КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Билет №26
Билет №25 Задача №1 У больного 36 лет вами была сделана операция через 12 часов после ущемления паховой грыжи. В грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, они перистальтировали, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника.
-Какая была допущена вами ошибка, приведшая к возникновению перитонита?
Задача №2 Больной, 40 лет, доставлен в приемный покой с клиникой желудочного кровотечения. 4 года назад уже был оперирован по поводу кровоточащей язвы 12-перстной кишки (выполнена резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру). При экстренной ФГДС: культя желудка больших размеров, заполнена свежей кровью, которая поступает из язвы, локализующейся на задней губе гастроэнтероанастомоза.
-Диагноз? -Возможные причины рецидива язвы? - Тактика, лечение? Рецидив язвы. Причина – регургитация желчи, дисбиоз, травматизация, действие вагуса.
Пептическая язва гастроэнтероанастомоза.Срочная операция-лапороскопия,с экстирпацией желудка???ПРИМЕНЕНИЕМ ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ СТВОЛОВОЙ ВАГОТОМИ Задача №3 Вечером к дежурному врачу обратилась санитарка с жалобами на боли, острое чувство «песка» в глазах. Связать эти ощущения не может ни с чем. Днём она мыла полы и стены перевязочной дезинфицирующими растворами, включив бактерицидную лампу. Oбъективно: не может раскрыть глаза из-за резчайшей светобоязни и слезотечения. При разведении век видна смешанная инъекция глазных яблок; обильное слезотечение, блефароспазм.
-Поставьте клинический диагноз. -Что является причиной развития данного состояния? -Какое лекарственное средство в каплях нужно применить, чтобы снять эти явления?
Ответ: ЭЛЕКТРООФТАЛЬМИЯ. УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ. ДИКАИН (ИНОКАИН). Задача №1 У больной 48 лет во время операции по поводу острого холецистита обнаружен больших размеров напряженный флегмонозно измененный желчный пузырь. Он удален. Общий желчный проток расширен до 3 см в диаметре. При холедохотомии удалены 2 камня 1х1 см и большое количество темной замазкообразной массы с наличием множества мелких камней и песка.
-Каким образом хирург должен закончить операцию?
Задача №2 В приемный покой в тяжелом состоянии доставлен больной 25 лет. При осмотре: кожные покровы бледные, холодные на ощупь, пульс 110уд./мин., слабого наполнения, АД 90/60мм рт.ст.; в области левого подреберья определяется кровоподтек желтоватой окраски, при пальпации передней брюшной стенки выраженная болезненность во всех отделах живота, притупление в отлогих местах, больше слева. Из анамнеза: неделю назад получил удар ногой в область левого подреберья. К врачам не обращался, так как чувствовал себя неплохо. Однако сегодня внезапно появилась резкая боль в подреберье, которая распространилась на весь живот, наросла слабость, был эпизод обморочного состояния.
-Предполагаемый диагноз? -Необходимый объем обследования? -Тактика, лечение? Закрытое повреждение селезенки.тупая травма.2-хмоментный разрыв.оьразование подкапсульной гематомы,разрыв капсулы с опорожнением в бр.полость. УЗИ, кровь,моча. Лапароскопия.лапароцентез.спленоэктомия.
Задача №3 Боксер на следующий день после боя заметил перед правым глазом серовато- белую пелену в верхнем отделе поля зрения. С этой жалобой обратился к врачу. При осмотре: острота зрения правого глаза = 0,5 не корригируется. При исследовании ориентировочным способом выявлено выпадение поля зрения в верхней его половине. В проходящем свете на фоне розового рефлекса виден серый пузырь на глазном дне в верхних отделах.
-Ваш предварительный диагноз? -Какой дополнительной методикой воспользуетесь для уточнения диагноза? -Какое лечение в данном случае Вы назначите? Ответ: ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ. ОФТАЛЬМОСКОПИЯ (ОСМОТР ГЛАЗНОГО ДНА) ЖЕЛАТЕЛЬНО ПРИ РАСШИРЕННОМ ЗРАЧКЕ. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 433; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |