Лечебная тактика и выбор способа операции

ПО СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ

ПО СТЕПЕНИ

I степень – компенсированный

II степень – субкомпенсированный

III степень – декомпенсированный

1. Воспалительно-инфильтративный

2. Рубцово-язвенный

3. Рубцовый

ПРИМЕЧАНИЕ: Морфологическое понятие стеноза включает воспалительно-инфильтративный и рубцовый компонент. Первый при ремиссии может уменьшаться, второй – имеет тенденцию к прогрессированию с каждым последующим обострением.

1. Наличие стеноза (независимо от степени) является абсолютным показанием к оперативному лечению.

2. При клиническом дебюте стеноза в предоперационном периоде целесообразно интенсивное противоязвенное лечение для уменьшения воспалительно-инфильтративного компонента, а, следовательно, и степени стеноза.

3. При компенсированном и субкомпенсированном стенозах применяются органосохраняющие вмешательства с одним из видов дренирующих операций.

4. При декомпенсированном стенозе показано, как правило, применение резецирующих или органосберегающих вмешательств.

5. При декомпенсированном стенозе, осложненном гипо- или ахлоргидрической комой, больной нуждается в проведении интенсивной терапии в реанимационном отделении с последующей операцией по жизненным показаниям. Как правило, выполняется минимальное вмешательство – гастроэнтеростомия

Дата добавления: 2014-01-04