Острый инфаркт миокарда

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА И КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

ИТ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Ангионевротический отек

На лице может наблюдаться отечность вокруг глаз

Дыхательные пути:

Распухший язык, который может затруднить прохождение воздуха по дыхательным путям и отек гортани, вызывающий обструкцию дыхательных путей

Симптомы общего характера:

Профузное потоотделение и озноб

Страх смерти:

Ощущение тяжести и напряженности в грудной клетке и горле

Ларинго- и бронхоспазм, стридор

Тяжелый респираторный дистресс-синдром

1. Прекратить, если это возможно, поступление аллергена в организм, но сохранить связь с веной, если она была. Если поступление аллергена в ткани, то накладывают жгут выше места введения, а место введения обкалывают 0,1 % раствором адреналина (0,5-1,0 мл на 3-5 мл изотонического раствора NaCI). Полезно охлаждение места инъекции.

2. При нарушении дыхания – компенсация (оксигенотерапия, масочная ИВЛ, интубация трахеи).

3. Катетеризация сосуда (лучше центрального), если не получается, инъекция под язык, в полость сердца, трахею через интубационную трубку:

- адреналин (антагонист гуморальных факторов);

- кортикостероиды (лучше водорастворимый гидрокортизон, начиная с дозы 5мг/кг, повторяя до получения эффекта;

- антигистаминные препараты;

- эуфиллин 2,4% до 80 мл в общем объеме у взрослых, алупент, астмазон.

4. Ингибиторы протеолиза и образования протеаз.

5. Мочегонные (при отечном синдроме).

6. Контроль коагуляции крови и коррекция.

Профилактика:

1. Выявление сенсибилизации к лекарственным и пищевым продуктам.

2. При реакции на пенициллин не назначать полусинтетиков.

3. При введении прикорма детям до 1 года вводить продукты по одному.

4. При холодовой аллергии избегать купания в холодной воде.

5. Избегать укуса насекомых и нахождения вблизи цветов.

6. Профилактическое введение Н₁ и Н₂-блокаторов и кортикостероидов (эффективность четко не установлена).

Кардиогенный шок – это самое тяжелое осложнение острого инфаркта миокарда. Острый инфаркт миокарда – не мгновенный, а нарастающий патологический процесс увеличения зоны ишемии сердечной мышцы. Если поражается значительная часть миокарда (40 и более %), то сердце не может обеспечить кровоснабжение жизненно важных органов, и возникает шок. Поэтому в патогенезе развития этого шока центральное место отводится не гиповолемии, а острой тяжелой сердечной недостаточности.

Понятие “острый инфаркт миокарда” в общебиологическом смысле подразумевает смерть кардиомиоцитов вследствие длительной ишемии миокарда.

Дата добавления: 2014-01-04