Анамнез заболевания

ЖАЛОБЫ

ПАСПОРТНЫЕ СВЕДЕНИЯ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

История Болезни

Выполнил:

студент 4 курса 13 гр. ЛПФ Яковлев Н.Я.

Проверила: Бурнашева Е.В.

Ростов-на-Дону

2011 год

Медицинская карта № 022887/745 стационарного больного

Дата и время поступления 16/09/2011 г. 14:25

Дата выписки из клиники

Отделение:Кардиоревматологическое, палата № 115

Проведено 10 койко-дней

Вид транспортировки: на каталке, в кресле, может идти

Группа крови

Резус-принадлежность

Фамилия, имя, отчество: Чупренко Николай Иванович

Возраст: 73(08/01/1938)

Пол: Муж

Постоянное место жительства: Г. Ростов-на-Дону

Место работы: инв. 1 гр. Ликвидатор ЧАЭС

Кем направлен больной: Консультативная поликлиника

Диагноз направившего учреждения:

Диагноз при поступлении: Эссенциальная гипертензия

Диагноз клинический:

Основной: Артериальная гипертензия 3 степени, 2 стадии, группа риска 4

Осложнение: НК 2А ст., ФК 2 (NYHA).

Сопутствующие заболевания: ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения 3 ФК покоя. Распространенный остеохондроз позвоночника. Хронический панкреатит, ремиссия. T-r мочевого пузыря. Состояние после радикальной цистэктомии ортотопической энтероцистопластикой по Studer (18.09.2006 г.). Варикозная болезнь нижних конечностей.

На частые подъемы артериального давления до макс.цифр 220\120 мм.рт.ст., головные боли, головокружения, одышку при ходьбе, периодические отеки нижних конечностей, боли в икроножных мышцах при ходьбе, недомогание и общую слабость.

Является ликвидатором аварии на ЧАЭС. Считает себя больным с 1988-1989 гг., когда стал отмечать повышение артериального давления до 180\100 мм.рт.ст. В последние 6 лет подъема артериального давления участились, цифры стали достигать до макс 220\120 мм.рт.ст., носить кризовый характер: сопровождаться упорными цефалгиями, тошнотой, рвотой, сердцебиениями, тремором, одышкой, чувством страха смерти. Далее при ходьбе и физической нагрузке стали появляться боли в области сердца, снимающиеся приемом нитратов. В 2004 г. был диагностирован облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. В сентябре 2006 года был прооперирован по поводу c-r мочевого пузыря, выполнена операция радикальной цистэктомии с ортотопической мочевого пузыря по Studer. Неоднократно получал стационарное лечение в условиях КРО клиники РостГМУ. Последняя госпитализации в КРО клиники РостГМУ с 30.09.10 года по 27.10.10 года. Ухудшение состояния отмечает в течении последнего месяца в виде: частых подъемов артериального давления до макс.цифр 220\120 мм.рт.ст., учащении и утяжелении приступов стенокардии до 4-ех раз в день с резким снижением толерантности к физической нагрузке. Госпитализации 16.09.11 года в КРО клиники РостГМУ для обследования и коррекции терапии.

Дата добавления: 2014-01-03