Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Постхолецистэктомический синдром




РУБЦОВО-СМОРЩЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ.

ЭМПИЕМА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

ВОДЯНКА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Является исходом обтурации шейки или пузырного протока после перенесенного приступа острого холецистита (катарального). При этом в желчном пузыре происходит всасывание составных частей желчи, бактерии погибают, содержимое становится бесцветным, слизистого характера.

Клиника. Длительное время может существовать ничем себя не проявляя, кроме пальпации образования тугоэластической консистенции, округлой формы в месте проекции желчного пузыря. В ряде случаев при сохраненной сократительной функции могут отмечаться постоянные боли в правом подреберье, сочетающиеся с приступами желчной колики. Температура тела обычно не повышена.

Диагностика. УЗИ, лапароскопия.

Лечение. Показана плановая операция — холецистэктомия.

 

Водянка желчного пузыря при проникновении инфекции эндогенным путем может закончиться его эмпиемой. В ряде случаев при консервативном лечении острого флегмонозного холецистита воспалительные явления в стенке желчного пузыря могут стихнуть, стенка склерозируется, утолщается, воспалительный процесс принимает хроническое течение — формируется хроническая эмпиема. Больные жалуются на тупые тянущие боли в правом подреберье, эпизодические повышения температуры тела до 37,80-380С. Пальпаторно можно определить увеличенное, умеренно болезненное образование в правом подреберье. В крови, взятой в момент лихорадки, определяется лейкоцитоз. Эмпиема желчного пузыря — абсолютное показание к оперативному лечению.

 

Результат частых повторных, особенно деструктивных приступов острого холецистита. Основными критериями в диагностике даже на высоте острого приступа служат данные УЗИ, которые указывают на наличие конкрементов, значительное утолщение стенки желчного пузыря и резко уменьшенную его полость. Другие методы исследования, в том числе внутривенная холецистохолангиография малоинформативные.

Лечение: хирургическое — холецистэктомия.

 

Термином ПХЭС условно обозначают различного рода расстройства, общей чертой которых является боль в верхней половине живота, возникающая у больных в отдаленном периоде после операций на желчных путях. Частота ПХЭС после операций по поводу калькулезного холецистита составляет 10-20 %, а после холецистэктомии по поводу бескаменного холецистита до 30 %. Приблизительно у 60 % больных ПХЭС обусловлен не выявленными и не корригированными во время первичной операции заболеваниями билиарнопанкреатической системы.

Классификация.

А. Нарушения, зависящие от основного процесса, неустраненного полностью при холецистэктомии или непосредственно зависящие от произведенной операции: Оставленные камни в желчных протоках (резидуальный холедохолитиаз); рецидив камнеобразования в желчных протоках; стеноз БДС; стриктуры холедоха; синдром культи пузырного протока; синдром недостаточности желчного пузыря; ятрогенные повреждения холедоха, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, что может приводить к рубцовому сужению протоков, образованию свищей; использование нерациональных вариантов желчеотводящих анастомозов и др.

Б. Нарушения, связанные с заболеванием органов гепатопанкреатодуоденальной области: хронический гепатит; цирроз печени; хронический панкреатит; дискинезия желчевыводящих путей; перихоледохеальный лимфаденит; опухоли билиарнопанкреатической области.

В. Нарушения, зависящие от сопутствующего поражения других органов: язвенная болезнь; хронический колит и энтероколит; мезентериальный лимфаденит; диафрагмальная грыжа; мочекаменная болезнь; нефроптоз; пиелит; солярит; невралгия; спондилез; пищевая аллергия; не известные причины боли.

Для выявления причин ПХЭС используют обычные методы исследования желчных путей. Кроме того, необходимо тщательное обследование других органов и систем организма для исключения их патологии. Лечение: при выявлении органических поражений желчных протоков больным показана повторная операция. Характер операции зависит от конкретной причины, вызвавшей ПХЭС. Они в основном заключаются в удалении камней желчных протоков, сфинктеропластике, внутреннем дренировании и т. д. Лечение таких больных следует проводить в хирургических отделениях, оборудованных современной диагностической аппаратурой.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 414; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.