Принципы терапии острых отравлений лекарственными средствами

Помощь при острых отравлениях состоит из следующих мероприятий:

1 - предупреждение всасывания яда в кровь;

2 - ускорение выведения яда из организма;

3 - антидотная терапия (нейтрализация яда);

4 - симптоматическая терапия.

Предупреждение всасывания яда в кровь. С поверхности кожи и слизистых оболочек яд следует смыть обильным количеством холодной воды или изотонического раствора хлорида натрия.

При попадании яда внутрь вызывают рвоту (если нет повреждающего действия на слизистую желудка) либо промывают желудок. Рвоту вызывают механическим раздражением корня языка или приемом внутрь 2-3 стаканов теплого раствора поваренной соли (2-3 чайные ложки на стакан воды). Промывание желудка проводят с помощью толстого зонда водой комнатной температуры до чистоты промывных вод. При отравлении некоторыми ядами (например, морфином), обладающими способностью после всасывания в кровь выделяться через слизистые оболочки желудка, промывание необходимо делать через каждые 4-6 часов. Затем через зонд вводится солевое слабительное (натрия сульфат или магния сульфат) – 20-30г на прием, запивая двумя стаканами воды. Слабительные не применяют при отравлении кислотами и щелочами, т.к. они способствуют продвижению этих веществ по пищеварительному тракту, вследствие чего могут возникать поражения слизистых оболочек

Для уменьшения всасывания яда из ЖКТ используют также адсорбирующие средства: уголь активированный по 30-40г в 1-2 стаканах воды. Для промывания желудка используют также 0,5% раствор танина или 0,05%-0,1% раствор калия перманганата.

Для ускорения выведения ядов из организма после их всасывания в кровь используются разные методы.

1- Метод форсированного диуреза заключается в том, что пострадавшему в вену вводят значительное количество (до 2,5л) изотонического раствора натрия хлорида, а затем активное мочегонное средство- фуросемид или маннит. При этом значительно усиливается диурез и стимулируется выведение яда с мочой.

2- Гемодиализ проводится путем подключения аппарата «искусственная почка».

3- Перитонеальный диализ – промывание брюшной полости специальными диализирующими растворами. Их вводят через катетер, вставленный с помощью фистулы в переднюю брюшную стенку.

4- Гемосорбция – метод удаления яда из крови с помощью сорбционных колонок, заполненных особыми сортами активированного угля. При пропускании крови через эти колонки яды адсорбируются на активированном угле, а очищенная кровь вновь поступает в вену.

5- Плазмаферез – удаление плазмы крови с содержащимися в ней токсическими веществами с последующей заменой ее донорской кровью или плазмозамещающими растворами.

Антидотная терапия заключается в обезвреживании или ослаблении действия яда с помощью противоядий (антидотов) или функциональных антагонистов. Универсальным антидотом является уголь активированный. Он обладает способностью инактивировать вещества различного химического строения.

Основные антидоты и антагонисты

Соли тяжелых металлов – унитиол, тетацин-кальций

Алкалоиды – калия перманганат

Морфин – налоксон

М-холиномиметики – атропин

М-холиноблокаторы – неостигмин

ФОС – изонитрозин, дипироксим

Цианиды – метиленовый синий

Симптоматическая и патогенетическая терапия острых отравлений проводится в зависимости от механизмов токсического действия ЛС и основных симптомов интоксикации. Так при угнетении дыхания вводятся аналептики или прибегают к оксигенотерапии. При острой сердечной недостаточности используют строфантин или коргликон, при сосудистом коллапсе – адреналин или мезатон. При выраженном болевом синдроме назначают наркотические анальгетики, при судорогах - нейролептики или транквилизаторы, при анафилактическом шоке – адреналин, глюкокортикоиды или антигистаминные средства и т.д.

КРАТКИЙ ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

Абсорбция -всасывание, поглощение газа или растворенного вещества жидкостью или твердым телом.

Абстиненция -полное воздержание от употребления наркотиков, алкоголя, табака.

Авитаминоз -витаминная недостаточность.

Агонист -вещество, которое при взаимодействии с рецептором вызывает изменение его структуры и аналогичный медиатору фармакодинамический эффект.

Агранулоцитоз -отсутствие нейтрофильных гранулоцитов в крови или уменьшение их количества ниже 100 в 1мкл.

Агрегация -склеивание форменных элементов крови (тромбоцитов, эритроцитов и др.).

Адаптация -приспособляемость строения и функций организма к меняющимся условиям существования.

Адсорбция -поглощение газов или растворенных веществ на поверхности твердого тела.

Акромегалия -эндокринное заболевание, обусловленное избыточной продукцией гормона роста.

Алиментарные заболевания -заболевания, связанные с неправильным питанием.

Аллерген -вещество антигенной природы, обладающее способностью сенсибилизировать организм и вызывать аллергию.

Аллергия -повышенная или извращенная чувствительность организма к какому-либо веществу (аллергену).

Алопеция -выпадение волос, облысение.

Алкалоз -сдвиг кислотно-щелочного равновесия в щелочную сторону.

Альдостерон -гормон коры надпочечников, регулирующий минеральный обмен.

Альцгеймера болезнь - дегенеративное заболевание головного мозга, характеризующееся прогрессирующей деменцией (нарушением памяти).

Анаболический эффект -стимуляция синтеза белка в организме.

Аменорея -отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более.

Аналептики -ЛС, возбуждающие дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга.

Анальгезия -снижение болевой чувствительности.

Анальгетики -ЛС, ослабляющие или устраняющие боль.

Анафилаксия -аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при парентеральном введении аллергена.

Анаэробы -организмы, живущие без кислорода.

Ангиопротекторы -лекарства, улучшающие проницаемость и метаболические процессы в стенках сосудов, микроциркуляцию.

Ангинозная боль -боль при стенокардии.

Ангиотензин -гормон, образующийся в крови человека, регулирует АД и водно-солевой обмен организма.

Андрогены -мужские половые гормоны.

Анемия -уменьшение количества эритроцитов и (или) гемоглобина в крови (малокровие).

Анестезия -отсутствие чувствительности.

Анксиолитики -транквилизаторы, средства, устраняющие или ослабляющие состояние беспокойства, тревоги, страха.

Анорексия -отсутствие аппетита.

Анорексигенные средства -снижающие аппетит.

Антагонизм - ослабление действия одного лекарства другим.

Антациды -ЛС, нейтрализующие соляную кислоту в желудке.

Антиангинальные средства -применяемые при стенокардии.

Антиген -высокомолекулярное соединение, способное вызывать синтез специфического антитела.

Антиагреганты -ЛС, уменьшающие тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов.

Антидоты - средства, предназначенные для обезвреживания попавших в организм ядов.

Антикоагулянты -средства, тормозящие свертывание крови.

Антиоксидант - вещества, предотвращающие или замедляющие окисление молекулярным кислородом.

Антисептики -неизбирательные противомикробные средства, применяемые для воздействия на микроорганизмы на поверхности тела человека.

Антитела -защитные белки (глобулины), синтезируемые иммунной системой человека в ответ на антигены.

Апатия -расстройство эмоционально-волевой сферы, проявляющееся безучастностью, равнодушием, отсутствием интереса к людям и событиям.

Аппликации -жидкие или мазеподобные лекарственные формы, предназначенные для нанесения на кожу при ее поражениях.

Арахидоновая кислота -высшая карбоновая кислота, являющаяся исходным веществом для синтеза простагландинов в организме.

Аритмии сердца -нарушение частоты и (или) последовательности сердечных сокращений.

Артериит -воспаление стенки артерии.

Артрит -общее название воспалительных заболеваний суставов.

Астения -угнетение настроения, снижение психической активности т.д.

Асфиксия -удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях.

Атеросклероз -хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением артериальной стенки, образованием т.н. атеросклеротических бляшек, сужением просвета сосуда и ухудшением кровоснабжения органов.

Атония -отсутствие тонуса органов, мышц скелета и др.

Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) -нарушение атриовентрикулярной (от предсердий к желудочкам сердца) проводимости: замедление проведения возбуждения и (или) выпадением отдельных комплексов желудочковых сокращений.

Аудиометрия -измерение и оценка различных показателей слуха человека.

Аутоиммунные болезни -обусловлены реакциями иммунитета, направленными против собственных тканей и органов, что приводит к их повреждению.

Афоиия -отсутствие звучного голоса при сохранении шепота

Аффект -кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную внезапную психическую травму.

Афферентные нервы -нервы, по которым импульс проводится от периферических рецепторов в ЦНС.

Ахилия -временное или постоянное отсутствие пепсина и соляной кислоты в желудочном соке.

Ацетилхолин -нейромедиатор в синапсах холинергических нервов.

Ацетилхолинэстераза -фермент, катализирующий распад ацетилхолина с образованием холина и уксусной кислоты.

Ацидоз - сдвиг кислотно-щелочного равновесия в организме в сторону увеличения анионов кислот.

Брадикардия -замедленная частота сердечных сокращений, менее 60\ мин.

Бронхит -воспаление бронхов.

Бронходилататоры (бронхолитики) -лекарства. расслабляющие мускулатуру бронхов.

Бронхоспазм -кратковременное или продолжительное сужение просвета бронхов.

Вазодилатация -эффект расширения сосудов.

Вазопрессин -антидиуретический гормон задней доли гипофиза.

Вводный наркоз - наркоз, с помощью которого выключается первоначально сознание больного, минуя стадию возбуждения.

Вестибулярный аппарат (анализатор) -система, воспринимающая положение и движение тела в пространстве.

Ветрогонные средства - ЛС, применяемые при метеоризме.

Вилочковая железа (тимус) -центральный орган системы иммунитета, ответственный за формирование и функционирование клеточного иммунитета.

Волчанка красная -аутоиммунное заболевание из группы системных болезней соединительной ткани (коллагенозов).

Галлюцинации -психопатологическое состояние, характеризующееся непроизвольно возникающим мнимым восприятием несуществующих объектов.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) -естественный метаболит ткани мозга, является универсальным тормозным медиатором.

Гамма - глобулины -иммуноглобулины плазмы крови, содержащие большинство антител.

Гастрин - полипептид слизистой оболочки желудка, вызывающий усиление секреции желудочного сока и усиление перистальтики ЖКТ.

Гастрит -воспаление слизистой оболочки желудка

Гематома -ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полостей.

Гематурия -наличие крови (эритроцитов) в моче.

Гемоглобин -сложный дыхательный белок крови.

Гемолиз -разрушение эритроцитов с выделением в окружающую среду гемоглобина.

Геморрагия -истечение крови из сосудов при нарушении их целостности, проницаемости их стенок.

Геморрой -расширение вен нижнего отдела прямой кишки с образованием узлов.

Гемостатические средства -кровоостанавливающие средства.

Гемофилия -наследственное заболевание, характеризующееся отсутствием одного из факторов свертывания крови и проявляющееся кровоточивостью.

Гепарин -натуральный антисвертывающий фактор крови.

Гепатит -воспалительное заболевание печени.

Гепатоцит (печеночная клетка) -секреторная клетка паренхимы печени.

Гепатопротекторы -ЛС, улучшающие метаболические процессы в печени, повышающие ее устойчивость к патогенным воздействиям.

Гериатрия -раздел медицины о болезнях пожилых и стариков.

Геронтология -наука о закономерностях старения человека.

Гингивит -воспаление слизистой оболочки десен.

Гинекомастия -увеличение молочных желез у мужчин.

Гидрофильный -«водолюбивый», водорастворимый.

Гидрофобный -не растворимый в воде.

Гипергликемия -повышение сахара в крови выше нормы.

Гиперемия -местное увеличение количества крови в органах и тканях в связи с затрудненным ее оттоком.

Гиперсенсибилизация -повышенная чувствительность организма к воздействию какого-либо фактора окружающей среды.

Гипертензия -повышенное давление в сосудах, полых органах, полостях организма.

Гипертонические растворы -растворы, превышающие осмотическое давление плазмы крови.

Гипокалиемия -пониженное содержание калия в сыворотке крови.

Гипоксия -пониженное содержание кислорода в тканях.

Гипотензия - пониженное давление в сосудах, полых органах и полостях организма. Гипотензия артериальная - пониженное АД.

Гипотония -снижение тонуса мышц.

Гистамин -биогенный амин, является медиатором.

Глаукома -заболевание глаз, связанное с повышенным внутриглазным давлением.

Гликогенолиз -процесс образования глюкозы и гликогена из молочной кислоты.

Глоссит -воспаление языка.

Гомеостаз -динамическое равновесие состава, свойств внутренней среды и основных функций организма.

Гуморальный -относящийся к жидким внутренним средам организма.

Дегидратация -лечение, направленное на уменьшение отечности тканей.

Дезинтоксикация -мероприятия по прекращению или снижению действия на организм токсических веществ.

Дезинфицирующие средства -противомикробные средства, используемые для уничтожения микроорганизмов в окружающей среде.

Дезодорирующие средства -вещества, применяемые для устранения или ослабления неприятных запахов.

Деменция -приобретенное снижение интеллекта в связи с органическим поражением головного мозга, нарушение памяти, речи, мышления и др.

Депрессия -психическое состояние, характеризующееся угнетенным или тоскливым настроением и т.д.

Дерматит -воспалительное поражение кожи различного происхождения.

Дерматомикоз - грибковое поражение кожи.

Диарея -понос

Дилатация -расширение.

Дисбактериоз -нарушение количественного и качественного состава нормальной микрофлоры органа, сопровождающихся ростом нетипичных для него микроорганизмов.

Дискинезия -нарушение координированной двигательной активности, в т.ч. внутренних органов.

Дисменорея -нарушение менструальной функции.

Диспепсия -нарушение пищеварения в виде изжоги, отрыжки, вздутием живота, поносом и др.

Диффузия -стремление молекул двигаться в направлении объемов с более низкой концентрацией.

Допинг -вещество, временно усиливающее психическую и физическую деятельность, запрещено для применения спортсменами во время соревнований.

Дуоденит -воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Зоб -увеличение щитовидной железы.

Идиосинкразия -необычный (атипичный) эффект лекарства.

Изжога -болезненное ощущение жжения преимущественно в нижнем отделе пищевода, сопровождается неприятным вкусом во рту. Обусловлено забрасыванием кислого содержимого желудка в пищевод.

Изотонический раствор -раствор, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению плазмы крови.

Иммуноглобулины -белки, обладающие активностью антител. Образуются в плазме и участвуют в создании иммунитета.

Ииммунодепрессанты -средства, угнетающие иммунитет.

Иммуномодуляторы -вещества, способные изменить иммунный ответ.

Иммуностимуляторы -средства, стимулирующие процессы иммунитета.

Инактивация -потеря веществом биологической активности.

Инвазия -проникновение в организм человека паразитов животного происхождения.

Инотропное действие -действие, направленное на мышечную ткань.

Инсульт -заболевание с внезапным нарушением кровообращения мозга.

Интерлейкины -факторы клеточного иммунитета, являются медиаторами иммунных реакций.

Интерферон -вирусный ингибитор; белок, вырабатываемый клетками макроорганизма, зараженными вирусом.

Инфекция -проникновение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с развитием заболевания.

Ишемия -нарушение кровоснабжения участка органа или ткани.

Канцерогенные вещества (канцерогены) -химические вещества, воздействие которых на организм при определенных условиях вызывает развитие опухолей.

Катаболизм -фаза метаболизма, включающая распад молекул питательных веществ (белков и др.) с выделением энергии.

Кахексия -предельное истощение организма.

Кератолитические средства -лекарства для размягчения и отторжения измененного рогового слоя эпидермиса.

Клиренс -очищение организма от ЛС за единицу времени.

Колика -резкие схваткообразные боли при заболеваниях органов брюшной полости.

Колит -воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Коллапс -тяжелое состояние с падением артериального и венозного давления.

Коллагенозы -поражение соединительной ткани.

Кома -угрожающее жизни состояние глубокого угнетения функций ЦНС с утратой сознания и реакции на внешние раздражители.

Комбинированный наркоз - наркоз, который достигается одновременным использованием нескольких анестетиков и других ЛС.

Конъюнктивит -воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы) глаз.

Кретинизм -эндокринное заболевание, связанное с дефицитом гормонов щитовидной железы.

Криз гипертонический -резкое повышение АД.

Ксенобиотики -чужеродные для организма вещества.

Кумуляция - накопление в организме и суммирование действия некоторых ЛС.

Лейкопения -уменьшение числа лейкоцитов ниже нормы.

Лейкотриены -метаболиты арахидоновой кислоты, выделяемые лейкоцитами, тучными клетками.

Лизис -аутолиз (растворение) клеток и тканей под действием ферментов, ЛС.

Липид -нерастворимое в воде вещество со свойствами жира или масла.

Липопротеин -сложный белок, содержащий липид.

Лихорадка -повышение температуры тела.

Маниакально-депрессивный психоз -заболевание, характеризующееся периодической сменой состояний повышенного настроения, эйфории с периодами полной ремиссии.

Метаболизм -обмен веществ и знергии.

Миастения -нарушение нервно-мышечной передачи и проявляющееся слабостью и утомляемостью скелетных мышц.

Микозы -заболевания, вызываемое паразитическими грибками.

Миоз -сужение зрачка.

Миозит -воспаление скелетных мышц.

Миокардит -воспаление сердечной мышцы.

Миорелаксанты -вещества, вызывающие расслабление скелетной мускулатуры.

Мигрень -повторяющиеся приступы интенсивной головной боли.

Мутагенность -специфическая токсичность, определяющая способность веществ нарушать генетический код.

Невралгия -синдром приступообразных болей по ходу нерва или его ветвей: седалищного, тройничного и др.

Неврастения -невроз, характеризующийся повышенной возбудимостью, расстройством сна и др.

Неврит -заболевание периферической нервной системы различного происхождения.

Неврозы -общее название заболеваний ЦНС, обусловленных воздействием психотравмирующих факторов и протекающие с эмоциональными и соматовегетативными расстройствами.

Нейротропные средства -обладающие сродством и избирательностью действия на нервную ткань

Некроз -гибель части живого организма, необратимое прекращение жизнедеятельности его клеток и тканей (омертвение).

Нефрит -воспалительное заболевание почек.

Нефропатия -заболевание почек невоспалительного характера.

Обкрадывания синдром -усиление ишемии в бассейне закупоренного сосуда в результате оттока крови в соседние, неишемизированные участки при воздействии сосудорасширяющих средств.

Обстипация -запор.

Обструкция -нарушение проходимости, закрытие просвета полого органа, в том числе бронхов, сосудов.

Одышка -нарушение частоты, ритма, глубины дыхания.

Опиатные рецепторы -специализированные участки в мембранах нейронов центральной и периферической нервной системы, некоторых тканей, с которыми образуют связь эндорфины, энкефалины, морфин и другие опиаты; способны воспринимать болевые ноцицептивные импульсы.

Осмос -перемещение жидкости через полупроницаемую мембрану из одной водной фазы в другую с более высокой концентрацией растворенного вещества.

Остеопороз -размягчение костной ткани, снижение прочности костей.

Отек -скопление избыточной жидкости в тканях.

Отит -воспаление какого-либо отдела уха.

Ототоксичность -побочный эффект лекарства, проявляющийся в нарушении слуха.

Панкреатит -заболевание поджелудочной железы с острым и хроническим течением.

Парез -частичный, неполный паралич; снижение мышечной силы.

Пеллагра -гиповитаминоз витамина РР (никотиновой кислоты).

Перфорация (прободение) -возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.

Пиодермии -гнойничковые болезни кожи, вызываемые микроорганизмами.

Пневмония -воспаление легких.

Подагра -заболевание, обусловленное нарушением обмена мочевой кислоты и отложением ее солей в суставах.

Полиартрит -воспалительное одновременное поражение многих суставов.

Полиневрит -множественное воспаление периферических нервов с периферическими параличами, вегето-сосудистыми расстройствами преимущественно конечностей.

Поллиноз (сенная лихорадка) -аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, с воспалительными изменениями слизистой оболочки глаз, дыхательных путей.

Постсинаптическая мембрана -высокоспециализированная поверхностная мембрана клетки в области синапса, обладающая чувствительностью к конкретному медиатору.

Потенцирование -значительное усиление фармакологического эффекта одного вещества другим.

Премедикация -применение ЛС при подготовке больного к общей или местной анестезии с целью повышения их эффективности и профилактики осложнений.

Пресинаптическая мембрана -специализированная часть поверхностной мембраны нервного волокна, через которую в синаптическую щель выделяется медиатор.

Привыкание -сниженная, ослабленная реакция организма на повторное применение лекарств.

Прогестерон -женский гестагенный половой гормон.

Пролекарство -вещество, которое в организме превращается в активное лекарство с характерным для него фармакологическим действием.

Пролиферация -разрастание, увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их быстрого размножения.

Простагландины -класс биологически активных веществ (БАВ), вырабатываемых клетками различных органов и тканей и выполняющие различные функции в организме.

Психоз -болезненное расстройство психики, проявляющееся расстройством мышления, поведения и т.п.(бред, галлюцинации и др.).

Радикулит -воспаление корешков спинно-мозговых нервов с болевым синдромом.

Радиопротекторы -средства, ослабляющие поражающее действие ионизирующего поражения.

Рахит -гиповитаминоз D с нарушением костеобразования, функций внутренних органов, нервной системы.

Ревматизм -системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы и суставов.

Резистентность -устойчивость организма к воздействию повреждающих факторов.

Релаксация -расслабление скелетной мускулатуры.

Ремиссия -временное ослабление или исчезновение проявлений болезни.

Ренин -фермент, регулирующий тонус сосудов (прессорная функция), катализирует превращение ангиотензиногена в ангиотензин.

Репарация (регенерация) -восстановление исходной биологической структуры.

Репозиция -искусственное восстановление правильного положения смещенных при переломе отломков костей.

Рефлекс -реакция организма на раздражение при участии нервной системы.

Рефлюкс -передвижение жидкого содержимого полых органов в обратном порядке.

Рецепторы -специализированные чувствительные образования, воспринимающие различные раздражения из внешней или внутренней среды организма и преобразующие их в нервные импульсы.

Рецидив -повторное появление признаков болезни после их временного исчезновения.

Ригидность -повышение мышечного тонуса конечностей и туловища.

Ринит -насморк (воспаление слизистой оболочки полости носа).

Салуретики -мочегонные средства, усиливающие выделение из организма ионов натрия и хлора.

Саркома -злокачественная опухоль соединительной ткани.

Сепсис -системная воспалительная реакция на инфекцию.

Серотонин -биогенный амин, нейромедиатор ЦНС, обладает сильным сосудосуживающим действием.

Синапс -место функционального контакта, обеспечивающее передачу нервного импульса на орган или с одного нейрона на другой.

Дата добавления: 2014-01-04