Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Побочное действие


Облучение позвоночника

Компьютерные изотопные исследования

Изотопное сканирование мозга

Имеются сообщения об успешной диагностике с помощью таллия201 и технеция99m.

 

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ): поскольку изотопы, образуемые протонами, имеют короткий период полураспада, для проведения ПЭТ требуется близко расположенный циклотрон, где создают радиофармпрепараты для исследования (очень дорогие). С помощь[18F]-флуородеоксиглюкозы определяют региональный метаболизм глюкозы, который обычно повышен при рецидиве опухоли и понижен при РН. Чувствительность и специфичность метода в отношении разграничения РН и рецидива опухоли >90%. С той же целью можно использовать маркеры аминокислот, такие как [11С]-метионин и [18F]-тирозин, которые накапливаются во многих мозговых опухолях11,особенно глиомах. Точность метода можно повысить при сочетании ПЭТ с МРТ12.

Эмиссионная КТ одиночными позитронами («ПЭТ для бедных»): испльзуется меченный радиоизотопом амфетамин. Поглощение зависит от наличия неповрежденных электронов и состояния мозговых сосудов (включая и ГЭБ). Пониженное накопление радионуклеида свидетельствует о некрозе, в то время как при рецидиве опухоли снижения накопления не наблюдается.

 

Лечение

Реоперация и иссечение показаны в тех случаях, когда имеется масс-эффект, вызванный или рецидивом опухоли, или РН. Решение о реоперации должно быть основано на индексе Карновского (см. с.861). Хотя был показан некоторый эффект от реопераций, многие из этих исследований содержат методологические ошибки, связанные с тем, что часто отбираются пациенты, которые чувствуют себя лучше. Пациентам с рецидивами опухолей (в отличие от РН) также можно проводить повторные курсы ЛТ (внешнее облучение, внутритканевое облучение или СРХ) или химиотерапию.

 

Предупреждение

Степень повреждения зависит от общей дозы облучения, кол-ва сеансов и фракций (при более частых сеансах меньшими дозами наблюдается меньшее повреждение), объема облученной ткани.

В результате различных исследований, посвященных определению толерантности ЛТ нормальным мозгом, было установлено, что обычно переносимость составляет 65-75 Гр в течение 6,5-8 нед с частотой 5 сеансов/нед. Развитие РН наступало у »5% пациентов после 60 Гр, которые больной получал в виде 30 сеансов в течение 6 нед. В других исследованиях было показано, что толерантность составляет 45 Гр при 10 сеансах, 60 Гр при 35 сеансах и 70 Гр при 60 сеансах4.

 

1. лучевая миелопатия: см. ниже

2. симптомы со стороны ЖКТ (попадает в зону облучения): Т/Р, диарея

3. подавление костного мозга

4. задержка роста у детей13

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
КТ и МРТ | Лучевая миелопатия

Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 150; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.001 сек.