кожных покровов:

открытые;

закрытые.

Легче происходят вывихи в шаровидных суставах, поэтому чаще всего встречаются вывихи в плечевом суставе.

Характерные симптомы вывиха - постоянная боль в конечности даже в состоянии покоя, усиливающаяся при любом движении, резкая деформация области сустава (сглаживание или провалы), вынужденное положение конечности (его невозможно изменить без усиления и боли). При вывихе происходит изменение длины конечности (чаще укорочение, реже – удлинение) и фиксация ее в неестественном положении. Резкое ограничение активных и пассивных движений (ощущение сопротивления пассивным движениям). Болезненность при прощупывании.

ОЧЕНЬ ПОХОЖЕ НА ПЕРЕЛОМЫ!!!

Никогда не нужно пытаться вправить вывих самостоятельно, так как неизвестно, имеем ли мы дело с вывихом или переломом. Вправление вывиха — врачебная процедура. Больного с вывихом нужно как можно быстрее везти в лечебное учреждение. Чем раньше ему будет оказана специализированная помощь, тем меньше будет осложнений при лечении.

Ни в коем случае нельзя вправлять вывихи, затрагивающие позвоночник, плечо, локоть, запястье, колено: там проходят крупные сосуды и нервы.

Если больной с вывихом доставлен в первые три часа после травмы, то вывих вправляется довольно легко, так как еще не успел развиться отек. После развития отека процедура вправления сильно осложняется, а если после вывиха прошло несколько дней, часто приходится прибегать к оперативному вмешательству.

При вывихах в области верхних конечностей больной сам может добраться до лечебного учреждения, при вывихах в области нижних конечностей он транспортируется в положении лежа.

Помощь.

В первую очередь нужно провести обезболивание (анальгин, новокаиновая блокада, трамал).

Попытаться осуществить вытяжение поврежденной части тела а затем зафиксировать ее (наложить шину). При вывихах суставов ног положите больного в горизонтальное положение. При вывихах суставов руки подвесьте её на повязке по типу “косынки” (см. рис).

Небольшие вывихи могут быть вправлены самостоятельно, если есть уверенность в отсутствии повреждения костей. Вправление осуществляется обратно механизму травмы.

Вывих считается тяжелой травмой, так как всегда сопряжен с повреждением суставной капсулы и связок. Кроме того, он также может сопровождаться повреждением кости и суставного хряща.

Ушибы – это повреждения мягких тканей без нарушения целости общего покрова. Нередко они сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и развитием подкожных кровоизлияний (гематом). Поэтому ушибы мышц называются еще синяками.

Ушибы – наиболее частый вид повреждений, который может встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым травмам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов).

Ушиб обычно является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесенного тупым предметом.

Виды ушибов:

Кожные

Подкожной клетчатки

Внутренних органов.

Наиболее часто мы встречаемся с ушибами кожи и подкожной клетчатки, однако возможен и ушиб внутренних органов (ушиб головного мозга, сердца, легких).

Характерные симптомы ушиба - боль, припухлость, гематома (синяк, кровоизлияние в ткани), нарушение функции.

Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, в течение нескольких часов боль стихает. Практически сразу после повреждения появляется болезненная припухлость, которая нарастает в течение нескольких часов (до конца первых суток).

Цвет кровоподтека меняется с течением времени. Свежий кровоподтек красного цвета, затем его окраска становится багровой, а через 3-4 дня он синеет. На 5-6 день кровоподтеки становятся зелеными, а затем желтыми, после чего постепенно исчезают. Таким образом, по цвету кровоподтека можно определить давность повреждений.

Нарушение функции при ушибе происходит обычно не сразу, а по мере нарастания гематомы и отека. Страдают обычно активные движения: человек, например, не может самостоятельно согнуть поврежденную руку или ногу из-за сильной боли, но конечность может сгибаться пассивно (с помощью другого человека), хотя это тоже весьма болезненно.

Помощь

Обработка имеющихся ссадин спиртовым раствором йода или бриллиантовой зеленью. Для уменьшения развития гематомы и травматического отека как можно раньше следует местно применить холод и покой.

Ушибленное место можно поместить под холодную проточную воду, приложить снег или лед (кусочки, обернутые полиэтиленовой пленкой см. рис.) через ткань, забинтовать мокрым полотенцем, применить хлорэтил.

Для уменьшения движений при ушибах в области суставов накладывают давящую повязку (как можно раньше от момента получения травмы).

Для уменьшения отека применяют возвышенное положение конечности.

Йодная сетка на ушибленное место накладывается только спустя 24 часа. Применять местно-раздражающие средства непосредственно после травмы нельзя, это вызовет ещё больший отёк повреждённых тканей.

Если гематома образовалась, то для ее быстрого рассасывания на третьи сутки к месту ушиба прикладывают сухое тепло: грелку с горячей водой либо мешочек с подогретым песком.

Обычно при правильном лечении ушиба уже через две недели человек может вернуться к спортивным занятиям.

Дата добавления: 2017-02-01