Первичный туалет новорожденного

Период новорожденности. Доношенный ребенок.

Период новорожденности – с момента перевязки пуповины до 1 месяца. Доношенным считается новорожденный, прошедший полный цикл внутриутробного развития (40 + - 2 нед), имеющий массу тела не менее 2500 (в среднем 3000-3500 кг), длину тела не менее 45 см (в среднем 50-54 см) и имеющий все признаки зрелости. Признаки зрелости плода: У зрелого доношенного новорожденного хорошо развит подкожный жировой слой; кожа розовая, эластичная; пушковый покров не выражен, длина волос на голове достигает 2 см; ушные и носовые хрящи упругие; ногти плотные, выдаются за края пальцев. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лоном и мечевидным отростком. У мальчиков яички опущены в мошонку. У девочек малые половые губы прикрыты большими. Крик ребенка громкий. Мышечный тонус и движения достаточной силы. Сосательный рефлекс хорошо выражен.

Сразу после рождения состояние родившегося ребенка оценивают по шкале Вирджинии Апгар (на 1-ой и 5-ой минуте), при необходимости каждые 5 минут до 20-ой минуты жизни. Оценка по шкале Апгар проводится по 2-х бальной системе, по 5 признакам. Состояние новорожденного считается удовлетворительным, если по шкале Апгар 8-10 баллов.

Признаки	Оценка
ЧСС	Отсутствует	Менее 100 в минуту	Более 100 в минуту
ЧДД	Отсутствует	Нерегулярные редкие отдельные вдохи	Хороший громкий крик
Мышечный тонус	Вялый	Конечности слегка согнуты	Активные движения
Реакция на носовой катетер	Отсутствует	Гримаса	Кашель, чихание
Цвет кожи	Общая бледность или цианоз	Тело розовое, конечности синюшные	Весь розовый

Для каждого ребенка в родильном зале необходимо иметь:

1) индивидуальный комплект стерильного белья (одеяло, 3 пеленки), который хранится в специальном термостате или шкафу с обогревом; 2) индивидуальный стерильный комплект для первичной обработке новорожденного: 2 зажима Кохера, скобку Роговина и щипцы для ее наложения, шелковую лигатуру сложенную в 4 слоя марлевую салфетку треугольной формы, палочки с ватой для обработки пуповины, пипетки и ватные шарики для профилактики гонобленнореи, бумажную ленту длиной 60 см и шириной 1 см для измерения длины тела, окружностей головы и груди новорожденного, 2 клеенчатых браслета, на которых записывается фамилия, имя и отчество матери, дата и час рождения младенца, его пол, масса и длина тела, номер истории родов и номер кроватки ребенка, баллон или грушу для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей ребенка.

После рождения ребенка, отсасывание слизи проводят, если ребенок не кричит, если были зеленые, мекониальные воды. На пуповину накладывают два стерильных зажима Кохера: первый на расстоянии 10 см от пупочного кольца, а второй – на 2 см кнаруже от него. Затем участок пуповины, находящийся между двумя зажимами, обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом и пересекают. Отделенного от матери младенца вытирают стерильной пеленкой и кладут на пеленальный стол под источник лучистого тепла на другую сухую пеленку. На втором этапе остаток пуповины намоченной спиртом, а затем стерильной сухой марлевой салфеткой, туго отжимают между указательным и большим пальцами и накладывают на это место на расстоянии 0,2-0,3 см от пупочного кольца скобку Роговина. На расстоянии 1,5 см от места наложения скобы пуповину рассекают стерильными ножницами. Поверхность среза обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или 5% раствором калия перманганата. Затем на остаток пуповины накладывают стерильную марлевую повязку. Профилактика гонобленнории начинается сразу после рождения с закапывания на конъюнктиву нижнего века 20% раствора натрия сульфацила. Закапывают по 1 капле раствора поочередно в каждый глаз, 3 раза через 10 минут. Девочкам еще закапывают в половую щель.

Дата добавления: 2014-01-04