Дисциркуляторный синдром по атони_

ческому типу наблюдается на фоне высокого

уровня стресс-лимитирующих гормонов (паратгормон, инсулин, тестостерон, пролактин, мелатонин, прогестерон и некоторые женские половые гормоны и др.) при сочетании с депрессией (преобладают тормозные процессы) и аллергическими реакциями. В этом случае наблюдается сдвиг вегетативных реакций в сторону парасимпатической системы с дисбалансом норадреналина и серотонина, низким уровнем кальцитонина в крови и внутриклеточного кальция на фоне его повышенного содержания в плазме (влияние паратгормона), преобладанием тормозных аминокислот (глицина, бета_аланина, таурина и ГАМК) и низкой интенсивности ПОЛ, аллергических реакций (гиперчувствительность). Среди простагландинов преобладает Е_фракция. Содержание цитокинов (кроме 5) сниженный, активность макрофагов подавлена. Патологическую нервную доминанту в значительной степени поддерживает нарушенный гомеокинез организма на фоне метаболического синдрома, формируются порочные связи и круги. Гиперинсулинемия способствует ожирению, гипертрофии миоцитов сосудистой стенки, ускорению вхождения в них аминокилот и калия. Ожирение в свою очередь приводит к гипертензии, нарушению венозного оттока от головного мозга, вызывает тромбоз и тромбоэмболию мозговых сосудов, интракраниальные, субарахноидальные кровоизлияния и энцефалопатию. Формируется гиперволемический синдром кровообращения.

Уменьшение количества глюкозы на фоне гиперинсулинемии как энергетического субстрата приводит к энергодефициту, иммунопатии и дисадаптации. Недостаточность кортизола, который имеет мощное и разностороннее пермиссивное действие на катехоламины, резко ослабляет гликогенолитические и липолитические эффекты адреналина, прессорный и некоторые другие эффекты катехоламинов.

Снижение скорости циркуляции крови вызывает гипоксию в тканях, которая в свою очередь является мощным индуктором для разрастания соединительной ткани, которое приводит к деформации сосудистого русла, венозному полнокровию. В конечном результате развивается синдром капиллярно-трофической недостаточности.

Лечебная тактика при дисциркуляторном синдроме определяется его типом. На фоне преобладания симпатических влияний с выраженным спастическим компонентом показана седативная и антиспастическая терапия, при усилении парасимпатической системы с атонией целесообразно, наоборот, назначение миотоников и физических факторов, которые имеют миостимулирующий эффект. Необходимо корректировать реактивность организма. В первом случае (дисциркуляторный синдром по спастическому типу) при гиперреактивности организма используют физические факторы, которые имеют стресслимитирующий, седативный и иммуномоделирующий эффект. Во втором случае (дисциркуляторный синдром по атоническому типу), наоборот, необходимы адаптогены, десенсибилизаторы и психостимуляторы, а также физические факторы, которые осуществляют похожее влияние на нервную, гормональную и иммунную системы.

Сосудистые осложнения корректируют метаболической, иммунной и противовоспалительной терапией. Методами выбора при дисциркуляторном синдроме по спастическому

типу являются центральная электроанальгезия, электросон, гальванизация, магнитотерапия, КВЧ-терапия и седативные ванны. Влияние физическими факторами проводится местно (область проекции сосудисто-нервных

пучков на конечностях), сегментарно (поясничная область, воротниковая зона, проекция симпатических ганглиев) и на ЦНС с цельюуменьшения вазоконстрикторных влияний

симпатической нервной системы. При этом следует помнить: чем больше нарушено кровообращение, тем более осторожным должно быть местное влияние, и большее преимущество следует отдавать сегментарному методу. При дисциркуляторном синдроме по атоническому типу на фоне сниженного уровня холестерина и катехоламинов, преобладание парасимпатической системы показана адаптационная стимулирующая терапия. Высокий эффект наблюдается при ультратонтерапии или дарсонвализации на область сосудистого поражения (голова, шея, воротниковая зона,голени, ректально, вагинально), которые обладают выраженным вазоактивным (венотоническим) эффектом. При тромбангичных формах нарушения кровообращения нижних конечностей проводят дарсонвализацию их внутренних поверхностей от паховых складок до пяток. При венозном застое в полости черепа дарсонвализация воротниковой зоны способствует нормализации не только сосудистого тонуса, но и снимает депрессивные явления, которые, как правило, сопровождают этот вид нарушений микроциркуляции. Для восстанов ления нарушенного соотношения процессов раздражения и торможения, а также улучшения памяти назначают: йод-электрофорез общий по Вермелю, чередуя его через день с фосфор-электрофорезом. Нормализирующее действие на ЦНС имеет общая аэроионизация.

При венозном застое с выраженным болевым синдромом чаще всего используют ДДТ по сегментарной методике. Достигается болеутоляющий эффект, улучшается функциональное состояние центральных и периферических отделов нервной системы, улучшается периферическое кровообращение и трофика тканей. При венозном стазе оправданы сочетанные методики. Проводят дарсонвализацию и электролечение импульсными токами. Используют лимфопресс, жемчужные и вихревые ванны, циркулярный душ. Массаж при нарушении периферического кровообращения проводится для улучшения кровотока. При венозном застое показан «отточный» массаж, который

способствует опустошению сосудов, перераспределению крови, оттоку лимфы и улучшению функции крово- и лимфообращения. Кинезотерапия улучшает периферическое кровообращение, способствует восстановлению моторно-висцеральных связей.

Дата добавления: 2014-01-04