Сокращения

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

АОС — антиоксидантная система

АС — астматический синдром

БА — бронхиальная астма

ББ — болезнь Бехтерева

БАТ — биологически активная точка

ВД — вегетативная дисфункция

ВК — врачебный контроль

ВПН — врачебноEпедагогическое наблюдение

ВФД — врачебноEфизкультурный диспансер

ГС — гипертензивный синдром

ГСТ — Гарвардский степEтест

ДВС — дисвегетативный синдром

ДДТ — диадинамические токи

ДМВ — дециметроволновая терапия

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

ИГР — индекс гормонального равновесия

ИВСР — индекс вагоEсимпатического равновесия

ИП — исходное положение

ИРБА — индекс равновесия биологических аминов

ИРОС — индекс равновесия окислительных систем

КВЧ — крайне высокая частота

КС — кожный синдром

КЭА — короткоимпульсная электро-аналгезия

ЛГ — лечебная гимнастика

МАМ — максимальная анаэробная мощность

ММВ — миллиметровые волны

МПК — максимальное потребление кислорода

МР — медицинская реабилитация

МРТ — микроволновая резонансная томография

НЛИ — низкоинтенсивное лазерное излучение

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ПА — псориатический артрит

ПеМП — переменное магнитное поле

ПОЛ — перекисное окисление липидов

ПХО — первичная хирургическая обработка

РА — ревматоидный артрит

РР — род работы

СВЧ — сверхвысокая частота

СКВ — системная красная волчанка

СКД — системная склеродермия

СМ — спортивная медицина

СМТ — синусоидально-модулированные токи

ТНЧ — токи надтональной частоты

УВЧ — ультравысокая частота

УГГ — утренняя гигиеническая гимнастика

УЗТ — ультразвуковая терапия

УПА — узелковый периартериит

УФО — ультрафиолетовое облучение

ФУ — физическое упражнение

ЭУВТ — экстракорпоральная ударноволновая терапия

ЭЭТ — эквивалентно-эффективная температура

Развитие болезни как реакции всего организма на действие этиологического фактора, определяют характеристики фактора (специфика, сила, длительность действия) и реактивность организма — генетически детерминированная и находящаяся под влиянием факторов внешней (физико-химического, биологического, социального) среды, совокупность качеств организма, которые определяют характер системной реакции. Вследствие взаимодействия этиологического фактора и организма развиваются или реакции саногенеза (защитные, приспособительные, компенсаторные), направленные на достижение благоприятного исхода заболевания (выздоровление), или патогенеза, который сопровождается неблагоприятным течениемзаболевания и развитием осложнений.

Направленность реакции (саногенез, патогенез) определяется реактивностью организма. Реакции саногенеза развиваются на фоне нормореактивности организма, для патогенеза характерны нарушения реактивности (гипергипо или их промежуточные формы).

При адекватной реакции (нормореактивности) организма на действие этиологического фактора наблюдается нормэргический ответ, связанный с реакцией нервной, гормональной, иммунной систем и местных факторов («квартета гомеокинеза»).

Этот ответ характеризуется определенным последовательным появлением и сбалансированным соотношением психических, эмоциональных и вегетативных реакций, возбудимых и тормозных аминокислот, уровня адреналина, инсулина и кортизола, гистамина и серотонина, кальция и магния в крови, концентрации внутриE и внеклеточного кальция, содержанием цАМФ и цГМФ, активностью свободнорадикальных процессов и антиокислительной системы и др.

Указанная форма реагирования, в конечном результате, обеспечивает высокую резистентность организма относительно действия раздражителя. Нарушение реактивности проявляется как дисрегуляция с неадекватным реагированиемсистем «квартета гомеокинеза» (сниженным при гипо-, повышенным при гиперэргии).

Это вызывается десинхронизацией процессов возбуждения и торможения в ЦНС (силы, подвижности и уравновешенности), дисбалансом возбудимых и тормозных аминокислот, уровняадреналина, инсулина и кортизола, гистамина и серотонина, кальция и магния в крови,концентрации внутри и внеклеточного кальция, содержанием цАМФ и цГМФ, активностисвободно-радикальных процессов и антиокислительной системы.

Дисрегуляция вызывает снижение резистентности организма к действию раздражителя и вследствие этого на основе патогенеза заболевания лежат типовые патологические процессы, которые развиваются и характеризуются последовательным развитием морфофункциональныхизменений в организме, интенсивность которых определяется реактивностью организма. Клинические проявления этих изменений составляют суть клиникопатогенетических синдромов.

Взаимосвязь и взаимообусловленностьэтиологии и патогенеза обосновывает возможность патогенетической терапией влиять в известной степени на причину заболевания. Устранение проявлений патологических синдромов под действием лечения лежит в основесиндромальной терапии. В связи с этим возникает необходимость синдромного анализа клинической картины болезни с выделениемпреобладающего (ведущего) синдрома, на основании найденных клиникоEпатогенетическихсиндромов выбирают оптимальные реабилитационные факторыРазрешение вопроса выбора методов медицинской реабилитации с учетом неспецифиEблюдается неблагоприятное течение заболевания и развитие осложнений ческого и индивидуального их действия требует выделения в клинике и патогенезе заболеваний синдромов, которые отображают степеньпроявления общих изменений и характеризуютклинические особенности самого заболевания.В соответствии с этими представлениями предлагаем рабочую классификацию клинических патогенетических синдромов (сокращенная).

1. Нарушенной реактивности организма: — Дисневротический (преобладание возбуждения или депрессии);—

2. Дисгормональный ( преобладание

стрессиндуцирующих или стресс-лимитирующих гормонов);

—3. Дисиммунный (иммунодефицитное состояние или повышенная чувствительность); —

4 Дисалгический (сниженная, повышенная или извращенная чувствительность).

5 Воспаления (нарушенной резистентности организма).

. 6 Дисциркуляторный (нарушенной системной регуляции ).

7. Дисметаболический (нарушенного гомеокинеза)

Основываясь на изложенных выше представлениях о клинических патогенетическихсиндромах с учетом предложенной классификации, главными задачами синдромного лечения есть:

1. Оптимизация ответа регуляторных систем

.2. Сбалансирование системы и антисистемы

3. Антагонистическая регуляция функций.

4. При гиперреактивности организма показана седативная, иммунодепрессивная, антиспастическая терапия, назначение стрессEлимитирующих гормонов.

5. При гипореактивности организма обоснованным является использование адаптационных мероприятий, иммуностимуляции, назначение стрессиндуцирующих гормонов.

Терапевтические влияния должны бытьнаправлены на больного. Своевременное и правильное применение физических методовлечения болезни способствует наиболее быстрому развитию компенсаторноEприспособительных реакций, оптимизации вегетативного тонуса и реактивности организма, стимуляциизащитных механизмов и восстановлению нарушенных функций органов и систем. Профессором В. Н. Сокрутом впервые в реабилитациювведен «принцип оптимальности болезни», который определяет форму реактивности болезни и адекватную терапевтическую тактику, когда оплата ресурсами здоровья за качествовыздоровления минимальная. Принцип оптимальности болезни обосновывает стратегию итактику физиотерапевтического лечения больного через ее нормализацию приведением к условиям оптимального варианта. Философия «принципа оптимальности болезни» разработана профессором Н. И. Яблучанским. Основы «принципа оптимальности болезни» закреплены генетически как механизмы выздоровления. Оптимальное течение болезни обеспечивает максимально возможное во время болезни качество жизни пациента. Академик В.Н. Казаков считает, что важной составной частью генного паспорта человека является состояние вегетативной системы (ваготоник или симпатотоник). Общие механизмы действияфизических факторов необходимо рассматривать с позиций взаимосвязанных рефлекторных и гуморальных влияний на организм. Их первичное действие осуществляется черезкожу, ее рецепторный аппарат, сосудистуюсистему и связано с изменением физикоEхимических процессов в коже, а реализация действия физических факторов на целостныйорганизм и лечебный эффект имеют ряд особенностей. Целесообразно использовать комбинированные местные и общие методики в физиотерапии.

Основные гуморальные (химические) изменения в самой коже сводятся к образованию биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин, серотонин, кинины, свободныерадикалы), которые, поступая в кровь, вызывают изменения просвета капилляров и текучести крови в них, улучшения транскапиллярного обмена, которое усиливает диффузию газов и других веществ, метаболизм тканей.При конвергенции на центральные нейроны афферентных импульсных потоков от висцеральных проводников происходит активация нейросекреции гипоталамусом релизингEфакторов, выработка гормонов гипофизом с дальнейшей стимуляцией синтеза гормонов и простагландинов. Реакция как ответ организма нафизиотерапевтическое влияние является интегральной, формирует лечебный эффект, который может быть неспецифическим или специфическим (зависит от фактора влияния и его дозы). Неспецифический эффект связан с повышением активности гипофизарно-адренокортикотропной системы (адаптационная терапия). Специфический эффект (например, седативный, гипотензивный) реализуется через влияние на органы-мишени, пораженныепри болезни. Влияние физических факторовреализуется через известные кожноEвисцеральные, ионные и другие рефлексы, направленные на коррекцию прежде всего вегетативного тонуса. Отсюда важным представляется дифференцированный подход при назначении физиотерапии с учетом исходного состояния вегетативной системы (преобладание парасимпатики или симпатики). Поэтомув тактике врача особенно важным являетсяопределение показания и выбор метода физиотерапии. Реактивность формирует стрессреакцию организма, выраженность которой зависит от баланса регуляторных систем и антисистем. При эустрессе наблюдается благоприятный исход повреждения. Напротив,дисстресс с повышенными и сниженными реакциями вызывает нарушение баланса регуляторных механизмов, развитие дезадаптационного синдрома и, в конечном результате, неблагоприятный исход.Физиотерапевтическое влияние должнобыть направлено на приведение механизмовпатогенеза в русло саногенеза. Отсюда вытекает положение о необходимости синдромологического анализа клинической картины болезни и в связи с этим — выбор оптимальногофизического лечебного фактора с учетом синдромальноEпатогенетического подхода. Понятия патогенез и этиология тесно связаны и детерминованы, поэтому патогенетическая терапия влияет в известной степени на причину заболевания. Физиотерапия направлена на функциональную реституцию. Для оптимального выбора методов лечения необходимопредварительно оценить функциональное состояние регуляторных систем организма: сердечноEсосудистой, центральной нервной, эндокринной и иммунной.Важным в физиотерапии является принцип индивидуального лечения. Исходя из него,при использовании физических факторов врачобязан учитывать реактивность организма иформирующие ее факторы: возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний, степень тренировки его адаптационно-компенсаторных механизмов, биоритмическую активность основных функций организма. Оптимальныйлечебный эффект физических факторов у больных наступает вследствие проведенногокурсового лечения. Единый рефлекторно-гуморальный механизм действия физическихфакторов обеспечивает направленность реакций системного характера в тесной связи отначального функционального состояния систем (системы), в чем можно усматривать улучшение механизмов саморегуляции гомеостаза. Больного необходимо лечить приведениемболезни к оптимальному ее варианту в зависимости от механизма и степени отклоненияот него. Решать локальные цели необходимо взависимости от ведущего синдрома, методами, которые не противоречат глобальной цели оптимального варианта болезни. Лечебные мероприятия должны соотноситься с состоянием здоровья пациента и его изменениями.

Дата добавления: 2014-01-04