Гастропротекторы

1. Антациды (натрия гидрокарбонат, алюминия фосфат).

2. Блокаторы Н₂-рецепторов гистамина (циметидин, фамотидин, ранитидина гидрохлорид).

3. Ингибиторы протонного насоса (омепразол).

4. Синтетические аналоги простагландина Е (карбеноксолон, мизопростон).

5. Цитопротекторы (сукральфат, висмута трикалия дицитрат).

6. Спазмолитики миотропного действия (дротаверин, папаверин).

АНТАЦИДЫ

Классификация:

1. Всасывающиеся антациды (натрия гидрокарбонат, кальция карбонат).

2. Невсасывающиеся антациды (алюминия гидроокись, алюминия фосфат, магния гидроокись, магния трисиликат).

ЭФФЕКТЫ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ:

1. Обволакивающий.

2. Инактивация протеолитического действия пепсина.

3. Цитопротекторный (алюминийсодержащие антациды).

4. Нейтрализирует рН желудка.

5. Адсорбирующий (алюминийсодержацие антациды).

ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

1. Алекситол натрия (Алекситол, Актал),

2. Алмагель (Алмагель, Алмагель А),

3. Дигидроалюминия аминоацетат или натрия карбонат (Алминокс, Алюгастрин),

4. Алюмния фосфат (Альфогель, Гельфос, Фосфалюгель),

5. Алгельдрат (Алмол, Маалокс, Топалкан, Гестид, Рокжель),

6. Кальция карбонат (Бартел драгз),

7. Симальдрат (Гелусил),

8. Магния карбонат (Кальмагин),

9. Магния гидроокись (Лаксомаг, Лаксофин, Мил-Пар, Милк оф магнезия),

10. Магалдрат (Магалфил, Магальдрат, Магнатол),

11. Алмасилат (Мегалак),

12. Ликвиритон,

13. Гидротальцит (Тальцид, Тисацид),

ПОКАЗАНИЯ: язвенно-эрозивные поражения желудка.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1. Запоры,

2. Послабляющий эффект (Маалокс),

3. Гипофосфатемия (исключение - фосфалюгель),

4. Снижают биодоступность препаратов железа, дигоксина, варфарина, НПВС (антацид содержащие алюминий, магний),

5. Метеоризм, отрыжка (всасывающие антациды),

6. Феномен «рикошета» - вторичное увеличение желудочной секреции (всасывающие антациды),

7. Метаболический алкалоз (всасывающие антациды),

8. Задержка жидкости в организме, повышение АД, отеки (всасывающие антациды).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Абсолютные – почечная недостаточность.

2. Относительные – сердечно-сосудистая недостаточность, нипертензия, энцефалопатия.

ОСОБЕННОСТИ:

1. Алмагель обладает наименьшей антацидной активностью.

2. Таблетированые формы антацидов, в сравнении с жидкими, действуют медленнее.

3. Антациды рекомендуется принимать в малых дозах, но часто.

4. Принимают антациды через 1-2 часа после еды и перед сном.

БЛОКАТОРЫ Н₂-РЕЦЕПТОРОВ ГИСТАМИНА

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: взаимодействия в гистаминовыми рецепторами, блокируют выброс гистамина, тем самым - предотвращая активацию желудочного сока.

ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

1. Низатидин (Аксид)

2. Ранитидин (Апо-ранитидин, Ацидекс, Ацилок-Е, Ги-кар, Гертокалм, Гистак, Дуоран, Зантак, Зоран, Неосептин-Р, Пепторан, Пилорид, Раниберл, Ранигаст, Ранисан, Ранитаб, Ранитал, Ранитард, Ранитин, Рантак, Ринтид, Рэнкс, Улкодин, Улкосан, Улькуран, Ульсерекс)

3. Роксатидин (Роксан)

4. Фамотидин (Антодин, Аципеп, Блокацид, Гастероген, Гастрозидин, Квамател, Лецедил, Невофарм, Пепсидин, Топцид, Ульфамид, Ульцеран, Фамогард, Фамодар, Фамонит, Фамопсин, Фамосан, Фамоцид, Фудон)

5. Циметидин (Альтрамет, Беломет, Гистодил, Йенаметидин, Нейтронорм, Примамет, Симесан, Тагамет, Улкузал, Улькометин, Цемидин, Цигамет, Цимегексал, Цимедин, Цимет)

ПОКАЗАНИЯ: ЯБЖ и ДПК, когда антациды неэффективны, при труднорубцующихся язвах, язвенных кровотечениях, при частых рецидивах.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

1. Циметидин – антиандрогенное действие (повышение уровня пролактина, тестостерона в крови; гинекомастия, импотенция), гепатотоксичен, блокирует систему цитохрома Р-450.

2. Ранитидин – головокружение, головные боли, диспепсия, черный стул, потемнение языка.

3. Фамотидин – практически отсутствуют.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Циметидин – дисгормональные нарушения, заболевания печени.

2. Ранитидин – идиосинкразия.

3. Фамотидин – идиосинкразия.

ОСОБЕННОСТИ:

1. Не рекомендуется назначать блокаторы Н₂-рецепторов гистамина с пероральными антикоагулянтами, бензодиазепинами, фенитоином, бета-блокерами, теофеллином, лидокаином, анидопирином, алюминий и магний содержащими антацидами, нифедипином, кетоконазолом.

2. Максимальный эффект через 1-2 часа,

3. При в/в введении действуют быстрее.

4. Длительность действия 6-20 часов.

5. Заживление язвы происходит в течении 4-6 недель.

6. Боли исчезают в течении – 1-10 суток.

7. У курящих больных курс лечения удлиняется до 8-10 недель.

8. Пилорид также действует на геликобактер пилори.

Дата добавления: 2014-01-04