Гистофизиология коркового нефрона

Корковых нефронов 80%. Его гистофизиология обусловлена особенностями кровоснабжения. Приносящая артериола по диаметру больше выносящей, поэтому в сети клубочков капилляров давление больше нормы. Стенка почечного барьера состоит из эндотелия капилляров, трехслойной базальной мембраны и клеток внутреннего листка капсулы—подоцитов.

Через барьер фильтруются плазма (вода) и азотистые шлаки, мочевина, простые сахара, простые белки и электролиты. При этом фильтруются те вещества, размеры которых меньше 7 нм. Это обусловлено тем, что средний слой базальной мембраны представлен фибриллярной сеточкой, ячейки которой составляют до 7 нм в размере. Не фильтруются более сложные белки, сложные сахара, клеточные элементы крови и другие вещества крови.

Фильтрат (100-150 литров в сутки)—первичная моча—попадает в полость капсулы и затем в проксимальные канальцы. В них происходит реабсорбция, то есть обратное всасывание мочи. Клетки проксимальных отделов канальцев имеют приспособления для всасывания. Они высокие, цилиндрической формы, на апикальной поверхности имеются микроворсинки, которые составляют неровную щеточную каемку (много щелочной фосфатазы, благодаря которой всасываются сахара) Избыток сахара может не реабсорбироваться, например, при сахарном диабете. В клетках хорошо развит лизосомальный аппарат с набором протеолитических ферментов, которые позволяют расщеплять простые белки до АК, поэтому почкам приписывается пищеварительная функция. В базальной части клеток проксимальных канальцев имеются складки цитолеммы, поэтому выражена исчерченность. Между складками находятся митохондрии, которые содержат ферментные системы (сукцинат дегидрогеназа). Благодаря им реадсорбируются электролиты из первичной мочи, создаются условия для всасывания воды. Так как изменяется осмотическое давление.

Первичная моча содержит азотистые шлаки, мочевину, часть электролитов. Объем фильтрата резко уменьшается и, если в выделяемой человеком моче обнаруживаются простые сахара или белки, то можно установить патологические изменения. Если в состав мочи входят сложные сахара и белки, то нарушена фильтрация, то есть почечный барьер.

В прямых канальцах (петля Генли) реадсорбция продолжается (небольшое количество электролитов и воды). Дальнейший процесс реадсорбции продолжается в дистальных канальцах (извитые канальцы второго порядка). Здесь реадсорбция контролируется гормонами.

Благодаря выделению антидиуретического гормона гипофиза увеличивается чувствительность клеток дистального отдела, и вода подвергается реадсорбции.

Благодаря повышению чувствительности к электролитам из-за воздействия альтестерона (гормон коры надпочечников) начинается реадсорбция электролитов. При недостатке гормонов происходит потеря электролитов и начинается несахарное мочевыделение (до 20 литров в сутки).

Моча концентрированная, с большим количеством мочевины и азотистыми шлаками, выводится в мочевыделительные трубки и выводится наружу.

Дата добавления: 2014-01-04