Другие опухоли легкого

Одиночные объемные образования в легких

Одиночные объемные образования в легких (ОООЛ) — это патологические, округлой или овальной формы очаги (до 4 см в диаметре), окруженные зоной нормальной легочной ткани, без признаков образования полости. Относительно благоприятный вид заставляет придавать серьезное значение дифференциальному диагнозу таких «монетоподобных образований». Дифференциальный диагноз следует провести между гамартомой, гранулемой, артериовенозным соустьем, инфарктом и некоторыми типами доброкачественных и злокачественных опухолей. По сведениям, имеющимся в литературе, такие ОООЛ оказываются злокачественной опухолью в 40-65% случаев, а в группе больных,старше 50 лет эта цифра достигает 80%. Если рассуждать логически, то при ОООЛ показана ранняя торакотомия в том случае, если это образование обнаружено у пациента со следующими факторами риска: возраст старше 50 лет, анамнез курильщика, отсутствие определенной информации о наличии сходного образования на рентгенограмме грудной клетки, сделанной более двух лет назад. Пациентам без анамнеза курильщика в возрасте до 35 лет с небольшими шансами на то, что опухоль злокачественная, показано проведение пункционной биопсии, а также исследование промывных вод бронхов с последующим наблюдением за динамикой роста опухоли.

Бронхолегочные нейроэндокринные опухоли. Карциноиды — это медленно растущие опухоли с поздним метастазированием, которые могут продуцировать серртонин, что обусловливает карциноидный синдром. Опухоли прорастают в просвет бронха (80% из них возникают в проксимальных бронхах), вызывая б]ч>ь чиальную обструкцию со вторичной инфекцией и ателектаз как наиболее чистые клинические проявления патологии. Экономная резекция легкого, как, например, сегментарная резекция или локальное удаление части бронха с бронхопластикой, — предпочтительный вариант хирургического вмешательства.

Опухоли бронхиальных желез. Цилиндрома и слизеобразующий плоскоклеточный рак — наиболее часто встречающиеся виды злокачественных опухолей, возникающих из бронхиальных желез. Их локализация преимущественно центральная, а вариант их роста колеблется от доброкачественного до злокачественного с отдаленными метастазами. Вариант лечебной тактики, заключающийся в резекции легкого одним блоком, дает лучшие результаты, чем при первичной карциноме.

Саркомы. В легких могут возникнуть разнообразные мезодермальные саркомы (лейомиосарксра, лимфосаркома, фибросаркома и др.) с симптомами, сходными с симптомами первичного рака легкого. Частота инцидентов с анамнезом курильщика при данной патологии не возрастает. В данном случае показана резекция легкого. Прогноз определяется стадией развития опухоли.

Дата добавления: 2014-01-04