Лечение пораженных ОВ удушающего действия

Механизм действия ОВ удушающего действия

Патологоанатомическая картина при поражении ОВ удушающего действия

Степени поражения

Осложнения

Ранние

1. Рефлекторый ларингоспазм.
2. Рефлекторная остановка дыхания.
3. Тромбозы, тромбоэмболии.

Поздние

Инфекционные (пневмонии, гангрена, абсцессы, плевриты).

Последствия – хронические неспецифические заболевания легких (пневмосклероз, стойкая эмфизема, хронический бронхит).

Легкая – период раздражения и рефлекторный период.

Средняя – определяется во время лечения, характеризуется наличием последствий (бронхиты, другие неспецифические заболевания).

Тяжелая – токсический отек легких.

Пример диагноза – острое ингаляционное поражение отравляющим веществом удушающего действия тяжелой степени, период токсического отека легких.

1. Обширные трупные пятна.

2. Одутловатое лицо, следы пенистой жидкости у рта и носа.

3. Грудная клетка бочкообразной формы с расширенными и сглаженными межреберными промежутками.

4. Легкие – значительно увеличены в размерах, цвета красного мрамора (есть участки эмфиземы, отека, ателектаза), из разреза легкого выделяется пенистая жидкость желтоватого цвета.

5. Имеются кровоизлияния под эпикард и эндокард.

6. Возможен отек головного мозга.

До конца не изучен ® отсутствует антидотная терапия.

Предполагается, что в основе лежит нарушение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны.

Две фазы:

1. интерстициальная фаза отека легких – жидкость из капилляров стремится в интерстиций.
2. альвеолярная – нарушение проницаемости альвеолярной мембраны, жидкость стремится в альвеолы.

1. Необходимо производить транспортировку лежа, создать покой, согреть (иначе разовьется токсический отек легких).
2. Восстановить проходимость верхних дыхательных путей – используют противовспенивающие смеси (антифоксилан, пары этанола).
3. Удаление слизи и жидкости из верхних дыхательных путей.
4. Необходимо провести оксигенотерапию 40-60% кислородно-воздушной смесью длительно и непрерывно.
5. При сером типе гипоксемии
1. ингаляция карбогеном (стимуляция дыхательного центра)
2. ингаляция кислородом
6. Борьба с отеком легких.
1. Используют стероидные гормоны,
2. мочегонные средства (лазикс),
3. кровопускание (250-300 мл, но при сером типе противопоказано, т.к. давление снижено),
4. накладывают жгуты на конечности (сухое кровепускание),
5. используют глюкозу (синий тип – 50 мл 40% раствора внутривенно, серый тип – 300-400 мл 10-15% раствора внутривенно),
6. кровозаменители, которые удерживают жидкость в сосудистом русле,
7. препараты кальция используют с осторожностью, в основном в начальной стадии токсического отека легких.
7. Поддерживающая терапия – кардиотоники (кардиамин, кофеин), при сером типе – сердечные гликозиды (корглюкон); дыхательные аналептики (лавелин), вводят 4-5% содовый раствор внутривенно капельно.
8. Профилактика осложнений – антибиотики, антикоагулянты.
9. Обеспечивают больному покой, транспортируют только в положении лежа.

Дата добавления: 2014-01-04