Тесты: амбулаторно-поликлиническая хирургия

К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Какие лечебно-диагностические мероприятия противопоказаны в данном слечае?//

первичная хирургическая обработка раны//

+ ушивание раны//

введение антибиотиков//

профилактика столбняка//

введение противогангренозной сыворотки

***

К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температуры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в суставах пальца отсутствуют, Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз//

ко­стный панариций//

тендовагинит//

пандактилит//

+ подкожный па­нариций//

остеомиелит

***

К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобамина интен­сивные, "сверлящего" характера боли на протяжении дистальной фа­ланги 3 пальца правой руки, повышение температуры тела до 39° С, головную боль, общее недомогание. При осмотре наблюдается колбообразное утолщение фаланги, кожа над ним гиперемирована. Дав­ление по оси пальца резко болезненно. Давность заболевания - 3 су­ток. Наиболее вероятный диагноз//

+ костный панариций//

тендова­гинит//

пандактилит//

подкожный панариций//

паронихий

***

Наиболее частой причиной смерти при столбнячной инфекции является//

асфиксия//

присоединение анаэробной инфекции//

пнев­мония//

+ поражение нервной системы//

интоксикация

***

На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с вросшим ног­тем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Что пока­зано данному пациенту? + произвести продольную резекцию ногте­вой пластинки//

удалить ноготь//

гигиена стопы, ванночки с мар­ганцовкой, в последующем - оперативное лечение//

в лечении не нуждается//

госпитализация в хирургический стационар

***

К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38° С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в об­ласти затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отвер­стий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз//

абсцесс//

+ карбункул//

флегмона//

фурункул//

липома

***

На прием к амбулаторному хирургу, пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать//

абсцесс//

тендовагинит//

+ стволовой лимфангит//

миозит//

флегмона

***

На прием к амбулаторному хирургу пришла больная с ретромаммарным абсцессом. Каким разрезом следует производить вскрытие абс­цесса?

+ окаймляющим разрезом по складке под железой//

радиальными разрезами в верхних квадрантах железы//

радиальными разрезами в нижних квадрантах железы//

околососковым разрезом//

секторальная резеция молочной железы

***

На приеме в поликлинике у хирурга больной жаловался на боли и незначительную кровоточивость (кровь алая) после акта дефекации, запоры и стулобоязнь. Какое заболевание можно предположить?

геморрой//

параректальный свищ//

недостаточность анального сфинктера//

+ трещину анального канала//

рак прямой кишки.

***

Хирург в поликлинике должен помнить, что, предрасполагающими факторами появления геморроя предрасполагает все перечисленное, кроме//

двухмоментный акт дефекации//

долихосигму//

хроническое воспаление анального ка­нала//

+наследственность//

статическую нагрузку.

***

Хирургу поликлиники следует помнить, что для пельвиоректального парапроктита в ранней стадии заболевания характерно//

+ ин­фильтрат промежности с гиперемией//

частый жидкий стул//

от­сутствие изменений на коже промежности//

кровотечение из заднего прохода//

гематурия.

***

При оформлении хирургом поликлиники больного 62 лет на группу инвалидности по осложненной варикозной болезни вен нижних ко­нечностей был исследован ряд симптомов. При этом к осложнениям варикозной болезни нижних конечностей НЕ отнесены//

трофические язвы//

экзема и дерматит//

хроническая венозная недостаточ­ность//

+ перемежающаяся хромота//

тромбоз вен.

***

В поликлинику к хирургу обратился больной с венозной патологией нижних конечности. В ранней стадии развития посттромботической болезни отсутствуют//

расширение мел­ких кожных и подкожных вен нижней трети голени//

отек в области лодыжек//

болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени//

+ трофическую язву//

подкожный варикоз нижних конечностей.

***

В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В раннем послеоперационном периоде больному была произведена релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Какое осложнение вы предполагаете?//

разлитой перитонит//

+пилефлебит//

острая кишечная непроходимость//

несостоятельность культи червеобразного отростка//

абцесс дугласова пространства.

***

Что характерно для острого флеботромбоза?//

+ резкий отек и гиперемия нижней конечности//

аритмия//

отсутствие пульса на артериях стопы//

перемежающаяся хромота//

неустойчивый стул.

***

Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболевании обусловили прогрессирование у больного варикозной болезни?//

нарушение клапанного аппарата вен//

нарушения свертывания крови//

патология артериального кровотока в конечности//

сердечная слабость//

патология водно-солевого обмена.

***

На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из ра­ны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения следует использовать в данном случае?//

перевязка сосуда на протяжении//

использование биполярной коагуляции//

+жгут на конечность//

иммобилизация конечности шиной Крамера//

наложение сосудистого шва.

***

В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кровотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?//

1 час//

+ 2 часа//

3 часа//

4 часа//

30 минут

На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно// гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?//

язвенное кровотечение//

панкреонекроз//

+ расслаивающая аневризма аорты//

инфаркт миокарда//

мезентериальный тромбоз.

***

При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены// желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе// перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину?//

язвенная болезнь желудка//

желчнокаменная болезнь//

+ синдром Бадда-Хиари//

лейкоз//

острый панкреатит

***

В поликлинику к хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург данного больного в отдаленном периоде?//

+ ложную артериальную аневризму//

облитерирующий атеросклероз//

тромбангиит Бюргера//

синдром "включения"//

острую почечную недостаточность.

***

В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство "усталости" в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного?//

+ тромбоз протеза//

плоскостопие//

ангиотрофопатия//

флеботромбоз//

посттромбозная болезнь.

***

При осмотре больного в поликлинике хирургом заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания характер­но//

усиление сосудистого рисунка//

+отсутствие пульсации на стопе//

отсутствие пульсации на правой бедренной артерии//

отек в области правого бедра//

гиперемия кожных покровов стопы.

***

На прием к амбулаторному хирургу пришел молодой человек с жало­бами на боль в области грудины. Из анамнеза выяснено, что накануне на тренировке он получил сильный удар в область грудины. Что при этом будет характерно для ушиба сердца?//

сердцебиение//

+ аритмия//

боль в области сердца//

глухость сердечных тонов//

все перечисленное.

***

В поликлинике хирург выявил у больного множественные переломы V-VП ребер справа. Какой основной признак характерный при этом для по­вреждения пристеночной плевры?//

мелена//

боль за грудиной с иррадиацией в левое надплечье//

смещение средостения//

+подкожная эмфизема//

расширение тени сердца.

***

Какие переломы предплечья встречаются наиболее часто в практике амбулаторного хирурга?//

+ переломы луча в типичном месте//

переломы средней трети//

переломы верхней трети//

внутрисуставные переломы//

переломо-вывихи.

***

При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту введение новокаина осуществляется//

+ у основания пальца и по латеральным сторонам основной фаланги//

по ладонной поверхности пальца//

по латеральным сторонам всех фаланг пальца//

по тыльной поверхности всех фаланг//

по тыльной поверхности ладони

***

В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что характерно для прободной язвы 12-перстной кишки в первые 6 часов после перфорации?//

+ «кинжальные» боли//

рвота «кофейной гущей»//

частые позывы на стул//

кровохаркание//

мелена.

***

Спустя 3 суток после перфорации при оценке симптомов у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2х10^, на обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмоперитонеума. Что должен сделать хирург поликлиники?//

наблюдать в условиях поликлиники//

дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудка//

+ отправить больного в хирургический стационар//

назначить строгий постельный режим//

рекомендовать массивную антибиотикотерапию.

***

В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый ре-цидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном характере воспаления?//

отсутствие печеночной тупости//

уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации//

приступообразный характер болей//

+ симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье//

пальпируемый желчный пузырь.

***

В поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть?//

варикозное расширение вен пищевода//

водянка желчного пузыря//

язвенная болезнь 12-перстной кишки//

дивертикулит общего желчного протока//

+ синдром Мерризи

***

При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них яв­ляются признаками абсцесса дугласового простанства?//

напряжение мышц передней брюшной стенки//

положительный симптом Щеткина-Блюмберга//

+ нависание и болезненность передней стенки прямой кишки//

ограничение подвижности диафрагмы//

многократная рвота.

***

При изучении сопроводительной медицинской документации больно­го в поликлинике хирург обнаружил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля?//

в слепой кишке//

+ в подвздошной кишке//

в аппендиксе//

во внепеченочных желчных ходах//

в желудке.

***

При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. С каким заболеванием чаще всего требуется проводить диффернциальный диагноз при данной патологии?//

+с паховой грыжей//

с паховым лимфаденитом//

с варикоцеле//

с липомой овальной//

с орхоэпидидимитом.

***

У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?//

+ отправить больного в хирургиче­ский стационар//

попытаться вновь вправить грыжу через 1 час//

ввести спазмолитики//

назначить строгий постельный режим//

выполнить обзорный снимок брюшной полости.

***

В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Для какого заболевания характерны такие сим­птомы//

для странгуляционной кишечной непроходимости//

+ для опухолевой толстокишечной непроходимости//

для гастрита//

для колита//

для энтерита.

***

При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены бо­ли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную об­ласть, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диа­фрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?//

о гангренозном аппендиците//

об остром панкреатите//

об абсцессе дугласового пространства//

+ о поддиафрагмальном абсцессе//

об остром холецистите.

***

При обследовании больного, перенесшего 8 месяцев назад острый панкреатит, амбулаторный хирург выявил в верхнем этаже брюшной полости слабо болезненное округлое образование 10 см в диаметре. Другие отделы брюшной полости интактны. В анализах крови и мочи - без отклонений. О каком заболевании можно думать прежде всего?//

об опухоли желудка//

о ложной кисте поджелудочной железы//

об аневризме аорты//

о цистаденоме поджелудочной железы//

об абсцессе брюшной полости.

***

Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует выполнять?//

в IV межреберье по парастернальной линии//

во 11 межреберье по среднеключичной линии//

в VIII межреберье но заднеаксилярной линии//

в VIII межреберье по паравертебральной линии//

IX межреберье по передне-подмышечной линии.

***

При обследовании в поликлинике больного с раком тела желудка об­наружено, что опухоль пальпируется и имеется ряд ее осложнений. Какие из них позволяют считать опухоль нерезектабельной?//

нали­чие незначительных кровотечений и анемии//

повышение СОЭ//

жидкость в брюшной полости//

одиночный метастаз в правом легком//

+ множественные отдаленные метастазы.

***

При обследовании больного с IV стадией рака желудка амбулаторный хирург выявил метастаз Шницлера. Он расположен//

в левой над­ключичной области//

в области пупка//

+ в дугласовом пространст­ве//

в печени//

в легком.

***

При лечении гранулирующих инфицированных ран наибольшим бак­терицидным действием обладает//

раствор риванола//

раствор фурацилина//

+ раствор йодопирона//

перекись водорода//

мазь Вишневского.

***

На амбулаторный прием к хирургу привели молодого мужчину в со­стоянии алкогольного опьянения с колото-резаной раной шеи слева. Больной жалуется на боль в ране при глотании и дисфагию. Явлений шока и кровотечения нет. При объективном обследовании обнаруже­на подкожная эмфизема. Какие органы, наиболее вероятно, повреж­дены у больного?//

легкое//

+ пищевод//

только мышцы шеи//

сосуды шеи//

гортань.

***

В составе клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения отсутствует//

главный врач//

заместитель глав­ного врача по клинико-экспертной работе//

заведующий отделени­ем//

лечащий врач//

+ главная медсестра.

***

Кто может возглавлять клинико-экспертную комиссию лечебно-профилактического учреждения?//

+ главный врач или заместитель главного врача по клинико-экспертной работе// заведующий отде­лением//

ведущие специалисты//

лечащий врач//

главная медсестра

***

Амбулаторный хирург имеет право выдать листок нетрудоспособно­сти единовременно на максимальный срок//

+ до 3 календарных дней//

до 10 календарных дней//

до 30 календарных дней//

не более10 месяцев//

до 1 года

***

Документом, подтверждающим временную нетрудоспособность па­циента, является//

+ листок временной нетрудоспособности//

выписка из амбулаторной карты//

история болезни//

контрольная карта диспансерного наблюдения//

выписной эпикриз

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при облитерирующем эндартериите, исключающие оперативное лечение (стационарный и амбулаторный этапы)//

10-15 суток//

14-21 сутки//

+ 20-25 суток//

30-40 сутки//

40-50 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу облитерирующего эндартериита (стационарный и амбулаторный этапы)//

20-30 суток//

+ 30-40 суток//

50-60 суток//

60-80 суток//

80-90 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному операции по поводу перфорации острой язвы желудка (стационарный и амбулаторный этапы)//

30-45 суток//

+ 50-60 суток//

60-75 суток//

75-80 суток//

80-90 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острой язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением (стационарный и амбулаторный этапы)//

15-20 суток//

20-40 суток//

+ 45-60 суток//

50-70 суток//

70-85 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого флегмонозного аппендицита (стационарный и ам­булаторный этапы)//

16-18 суток//

+ 18-21 сутки//

21-24 суток//

26-30 суток//

30-40 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гангренозного аппендицита (стационарный и ам­булаторный этапы)//

16-18 суток//

18-21 сутки//

21-24 суток//

+ 26-30 суток//

30-40 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному операции по поводу односторонней паховой грыжи (стационарный и амбулаторный этапы)//

18-20 суток//

21-23 суток//

22-25 суток//

+ 25-30 суток//

30-40 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному операции по поводу пупочной грыжи (стацио­нарный и амбулаторный этапы)//

18-20 суток//

21-23 суток//

22-25 суток//

+ 23-28 суток//

30-35 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гнойного местного перитонита (стационарный и амбулаторный этапы)//

20-30 суток//

+ 30-40 суток//

50-60 суток

60-90 суток//

90-110 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гнойного распространенного перитонита (стацио­нарный и амбулаторный этапы)//

20-30 суток//

30-40 суток//

+ 50-60 суток//

60-90 суток//

90-110 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному операции по поводу абсцесса печени (стацио­нарный и амбулаторный этапы)//

40-50 суток//

+ 60-80 суток//

90-100 суток//

120-140 суток//

140-160 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному холецистэктомии по поводу острого холецистита (стационарный и амбулаторный этапы)//

25-30 суток//

+ 32-45 суток//

48-55 суток//

55-60 суток//

60-65 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного флегмоны пальцев кисти или стопы (стационарный и ам­булаторный этапы)//

5-15 суток//

15-20 суток//

+ 20-25 суток//

25-30 суток//

30-35 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного ушиба грудной клетки (стационарный и амбулаторный этапы)//

7-10 суток//

10-15 суток//

+ 15-20 суток//

20-25 суток//

30-35 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома ребра со смещением (стационарный амбулаторный этапы)//

15-25 суток//

20-30 суток//

+ 40-50 сутки//

50-60 суток//

60-70 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу гнойного парапроктита стационарный и амбулаторный этапы//

20-25 суток//

25-35 суток//

+ 30-40 суток//

40-45 суток//

50-55 суток

***

Дата добавления: 2014-01-04