Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

Осложнения острого аппендицита





Послеоперационный период

1. Диета: 1-3 день стол 0, 16, 17, с 4-го дня стол 19.

2. После операции по поводу катарального и флегмонозного аппендицита с наглухо ушитой брюшной раной разрешается вставать и ходить на 2-3 день.

3. Если операция закончена введением микроирригатора, то вставать и ходить разрешается после его удаления.

4. Дренажные трубки и микроирригаторы удаляются на 3-4 день.

5. Дренажи резино - марлевые подтягиваются на 3 день, удаляются или меняются на 4-5 день.

6. Всем больным в первые сутки после операции вводится промедол 2% раствор – 1мл 1-2 раза.

7. Антибиотики широко спектра действия вводятся внутримышечно и внутрибрюшинно при деструктивных формах аппендицита и перитонита.

8. Объем инфузионной терапии определяется в зависимости от характера осложнений и клинического течения.

9. Сердечно-сосудистые препараты применяются по показаниям.

10.Швы снимаются на 6-7 день.

11.При неосложненных формах и благоприятном течении послеоперационного периода больные выписываются на 7-8 день. При местном и разлитом перитоните сроки пребывания в стационаре удлиняются.

1. Аппендикулярный инфильтрат – это конгломерат воспаленных органов и тканей, состоящей из червеобразного отростка, сальника, слепой кишки и прилегающих петель кишечника. Инфильтрат довольно четко формируется к 3-4 дню с момента заболевания. Дифференциальный диагноз следует проводит с опухолью слепой кишки, придатков матки и забрюшинного пространства. Лечение – консервативное (покой, холод, диета – столы 18, 19, антибиотики, новокаиновая паранефральная блокада или блокада по Школьникову, хлористый кальций; при тазовом расположении инфильтрата – клизмы из настоя ромашки, эвкалипта, геморроидальные свечи. Позднее – УВЧ, диатермия, протеолитические ферменты. Переход к тепловым процедурам необходим лишь после стихания острых воспалительных явлений (нормализация температуры, лейкоцитоза). Операция при аппендикулярном инфильтрате противопоказана. Если во время операции обнаружится плотный аппендикулярный инфильтрат, то его разрушение не допускается, к нему подводят марлевые турунды для отграничения и дренажную трубку для введения антибиотиков. Исходы инфильтрата: а) рассасывание в течение 2-3 недель. Плановая аппендэктомия может быть выполнена через 3-6 месяцев. Рецидив приступа острого аппендицита является показанием к немедленной аппендэктомии; б) нагноение с образованием аппендикулярного абсцесса.



2. Аппендикулярный абсцесс диагностируется на основании ухудшения общего состояния, высокой интерметтирующей температуры, усиления локальной болезненности, увеличения инфильтрата в объеме, его размягчения. Ухудшаются показатели крови (высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево). Показано проведение ультразвукового исследования брюшной полости. Лечение – оперативное. Обезболивание общее. Оперативный доступ выбирается в зависимости от локализации абсцесса. Разрез должен проводится на участке, где произошло спаяние париетального листка брюшины с пиогенной капсулой (внебрюшинно). Такой подход предупреждает попадание гноя в свободную брюшную полость. После разреза и эвакуации гноя проводится ревизия полости для обнаружения отростка. Поиск червеобразного отростка не является самоцелью, однако, если он лежит свободно, его следует удалить. Полость абсцесса дренируется сигарообразным (В.В.Федоров) дренажом. Антибиотики вводятся с учетом чувствительности микрофлоры.

Если периаппендикулярный абсцесс своевременно не вскрывается оперативным путем, он может явиться причиной сепсиса, разлитого перитонита. В отдельных случаях возможно выздоровление больных вследствие опорожнения абсцесса в просвет кишки.

3. Разлитой перитонит (см. раздел «Перитонит»).





Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 290; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

  1. Амебиаз. Балантидиаз. Клиника, диагностика, осложнения, принципы терапии.
  2. Антациды. Особенности действия при использовании отдельных препаратов. Возможные осложнения. Показания дляприменения.
  3. Антиагреганты. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Действие и применение. Осложнения.
  4. Бронхоэктазы: этиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение.
  5. Гастро-дуоденальные язвы: этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечебная тактика. Медико-социальная экспертиза и реабилитация.
  6. Единовременное пособие гражданам при возникновении поствакцинального осложнения
  7. Лечение острого тромбоза магистральных вен
  8. Мочеполовой хламидиоз: клиника, диагностика, осложнения, лечение.
  9. Назовите принципы лечения острого периода инфаркта миокарда.
  10. Наиболее информативный метод диагностики острого лейкоза?
  11. Ничего острого, твердого, соленого, горького, кислого и т. п.!
  12. Осложнения

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.