Санитарно-гигиеническая обработка больного с педикулезом

Вши локализуются в височной и затылочной области головы или в области лобка (лобковые вши). Платяные вши живут в складках одежды. Гниды головных вшей как бы приклеены к волосяному стержню клейкой массой и располагаются вблизи корней волос.

Медсестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистую часть тела пациента для выявления педикулеза (вшивости) проводится после регистрации, оформления титульного листа медицинской карты стационарного больного и измерения температуры тела, до обследования больного врачом.

При обнаружении вшей или гнид медсестра должна провести дезинсекцию.

ПЕДИКУЛЁЗ (лат. pediculum – вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле кровососущих насекомых – вшей.

- наличие насекомых и гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани);

- следы расчёсов и гнойничковые корки на коже.

В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного – дезинсекцию.

Дезинсекция – уничтожение вредных для человека насекомых.

	Головную вошь чаще обнаруживают на волосистой части головы (в затылочной и височной области), бровях, ресницах, бороде. У женщин и детей при наличии длинных волос процесс наиболее выражен. Вши очень подвижны (насекомые не умеют летать или прыгать, они передвигаются при помощи бега) и представляют собой особей серовато-белого цвета. Самки вшей откладывают яички (гниды), которые приклеиваются к стержню волоса. Необходимо знать, что после проведения курса лечения мертвые гниды, благодаря присущему им клейкому веществу, все равно остаются на волосах и смыть их практически невозможно, их следует вычесывать при помощи специального частого гребня. Пути передачи: Педикулез волосистой части головы передается при непосредственном контакте с больным или через предметы (расчески, головные уборы и др.). Основные симптомы педикулеза волосистой части головы: – зуд, сопровождающийся расчесами (у некоторых лиц – аллергией); – огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на кожу (образуется меланодермия, колтун).
	Заболевание вызывается вшами беловато-серого, коричневого цвета с размерами, превосходящими головных вшей. Этот вид вшей обитает в складках одежды, откуда впоследствии переходит на кожу человека. Наиболее часто поражаются места соприкосновения складок и швов одежды с кожными покровами. Локализация вшей – поясничная, плечевая, шейная области, верхняя часть спины, пахово-бедренные складки, живот, подмышечные впадины. Платяные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Пути передачи: Насекомые попадают к здоровому человеку при тесном бытовом контакте. Заражение может произойти при использовании грязных вещей, постельного белья. Поражаются асоциальные пациенты, плохо соблюдающие личную гигиену взрослые и дети. Основные симптомы педикулёза тела: нестерпимый зуд, ведущий к расцарапыванию кожи и присоединению вторичной инфекции в местах укуса, синюшные пятна, высыпания на коже (неинфицированные укусы выглядят как красные прыщики диаметром 2-4 мм).
	Лобковые вши являются самыми маленькими представителями педикулеза человека. Паразиты имеют грязно-желтую, серо-коричневатую окраску. Лобковой вошью заражаются волосистые участки в области половых органов и заднего прохода (при выраженном оволосении тела паразитов обнаруживают и в других местах). Лобковые вши очень плотно прикрепляются к волосяному стержню у его основания. Хоботок вши находится в устье фолликула, а хвостовая часть – у основания волоса, и определяется в виде сероватой точки. Гниды телесного цвета откладываются у устья волоса и находятся также на волосах. Пути передачи: Основной причиной заболевания взрослых являются половые контакты, дети заражаются от взрослых, ухаживающих за ними. Основные симптомы лобкового педикулёза: сильный зуд. Возможна реакция на укусы в связи с попаданием в кровь слюны насекомого в виде синюшно-голубых пятен. Пятна не исчезают при надавливании. На коже могут появиться: папулы, везикулы, экскориации, шелушение, гемморагические корки. Могут развиваться пустулы, дерматит, экземоподобная реакция.

При выявлении у пациента педикулёза проводят дезинсекционную обработку согласно приказа Минздрава РФ № 342 от 26 ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».

Для проведения дезинсекции необходимо иметь противопедикулёзные укладки.
Применение дезинсектицидных растворов противопоказано: при беременности, у рожениц и кормящих грудью, детям до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы и аллергии на применяемые средства.

- Содержимое укладки, предназначенной для проведения противопедикулезных обработок

- Перчатки, бахилы (можно клеёнчатый фартук), маска.

- Салфетка и косынки (клеёнчатые или полиэтиленовые и матерчатые)

- Кисточку или палочку с накрученным ватным тампоном

- Противопедикулезные препараты (например, Медифос, Педилин, Ниттифор, Рид, Пара Плюс и др.).

- Препараты для дезинсекции помещений (Карбофос 0,15%)