Последовательность действий

Экстренная профилактика столбняка

Показания:

• Случайные раны.
• Ожоги и отморожения с нарушением целостности кожи (2, 3, 4 степени).
• Родах и абортах на дому.
• Операциях на ЖКТ.
• Укусах животных.

Противопоказания: аллергическая реакция.

Неспецифическая профилактика: своевременная и радикальная ПХО раны.

Специфическая профилактика (активная и пассивная) – это введение:

• 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки (ПСС) или 400 МЕ противостолбнячного иммуноглобулина (ПСЧИ) (пассивная иммунизация);
• столбнячного анатоксина (СА) – 1 мл внутримышечно (не привитому ранее человеку) – активная иммунизация. Затем через 30 дней – 0,5 мл СА для создания иммунитета (ревакцинация).

Если экстренную профилактику проводят ранее привитому человеку, то нужно ввести 0,5 мл СА.

Правила введения противостолбнячной сыворотки по методу Безредке.

Оснащение:

• Комплект ПСС.
• Спирт этиловый 70%;
• Стерильные ватные шарики.
• Шприцы для в/к, п/к, в/м инъекции.

1. Вымыть руки.
2. Придать пациенту удобное положение.
3. Проинформировать пациента о предстоящей процедуре. Выяснить у него аллергологический анамнез. Получить его согласие.
4. Надеть перчатки.
5. Взять ампулу с красной маркировкой (ПСС разведенная 1:100), проверить маркировку, срок годности. Взять шприцы, проверить срок их годности, герметичность.
6. Обработать ампулу шариком со спиртом.
7. Вскрыть ампулу с красной маркировкой.
8. Набрать в шприц 0,2 мл.
9. Выбросить ампулу.
10. Обработать инъекционное поле шариком смоченным спиртом.
11. Выпустить из шприца и иглы воздух.
12. Ввести 0,1 мл разведенной (1:100) ПСС в/к в среднюю треть внутренней (сгибательной) поверхности предплечья.
13. Через 20 минут оценить реакцию на в/к пробу: при наличии ограниченной гиперемии, папулы диаметром менее 0,9 см проба считается отрицательной; при явной гиперемии, папуле более 0,9см в диаметре и более – проба считается положительной.
14. Если проба положительная – прекращаем введение ПСС, сообщаем врачу.
15. Если проба отрицательная, продолжаем дальнейшее введение ПСС.
16. Взять ампулу с синей маркировкой, проверить маркировку, срок годности.
17. Обработать ампулу шариком со спиртом.
18. Вскрыть ампулу.
19. Набрать в шприц 0,2 мл сыворотки.
20. Ампулу закрыть стерильной салфеткой.
21. Обработать инъекционное поле шариком, смоченным спиртом.
22. Выпустить из шприца и иглы воздух.
23. Ввести 0,1 мл неразведенной ПСС п/к в среднюю треть наружной поверхности плеча.
24. Наблюдать за пациентом 20-30 минут.
25. Если в течение 20-30 минут нет реакции на введение сыворотки – ввести всю оставшуюся дозу в/м в верхне - наружный квадрант ягодицы.

Примечание: если в/к проба окажется положительной или разовьется аллергическая реакция на п/к введение выворотки – дальнейшее введение ПСС недопустимо. Необходимо срочно вызвать врача.

1. Провести дезинфекцию шприцев.
2. Снять перчатки, сбросить в емкость с дез. средством.
3. Вымыть руки.
4. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.

Правила введения столбнячного анатоксина.

Оснащение:

• Столбнячный анатоксин – 1 мл.
• Спирт этиловый 70%;
• Стерильные ватные шарики.
• Шприцы для в/м инъекции.

Дата добавления: 2014-01-04