Аномалии. Индивидуальная изменчивость

Сосуды сердца

Проводящая система сердца

Индивидуальная изменчивость

Форма, размер, положение зависят от:

· Возраста

· Развития и роста других систем

· Формы грудной клетки

· Расположение соседних органов

· Типа телосложения

У детей выделяют 3 формы сердца:

· Коническая

· Овальная

· Шаровидная

У взрослых – 4:

· Конусовидно-овальная

· Сужено-овальная

· Расширенно-овальная

· Округло-уплощенная

Строение:

· Миокард предсердия

· Миокард желудочков

· Гребенчатая мышца

· Хорды

Клапаны сердца:

· Входящие – предсердно-желудочковый

· Выходящие – аортальный и лунный

Трехстворчатый клапан расположен между ПП и ПЖ, предотврощает обратный ток крови в предсердие, закрываясь во время сокращения желудочка.

Двустворчатый клапан регулирует ток крови из левого предсердия в ОЖ, закрывается в момент сокращения ЛЖ.

Аортальный клапан состоит из 3 створок и закрывает вход в аорту, пропускает кровь из левого желудочка в момент его сокращения.

Клапан легочного ствола – вход в легочный ствол закрывается легочным клапаном, состоит из трех створок, которые открыты в момент сокращения ПЖ и закрыты в момент его расслабления. Легочный клапан позволяет крови попадать из ПЖ в легочную артерию.

Совокупность узелков, образующие автономную систему.

Синусовый узел, узел Кис-Фляка, располагается в верхней части ПП далее в атриовентрикулярный узел и далее по проводящим тканям распространяется в желудочках, вызывая их сокращения.

Правая венечная артерия снабжает ПП, переднюю и заднюю стенку ПЖ, перепончатую часть межжелудочковой перегородки, заднюю сосочковую мышцу ПЖ, синусо-предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца.

Левая венечная артерия снабжает ЛП, переднюю стенку ЛЖ, большую часть задней стенки ЛЖ, передние 2/3 межжелудочковой перегородки, переднюю сосочковую мышцу правого и обе сосочковые мышцы ЛЖ.

Вены сердца располагаются под эпикардом, а их притоки проходят во всех слоях сердечной стенки.

В венечный синус впадают:

· Большая вена сердца

· Средняя вена сердца

· Малая вена сердца

· Косая вена левого предсердия

· Вены и артерии сердца образуют анастомозы

Лимфатические сосуды сердца располагаются во всех его слоях.

Иннервация сердца осуществляется симпатическими и парасимпатическими нервами.

Развития чаще возникают между 20-м и 50-м днем эмбрионального развития

1. По чистоте встречаемости (акордия – полное отсутствие, диплокардия – удвоение сердца)

2. По топографии: Эктопия – неправильное положение (шейная, брюшная), декстрокардия – зеркальное положение сердца, инверсия сердца – поворот на 180 градусов.

3. По строению:

· дефекты перегородок: на заращение овального отверстия, полное отсутствие межпредсердной перегородки, полное отсутствие межжелудочковой перегородки, неправильное формирование «спиральной перегородки» продит к транспозиции аорты и легочного ствола.

· Синдром Фалло: сужение легочного ствола, сохранение межжелудочкового отверстия, перемещение аорты к межжелудочковой перегородке, гипертрофия ПЖ, связанная с его перегрузкой

· Аномалии присердечных участков: открытый артериальный проток, впадение верхней полой вены в левое предсердие, впадение легочных вен в ПП.

Методы прижизненного исследования:

· Пальпация

· Перкуссия

· Компьютерная томография

· ЭКГ

· Фонокардиография

· Инвазивные методы

Дата добавления: 2014-01-04