Грипп и другие острые респираторные заболевания

Вопросы для самоконтроля

1. Как формулируется закон действующих масс?

2. Чему равна константа скорости реакции?

3. Что называется скоростью гомогенной реакции?

4. Какие реакции называются необратимыми? Приведите примеры.

5. Какие реакции называются обратимыми? Приведите примеры.

6. Что называется химическим равновесием?

7. Что называется константой равновесия?

8. От чего зависит и от чего не зависит константа равновесия?

9. Что характеризует численное значение константы равновесия?

10. Как формулируется принцип подвижного равновесия Ле-Шателье?

11. Какие внешние факторы влияют на смещение химического равновесия?

12. Как влияет изменение концентрации реагирующих веществ на состояние химического равновесия? Приведите примеры.

13. Как влияет температура на состояние химического равновесия? Приведите примеры.

14. Как влияет давление на состояние химического равновесия? В каких случаях давление не влияет на химическое равновесие? Приведите примеры.

15. Приведите примеры фазового равновесия.

16. Какое число степеней свободы имеет однофазная система, состоящая из твердого и жидкого СО₂?

17. Что такое тройная точка?

18. Определите скорость реакции А+В = АВ при концентрациях: с_а= 2 моль/л; с_в= 0,5 моль/л и константе скорости реакции 10^–3 моль ^–1 · л · с ^–1.

19. Константы скоростей прямой и обратной реакций при 298 К равны соответ­нно 10^–5с^–1 и 10^–9с^–1. Рассчитайте стандартную энергию Гиббса реакции.

20. Может ли при обычных условиях протекать реакция

½ N₂ + ½ O₂ = NO

Известно, что в верхних слоях атмосферы образуется оксид азота NO. Как вы можете объяснить образование NO?

21. При сгорании ацетилена развивается очень высокая температура, что обу­словлено высокой теплотой сгорания ацетилена. На этом основана ацетилено-кислородная сварка черных металлов. Рассчитайте стандартную теплоту и удельную теплоту сгорания ацетилена.

Источником инфекции является человек, больной выраженной или стертой формой острого респираторного заболевания. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем.

Инкубационный период продолжается от 12-48 ч при гриппе, до 1-14 дней при других ОРЗ.

Грипп начинается остро, нередко с озноба. Температура тела в первые сутки достигает максимального уровня, чаще в пределах 38-40ºС.

На первый план выступают признаки интоксикации - головная боль с характерной локализацией в лобной области, боль в глазных яблоках, пояснице, различных группах мышц. Поражение дыхательных путей характеризуется появлением сухого кашля, першением в горле, саднением за грудиной, заложенностью носа, иногда носовыми кровотечениями. Отмечается покраснение лица и шеи, слизистой оболочки мягкого неба, повышенное потоотделение.

Высокая температура тела сохраняется до двух суток, после чего снижается. Общая продолжительность лихорадочного периода не превышает 4-5 дней.

ОРЗ, вызываемые другими вирусами могут начинаться как остро, так и постепенно, характеризуются умеренной интоксикацией и повышением температуры тела до 38о С. Поражение дыхательных путей проявляется различными признаками острого поражения слизистой оболочки носа: чихание, заложенность носа, а затем, через несколько часов, обильные водянистые выделения из носа; глотки: чувство саднения, царапанья в горле; гортани: сухой «лающий» кашель, сиплый голос различной степени выраженности.

Наряду с такими, относительно благоприятными по течению болезнями, существуют и те, которые представляют значительную опасность, развиваются стремительно и вызывают серьёзные осложнения, вплоть до смертельного исхода- Атипичная пневмония, Птичий грипп, Свиной грипп,. Менингококковая инфекция, Коронаровирусная инфекция и т.д.

«Острые кишечные инфекции /ОКИ/»

Источник инфекции-больной человек и бактерионоситель.

Заражение через загрязнённую воду, пищу, грязные руки.

Инкубационный период от 2-х до 6 дней.Признаки-гипертермия до 38 и выше,головная боль,общая слабость и недомогание,боли в животе,тошнота,рвота (обычно многократная),схваткообразные и постоянные боли в животе,,жидкий стул (может быть со слизью и кровью),позывы на дефекацию.

«Действия БортПроводников при выявлении на борту ВС пассажира с подозрением на ОКИ стран №1»

Инфекционный гепатит А (поражение печени).

Источник болезни-больной человек, заболевание происходит,как при всех ОКИ, но чаще через воду, инкубационный период от 7 до 50 дней, в среднем 1 месяц, после инкубационного - преджелтушный период длительностью около недели и проходит как простудное заболевание (тошнота, боли в животе, однократная рвота,кожная сыпь), в конце периода моча темнеет, а кал обесцвечивается. Наступает желтушный период, сначала желтеют слизистые полости рта, белки глаз, лицо и туловище, конечности- в последнюю очередь, нарастает в течение 2-х недель (боли в правом подреберье, отсутствие аппетита вплоть до анорексии, тошнота и рвота). Всё заболевание длится 1,5-2 месяца и заканчивается полным выздоровлением. Если у пациента признаки гепетита - действуют как при всех ОКИ.

Малярия - острое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами лихорадки, встречающиеся в тропических странах, наибольшая вероятность заболевания малярией в период ливневых дождей и месяц после них. Источник болезни-больной и паразитоноситель, переносчик-комар АНОФЕЛЕС. Инкубационный период от 7 до 25 дней, при тропической лихорадке-до года. Приступ лихорадки -температура 39 и выше,головная боль, ломота в теле, потрясающий озноб от 6 до 10 часов,чувство жара,резкое снижение температуры тела,сопровождающееся обильным потом и сильной слабостью. Приступы сначала нерегулярный,затем устанавливается их чёткость: через 48 часов при 3-х дневной лихорадке,через 72-при 4-х дневной,тропическая через 24 или 48 часов. В межприступный период боли в левом подреберье,сильная слабость. Если приступа не было 2 года,то человек поправился,но иногда приступы появляются через 3-4 года,прививок от малярии нет Надо засечивать окна,спать под сетками,пологом заправляя края под матрас,пользоваться репеллентами.В тёмное время суток выходить в одежде светлого и зелёного цвета. Если укусит комар,или резко поднимется температура тела,то надо провести опережающее лечение теми препаратами,которые действуют на комаров в данной местности. В одном исследовании о сравнении привлекательности различных цветовых оттенков для комаров сообщаются следующие результаты: черный (наиболее привлекательной), красный (очень привлекательный), серый и синий (нейтральный); хаки, зеленый, светлый хаки и желтый (менее привлекательные).

Жёлтая лихорадка встречается в Экваториальной Африке. Источники: больные гепарды, опоссумы, обезьяны, больной человек. Переносчики: комары и москиты. Инкубационный период от 3-х до 6 дней.

1-й день. Начало внезапное.Гипертермия -39 и выше,сильная головная боль,озноб, «ломота во всём теле, тошнота, рвота, лицо одутловатое, красные отёкшие глаза,тахикардия-100 и выше.

Во 2-ой день присоединяются:мучительная жажда, тошнота, многократная рвота.

На 3-й день появляется примесь крови в рвотных массах.

На 4-5 день состояние на несколько часов улучшается, температура снижается до 37,5, а затем вновь наступает резкое ухудшение, появляется кровотечение (носовые,зубные, желудочные,почечные, при дотрагивании до тела-кровоподтёки, больной бредит, у него уменьшается количество выделяемой мочи до полного прекращения). Смерть наступает от почечной недостаточности и кровотечений. Если нет кровотечений, то со 2-ой недели наступает период выздоровления. Прививка 1 раз в 10 лет, выдаётся международный сертификат, после прилёта ВС ставится на санитарную стоянку, у всех пассажиров и членов экипажа проверяют сертификаты. Если у пассажиров имеется подозрение на наличие жёлтой лихорадки, то действия как при всех инфекционных заболеваниях. Пассажира отсаживают по этическим соображениям.

Пищевое отравление (токсикоинфекция».

Острое заболевание, которое вызывается микробными ядами при употреблении инфицированных микробными токсинами пищевых продуктов. Инкубационный период от 2-х до 48-ми часов. Гипертермия 38 и выше,головная боль, озноб, недомогание, головокружении, боли в животе, рвота, жидкий стул.Обычно заболевание длится от нескольких часов до 3-х суток. Помощь-промывание желудка до чистых промывных вод обычной водой или с р-ром марганцовки, от 3-х до 5-7 литров бутилированной воды до чистых промывных вод. Если боли в животе-даются 2 таб бесалола, или но-шпы, 5-6 таб активированного угля, при сильной слабости-ингаляция паров нашатырного спирта или протираем им виски. Дальнейшие действия – на странице№ 1.

Особо опасные инфекции (ООИ).

Чума, холера, натуральная оспа.

Чума. Источник болезни-больной человек, грызуны, верблюды. Переносчик-блохи, вши, или выделяемые больным человеком микробы. Болезнь возникает при контакте с больным, трупом.при укусе блох, воздушно-капельным путём. Инубация 2-3 дня. Заболевание начинается внезапно, температура 39 и выше, головная боль, ломота, озноб, тошнота, рвота, бред, нарушение сознания, лицо и глаза гиперемированы, пульс частый.Болезнь развивается 2-6 дней, или молниеносно за несколько часов, в зависимости от пути заражения.

Бубонная форма -заражение кровяным путём через укус блохи на 1-2 день. Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, болезненны, без чётких границ, размерами от грецкого ореха до кулака. Кожа обычной окраски, затем становится багрово-синюшной и и блестящей. Бубоны рассасываются или нагнаиваются.

Лёгочная форма чумы. Передача воздушно-капельным путём., смертность до 80%. Сильная боль в груди, одышка 40-60 в минуту, кашель со слизисто-пенистой мокротой с кровью.Сознание нарушено.Действия БП при выявлении на борту ВС с подозрением на чуму (2 стран).

Холера. Источник этого ООИ больной человек и бактерионоситель, заражение чаще через воду. Инкубационный период 1 до 5 дней. Температура тела нормальная или пониженная, урчание и боли в животе, тошнота, жидкий стул в виде рисового отвара 20 раз в сутки, признаки обезвоживания. Больной лежит, заострённые черты лица, кожа землистого цвета, говорит тихо, температура 35 и ниже, кожа; холодная и сухая, дряблая, легко собирается в складку. В дальнейшем присоединяются судороги. Смерть наступает от обезвоживания. При посещении стран, где есть холера, любая ОКИ расценивается как подозрение на холеру. Действия как при всех ООИ.

Доврачебная помощь при заболеваниях в полёте.

Обморок -внезапно наступающеая гипоксия головного мозга с потерей сознания и без него. Факторы, вызывающие обморок: душные помещения, алкоголь, беременность, вид крови, быстрое вставание из горизонтального положения, длительное стояние, эмоционально-психологическое состояние. Жалобы на чувство дурноты, звон в ушах,головокружение, потемнение в глазах, мелькание мушек перед глазами, руки холодные и влажные.

Помощь: наклонить голову ниже колен, вентиляция, расстёгиваем тесную одежду и воротник, влажной салфеткой протираем лицо и грудь, прохладное питьё и чай, увлажнённый кислород.

Острые боли в сердце.

Боли за грудиной жгучего, давящего и сжимающего характера. Боли могут отдавать в левую руку, лопатку, шею, челюсть.Нужно спросить-были ли ранее такие боли и что обычно принималось. Если у пассажира есть лекарства-рекомендуется принять свой препарат.Даётся увлажнённый кислоро, если через 10 минут боли не уменьшились повторно даётся препарат.Препараты даются при необходимости до 3-х раз. С интервалом в 10 минут. Если нет улучшения -даём информацию о помощи медработника. Иногда, несмотря на на наши действия, состояние ухудшается: усиливаются боли, появляется одышка, сообщаем КВС и производим вынужденную посадку. Если у пассажира нет своих лекарств -даём информацию о помощи медработника, а если его нет- с разрешения КВС вскрывается докторская аптечка и вынимается нитроглицерин и даётся при необходимости до 3-х раз с промежутком в 10 минут, дача увлажнённого кислорода и тд.

Невроз сердца.

Жалобы на боли в области сердца, раздражительность, плаксивость, взволнованность. Даём 2-3 таб валерианы.

Приступ бронхиальной астмы.

Жалобы на затруднённое дыхание на выдохе,одышку, свистящие хрипы,испуг, возбуждение, губы цианотичны. Успокаиваем, рекомендуем облокотиться руками о впередистоящее кресло, принять свой препарат, даём увлажнённый кислород.

Гипервентиляция.

Встречается у нервно-возбудимых людей с болезнью замкнутого пространства. Появляется частое поверхностное дыхание, чувство нехватки воздуха.Задыхается,возбуждён, просит кислород. Когда приходит в себя практически здоров, губы розовые. Помощь: постараться уговорить пассажира подышать в гигиенический пакет, если не удаётся-плтно прижимаем кислородную маску и имитируем подачу кислорода.

Эпилепсия.

В анамнезе может быть травма головы, употребление алкоголя.Су ществуют большие и малые эпиприпадки. У некоторых бывают предвестники и они чувствуют приближение приступа, бывают зрительные галлюцинации. Приступ внезапен и развивается на фоне полного здоровья. Человек теряет сознание, падает, при этом часто издаёт крик, похожий крик животного. Тело напрягается, кулаки и челюсти сжаты. Лицо синюшное, пена изо рта, глазные яблоки повёрнуты и видны только белки глаз.В конце приступа бывает непроизвольное мочеиспускание, после приступа больной может заснуть. Самого приступа больные не помнят. Помощь: уберечь от возможных травм, Голову и плечи поворачивают набок и удерживают, челюсти не разжимаем.После припадка одного не оставляем.

Гипогликемия. (уменьшение глюкозы в крови больного диабетом).

Возникает чувство голода, тремор тела и конечностей, сильная слабость, потливость (профузный пот). Может быть вид и поведение пьяного человека: ведёт себя неадекватно, могут быть галлюцинации, судороги, потеря сознания. Помощь: пакетик сахара, сладкий чай и пища. Если известно, что у больного сахарный диабет, то даже в бессознательном состоянии насыпаем немного сахара под язык. Если сознание не восстанавливается-поворачиваем на бок, экстренная посадка.

Острый живот.

Сильные боли в животе, рвота, гипертермия. Даём информацию о помощи медработника. Еда, питьё и обезболивающие не даются. Холод на живот. Если врача нет, то холод не накладываем и если бои усиливаются, появляется обморок -сообщаем КВС и производится вынужденная посадка.

Ранения и травмы п полёте.

Клиническая смерть -это отсутствие основных признаков жизни:нет кровообращения,дыхания, реакции зрачков на свет, но если в первые 7 минут оказываем помощь-есть шансы спасти человека. Наиболее эффективно оживление, если оно проводится в первые 4-6 минут после клинической смерти. Отсутствие кровообращения: человек без сознания, лицо бледное (серое),нет пульса на сонных артериях, отсутствует сердцебиение. Отсутствие дыхания: нет экскурсии грудной клетки, подносим к носу зеркало или целлофан, салфетку, свою щёку. Кладём руки на грудную клетку и прикладываем ухо к груди, нет реакции зрачка на свет, при клинической смерти зрачки широкие и на свет не реагируют.

Ранние признаки биологической смерти:

1.Помутнение роговицы

2.»Кошачий глаз».

Если у пассажира клиническая смерть:

1.Сообщаем КВС,

2.Информацию о помощи медработника,

3.Не дожидаясь их начинаем реанимацию.

Пострадавший укладывается на твёрдую поверхность, голову запрокидывают (подбородок на одной линии с шеей)-тем самым открываем дыхательные пути. Для этого подкладываем под плечи плед, расстёгиваем ремень, верхнюю одежду, рот освобождают от лишних предметов, снимаем зубные протезы, язык вытягиваем наружу.

Непрямой массаж сердца.

По грудине не бить. Елсли помощь оказывает один человек, то на 15 нажатий делается 2-3 вдоха. Если работают двое-на 5 нажатий 1 вдох. Нельзя одновременно делать массаж и вдыхание воздуха. Если есть возможность- поднимаем ноги на 15 градусов. Глубина нажатия 4-5 см, при этом давим на ладони прямыми руками. Частота нажатий не менее 100 в1 минуту. По рекомендации еропейских реаниматоров: если смерть наступила на глазах, то на 30 нажатий делется 2 вдоха. Массаж и ИВЛ выполняются до появления пульса на сонных артериях, реакции зрачка на свет, или до появления признаков биологической смерти. Прекращают реанимацию при её неээфетивности через 30 минут после её начала.. Виды ИВЛ: рот в рот, рот в нос, метод Сильвестра.

Рот в рот:оказывающий помощь встаёт сбоку или сзади головы пострадавшего, делает 2-3 форсированных вдоха, а затем глубоко вдыхает воздух в рот пострадавшего. Нос его при этом закрываем, а на рот кладётся салфетка с отверстием..Нельзя глубоко вдыхать детям и старикам.

Рот в нос-если рот открыть нвозможно, ИВЛ в нос.

Метод Сильверста: применяется при спасении утопающих и при ранениях лица.Пострадавший на твёрдой поверхности, под поясницу укладываем валик. Руки пострадавшего поднимаем вверх-назад и в стороны и с силй прижимаем к грудной клетке.

Кровотечения.

Наружные и внутренние (артериальные, венозные, капиллярные).

Артериальное -кровь алая,пульсирующая струя,за небольшой промежуток времени человек теряет много крови и может наступить смерть. Существует 2 метода временной остановки артериального кровотечения.1. Пальцевое прижатие артерии. 2.Наложение жгута.

При венозном кровотечении кровь тёмная, медленно вытекает из раны. Необходимо возвышенное положение и тугая повязка.

Внутреннее травматическое кровотечение -боль в месте травмы, нарастающая слабость, звон в ушах, головокружение, потемнение в глазах, подташнивание, пассажир бледный, покрыт потом. В области травмы кровоподтёк, или сведения о травме. Помощь:пища и обезболивающие не даются, холод на место травмы, наблюдаем за сосотоянием,цветом кожи. Если он бледнеет, закатывает глаза, гипоксия, то срочная посадка.

Носовое кровотечениепорекомендовать наклонить голову вперёд, дать салфетку, порекомендовать приподнять ту половину носа, откуда кровотечение. Делаются жгутики из бинта или ваты, обильно смачивают перекисью водорода или нафтизином, холод к переносице и на затылок, прохладное питьё.

Кровотечение из уха-рекомендуем наклонить голову в сторону пострадавшего уха, можно дать анальгин.Нельзя закапывать в ухо и плотно закрывать слуховой проход. Перед посадкой делаем стаканчики и рекомендуем обратиться к врачу.

Желудочное кровотечение: рвота коричневого цвета и ли кофейной гущи, чёрный стул, больнее всегда.Помощь: есть, пить и обезболивающие нельзя, даём глотать маленькие кусочки льда, холод на область живота, наблюдаем за состояние, если ухудшение- вынужденная посадка.

Маточное кровотечение:успокоить женщину, по возможности пересадить, собирать гигиенические средства,целлофановый пакет, куда собираем все использованное. Можно пить минеральную воду без газа, соки, крепкий чай.

1. Даём информацию о помощи медработника.

2. 2. Если нет врача-солёную воду (повышает свёртываемость, 1-1,5 столовой ложки соли на стакан воды и даём по столовой ложке каждые 30 минут. Если зевает, закатывает глаза-срочно вынужденная посадка.

Роды на борту ВС.

Рекомендации:

1.Нежелательно летать за 4 недели до родов;

2.Нежелательно летать за 8 недель при многоплодной беременности и при осложнённой беременности;

3. С собой необходимо иметь справку о беременности и обменную карту.

Некоторые компании не разрешают летать в сроки более 28 недель.

Дата добавления: 2014-01-04